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面癱(別名:面神經(jīng)麻痹,歪嘴巴,面神經(jīng)炎)診治

什么是面癱?

  面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病,它不受年齡限制?;颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
 
面癱患者的初期癥狀
 
    面癱的具體癥狀表現(xiàn)有哪些? 針對這一問題相關(guān)專家做出如下回答:
 
    1、面癱的患病早期患者還會出現(xiàn)眼瞼震顫:這是在病情剛開始發(fā)作的時候經(jīng)常出現(xiàn)的一個面癱癥狀,當(dāng)面癱患者在強力閉合雙眼時,面癱患者會感到一側(cè)上瞼有細微的肌肉攣縮性顫動現(xiàn)象,另一側(cè)則沒有。這種現(xiàn)象存在,說明有輕度面癱,周圍性面癱多見。

  2、無法抬眉或抬眉低,大、小眼或眼上瞼松弛,抬眉時嘴角上錯,閉目時牽動嘴角,鼓腮時眼小,鼻唇溝淺,面部僵硬,滯食流淚等。由于損傷性治療給患者機體組織細胞產(chǎn)生破壞,機體在恢復(fù)受損的組織時就會產(chǎn)生粘連,造成連動,還會出現(xiàn)大面積的萎縮或者是增生。

  3、當(dāng)人們患上面癱這種疾病以后,就是出現(xiàn)睫毛征:當(dāng)患者費很大的力氣閉上眼睛的時候,睫毛仍然是暴露在外面的,這是與正常人不一樣的,尤其是在輕度面癱的情況下,用力閉雙眼,開始睫毛不對稱現(xiàn)象并不明顯,但經(jīng)過短暫時間之后,輕度面癱患側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來,稱為睫毛征陽性。

 
面癱的癥狀有哪些
 
    面癱的癥狀包括耳根疼痛、出現(xiàn)皮疹、不能皺眉或單側(cè)面部麻木、味覺漸漸喪失等。面癱病變時對側(cè)表情肌癱瘓,口角下垂且向健側(cè)偏斜,流淚或流涎,鼻唇溝變淺,或眼裂增大,額紋消失,或不能皺眉、閉目、露齒、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈,新血不生,血虛不能濡養(yǎng)筋脈肌肉,而成抽搐、攣縮的內(nèi)風(fēng)之象。本病常因受涼、過勞、精神緊張、心情抑郁而誘發(fā)。治療不當(dāng)或延誤,可后遺麻痹、同側(cè)面肌痙攣或鱷淚癥(咀嚼食物時病側(cè)淌淚)等。在人的面部,如眼、口、鼻周圍分布著許多塊大大小小的肌肉,這些肌肉有環(huán)形的、有條塊形的,在面部“橫七豎八”地排列著,也正是這些肌塊彼此間協(xié)調(diào)地收縮與舒張,才使人能夠自由地閉眼、睜眼、張口、閉口,并且,會牽動面部的皮膚運動,顯示出喜怒哀樂等各種豐富的表情對于面癱初期癥狀我們要時常謹(jǐn)記,這很關(guān)鍵。多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣噘嘴動作。
 
面癱主要是由什么原因引起的
 
    面癱的根源在于頸椎骨骼錯位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹,導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側(cè)偏歪等癥。
  心理因素易引發(fā)面癱:調(diào)查顯示,心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前,有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

 
常用的面癱檢查項目有哪些
 
    靜止檢查

  莖乳突:檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。

  額部:檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失,眉目外側(cè)是否對稱、下垂。

  眼:檢查眼裂的大小,兩側(cè)是否對稱、變小或變大,上眼瞼是否下垂,下眼瞼是否外翻,眼瞼是否抽搐、腫脹,眼結(jié)膜是否充血潰瘍,是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。

  耳:檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。

  面頰:檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。

  口:檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹,人中是否偏斜。

  舌:檢查味覺是否受累。

  運動檢查

  抬眉運動:檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦,皺紋一般消失或明顯變淺,眉目外側(cè)明顯下垂。

  皺眉:檢查皺眉肌是否能運動,兩側(cè)眉運動幅度是否一致。

  閉眼:閉眼時應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運動,患側(cè)能否閉嚴(yán),及閉合的程度。

  聳鼻:觀察壓鼻肌是否有皺紋,兩側(cè)上唇運動幅度是否相同。

  示齒:注意觀察兩側(cè)口角運動幅度,口裂是否變形,上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。

  努嘴:注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同,努嘴的形狀是否對稱。

  鼓腮:主要檢查口輪匝肌的運動功能。

 
面癱應(yīng)該如何鑒別診斷
 
    根據(jù)起病形式和臨床特點,診斷并不困難。本病應(yīng)與中樞性面癱,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹,以及后顱窩炎癥、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。

  周圍性與中樞性面癱的鑒別:

  周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然,極輕者鑒別困難??梢砸揽恳韵聨追矫孢M行鑒別:一靠表情運動,周圍性者癱瘓更加明顯,而中樞性者哭笑時并不表現(xiàn)癱瘓。二靠掌頦反射,周圍性面癱時無或減弱,中樞性面癱時有或亢進,但此法不太可靠。三靠將其它體征聯(lián)系起來判定,則最為可靠。

  面神經(jīng)的功能

  人的面神經(jīng)左右各一,它自腦干發(fā)出,到面部后分成五個大分支,分布于兩側(cè)整個面部,支配面部肌肉的運動。正常狀態(tài)時,面神經(jīng)是受人的大腦支配,所以面部的運動是隨意的,可控制的,故不會出現(xiàn)任何癥狀。

  為什么有些人的面部肌肉會發(fā)生抽搐呢?

  正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線,這一電纜線中有數(shù)萬條神經(jīng)纖維,每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜(就像電線外表包著的一層絕緣膠布)包裹著,神經(jīng)纖維的動作電流(一種生物電流)傳出與傳入各行其道,正常運行,履行著自己的功能,支配著面部肌肉的運動。鄰近面神經(jīng)根部周圍常有幾根小血管(常為小動脈)行走通過,一般不與神經(jīng)接觸。但若這些血管的某一根或幾根走行異常,“爬”到了神經(jīng)根上,由于動脈有一定的壓力,這樣就會對神經(jīng)產(chǎn)生長期的壓迫,更由于動脈搏動的長期摩擦,使包裹在神經(jīng)纖維表面的鞘膜被磨破,這樣,神經(jīng)的傳入與傳出生物電流就會在破損處發(fā)生“串線短路”,使面神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)不自主的面部肌肉抽搐。起初壓迫損傷輕微,病人癥狀也輕,隨著時間的推移,病程的延長,壓迫損傷繼續(xù)加重,癥狀就會越來越重。

 
治療面癱常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法
 
    第一是去除病因。第二是對癥治療,改善循環(huán)消除面神經(jīng)水腫。第三是營養(yǎng)神經(jīng)。對急性期的面神經(jīng)炎一旦確診,應(yīng)盡早抗病毒,用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時機,容易造成面癱后遺癥。

  過去對面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的傳統(tǒng)治療,都采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚血等。這些傳統(tǒng)的辦法,為中華民族的發(fā)展、興旺解除疾病,做出了重大的貢獻,是祖國醫(yī)藥定庫中的瑰定。

  但是,就治療面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等面部肌肉的疾病上卻有著它嚴(yán)重的,甚至不可克服的后遺癥,是造成大量病人一生極大痛苦的根源。

  面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和條狀的扁平肌,這些肌肉起自于顱骨的不同部位,分布在眼裂、口裂、鼻孔的周圍,呈扁平環(huán)形肌和扁平輻射形肌肉與周圍的肌肉組織聯(lián)結(jié)在一起。在這些肌肉收縮和舒張時,有開大和縮小眼、口、鼻孔的作用。同時牽動著面部皮膚活動,表現(xiàn)出喜、怒、哀、樂等各種表情,面部的肌肉大約有26塊之多。它們互相重疊在一起各有各的功能,如果在面部上針灸、拔罐、貼藥、電針、火針、面部注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,介入治療。這些治療方法,一定會造成這些肌肉的損傷、出血、纖維化及炎性反應(yīng)。

 
        以針灸治療,并以手法為主,治療過程中不加用藥物或電針。法則:祛風(fēng)通絡(luò)。

  處方:合谷、太沖、牽正、頰車透地倉,地倉透頰車,風(fēng)池,下關(guān),迎香,承漿或頰承漿。每次選三或四穴。

  加減法:眼瞼不能下合、露睛流淚者,加攢竹、魚腰、絲竹空,陽白透魚腰。耳后痛者,加翳風(fēng)。味覺減退者,加廉泉。手法:平補平瀉,抽針法。

  操作:合谷,太沖,風(fēng)池針用瀉法,下關(guān),牽正,迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,并采用抽針法,使面肌向后抽動,留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法。
 
        面癱應(yīng)該吃什么中藥
 
        大活絡(luò)丸功能主治 祛風(fēng),舒筋,活絡(luò),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的肢體疼痛,手足麻木,筋脈拘攣,中風(fēng)癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,言語不清。
 
面癱的食療
 
    一、面癱食療方:

  1.防風(fēng)粥

  防風(fēng)10—15克,蔥白口莖,粳米30—60克,前兩味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥將熟時加入藥汁,煮成稀粥,溫服。本方功可祛風(fēng)解表散寒,適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱,肌體肌肉酸楚等。

  2.薄荷糖

  簿荷粉30克,白糖500克,將白糖放入鍋內(nèi),加水少許,文火煉稠,后加入薄荷粉,調(diào)勺,再繼續(xù)煉于不粘手時,即成本方具有疏風(fēng)清熱,辛涼解表的功效,對于突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,咽干微渴等癥有效。

  3.川芎白芷水燉魚頭

  川芎3—9克,白芷3—9克,鳙魚頭500克,蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸,再以文火燉半小時,分早、晚食魚喝湯。本方功能祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò),適用于外感風(fēng)邪引起的面癱。

  4.姜糖蘇葉飲

  紫蘇葉3—6克,生姜3克,紅糖15克,以沸水浸泡5—10分鐘。本方具有流風(fēng)散寒,常浸解表的功效。適用于外感風(fēng)邪引起的諸癥。

  5.大棗粥

  大棗30克,粳米100克,冰糖適量,煮至熟爛成粥,本方功能補氣養(yǎng)血,適用于氣虛弱之口眼歪斜,氣短乏力者。

  6.參枸蓮蓉湯

  白人參,枸杞子,葡萄干各2克,蓮子肉,山藥各2克,肉蓮蓉,火麻仁各12克,橘紅3克,大棗,胡桃肉各2枚,煎湯取藥汁服,口服2—3次。本方有補中益氣,兼滋養(yǎng)肝腎之陰的功效。

  7.生地蝎子湯

  以生地黃20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、豬肉100克及陳皮、生姜適量煲湯。其中全蝎為治風(fēng)要藥和著名的昆蟲食品,與各藥食料相配,能滋養(yǎng)陰血、祛風(fēng)通絡(luò),適合中期和恢復(fù)期病人尤其是素來肝腎陰虛,伴頭暈耳鳴肢麻,外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兼見者飲用。而孕婦慎用。

  8.參芪烏雞湯

  備黨參15克、北芪15克、田七10克、竹絲雞四分之一只除去皮脂,生姜2片,煲湯飲食。本湯可以補虛扶正、祛痰糾偏,適宜恢復(fù)期氣血較弱的患者使用。

  二、面癱吃哪些食物對身體好:

  1.補充鈣及維生素B族元素,對面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益,還能促進肌肉及神經(jīng)功能正常,由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮,所以補鈣很重要,排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。

  2.維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助,如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中:香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B,能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成,所以應(yīng)該適當(dāng)進補。

  三、面癱最好不要吃哪些食物:

  面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等,這類食物辛溫燥熱,易化火傷陰,而有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸煙喝酒會加重中耳炎等原發(fā)病,從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。油膩食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等,這些食物質(zhì)性黏膩,不易消化,容易助濕生痰,阻滯經(jīng)絡(luò),而本病有些病人是因風(fēng)寒侵襲,阻滯經(jīng)絡(luò)所致,油膩食物不利于疏散風(fēng)寒,以致于面神經(jīng)麻痹久治不愈。故不宜食用。

 
面癱常見的預(yù)防措施和護理辦法
 
預(yù)防:
 
  預(yù)防面癱要從小處做起,避免空調(diào)、電扇直吹身體,感到有點涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣,出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力。要以樂觀平和的精神狀態(tài)面對工作和生活,減輕心理壓力,避免過度勞累。如果面部出現(xiàn)麻木等不適,應(yīng)該及早就醫(yī)。

 
面癱的護理方法

  1、 心理護理:患者多為突然起病,難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒,有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥,這時要根據(jù)患者不同的心理特征,耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作,緩解其緊張情緒,使病人情緒穩(wěn)定,身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理,以提高治療效果。

  2、 護眼:由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導(dǎo)致眼內(nèi)感染,損害角膜,因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水,睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

  3、 局部護理:熱敷祛風(fēng):以生姜末局部敷于面癱側(cè),每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患側(cè),按摩時力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2—3次,對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復(fù)是非常重要的。此外,面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒。

  自我按摩治面癱

  本病治療除根治原發(fā)病外,主要療法為針灸、理療、按摩、藥物等。自我按摩可提高療效,縮短病程?,F(xiàn)將具體操作方法介紹如下:

  1.準(zhǔn)備。取臥床位者枕好;若坐位者頭靠墻壁。患者思想集中排除雜念。按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克,防風(fēng)9克,蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。

  2.輪刮眼瞼。以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端,分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次,然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn)。

  3.指擦鼻翼。以兩手食指羅紋面為術(shù)端,分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次,在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分)。指端按壓由輕漸重,可治口角歪斜、鼻塞之癥。

  4. 點捻四白穴。該穴在眶下孔凹陷處,瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴,邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1-2分鐘。

  5.掌揉頰車、地倉穴。以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌),邊揉邊移至地倉穴(口角旁開0. 5公分),往返50次。

  治療時注意面部保暖,莫受冷風(fēng)吹,忌冷水洗臉,不食刺激性食物。每天按摩1-2次,對治愈面癱大有裨益。

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