面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。
面癱的根源在于頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹，導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥。
心理因素易引發(fā)面癱：調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。
多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難。本病應(yīng)與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。
周?chē)耘c中樞性面癱的鑒別：
周?chē)耘c中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難。可以依靠以下幾方面進(jìn)行鑒別：一靠表情運(yùn)動(dòng)，周?chē)哉甙c瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓。二靠掌頦反射，周?chē)悦姘c時(shí)無(wú)或減弱，中樞性面癱時(shí)有或亢進(jìn)，但此法不太可靠。三靠將其它體征聯(lián)系起來(lái)判定，則最為可靠。
面神經(jīng)的功能
人的面神經(jīng)左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個(gè)大分支，分布于兩側(cè)整個(gè)面部，支配面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。正常狀態(tài)時(shí)，面神經(jīng)是受人的大腦支配，所以面部的運(yùn)動(dòng)是隨意的，可控制的，故不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。
為什么有些人的面部肌肉會(huì)發(fā)生抽搐呢?
正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線(xiàn)，這一電纜線(xiàn)中有數(shù)萬(wàn)條神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜(就像電線(xiàn)外表包著的一層絕緣膠布)包裹著，神經(jīng)纖維的動(dòng)作電流(一種生物電流)傳出與傳入各行其道，正常運(yùn)行，履行著自己的功能，支配著面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。鄰近面神經(jīng)根部周?chē)Ｓ袔赘⊙?常為小動(dòng)脈)行走通過(guò)，一般不與神經(jīng)接觸。但若這些血管的某一根或幾根走行異常，“爬”到了神經(jīng)根上，由于動(dòng)脈有一定的壓力，這樣就會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生長(zhǎng)期的壓迫，更由于動(dòng)脈搏動(dòng)的長(zhǎng)期摩擦，使包裹在神經(jīng)纖維表面的鞘膜被磨破，這樣，神經(jīng)的傳入與傳出生物電流就會(huì)在破損處發(fā)生“串線(xiàn)短路”，使面神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)不自主的面部肌肉抽搐。起初壓迫損傷輕微，病人癥狀也輕，隨著時(shí)間的推移，病程的延長(zhǎng)，壓迫損傷繼續(xù)加重，癥狀就會(huì)越來(lái)越重。
面癱的護(hù)理方法
1、 心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。
2、 護(hù)眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。
3、 局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí);溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。
自我按摩治面癱
本病治療除根治原發(fā)病外，主要療法為針灸、理療、按摩、藥物等。自我按摩可提高療效，縮短病程?，F(xiàn)將具體操作方法介紹如下：
1.準(zhǔn)備。取臥床位者枕好;若坐位者頭靠墻壁?；颊咚枷爰信懦s念。按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。
2.輪刮眼瞼。以?xún)墒质持讣爸兄傅牧_紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn)。
3.指擦鼻翼。以?xún)墒质持噶_紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開(kāi)0.5公分)。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。
4. 點(diǎn)捻四白穴。該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1-2分鐘。
5.掌揉頰車(chē)、地倉(cāng)穴。以同側(cè)手之大魚(yú)肌緊貼病側(cè)頰車(chē)穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉(cāng)穴(口角旁開(kāi)0. 5公分)，往返50次。
治療時(shí)注意面部保暖，莫受冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物。每天按摩1-2次，對(duì)治愈面癱大有裨益。
面癱及面部神經(jīng)疾病--綠色食療
補(bǔ)充鈣及維生素B族元素，對(duì)面神經(jīng)疾病都有幫助。
鈣不僅能對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。
維生素B族元素對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋(píng)果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。
第一是去除病因。第二是對(duì)癥治療，改善循環(huán)消除面神經(jīng)水腫。第三是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應(yīng)盡早抗病毒，用激素和對(duì)癥治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，容易造成面癱后遺癥。
過(guò)去對(duì)面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的傳統(tǒng)治療，都采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚(yú)血等。這些傳統(tǒng)的辦法，為中華民族的發(fā)展、興旺解除疾病，做出了重大的貢獻(xiàn)，是祖國(guó)醫(yī)藥定庫(kù)中的瑰定。
但是，就治療面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等面部肌肉的疾病上卻有著它嚴(yán)重的，甚至不可克服的后遺癥，是造成大量病人一生極大痛苦的根源。
面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和條狀的扁平肌，這些肌肉起自于顱骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周?chē)?，呈扁平環(huán)形肌和扁平輻射形肌肉與周?chē)募∪饨M織聯(lián)結(jié)在一起。在這些肌肉收縮和舒張時(shí)，有開(kāi)大和縮小眼、口、鼻孔的作用。同時(shí)牽動(dòng)著面部皮膚活動(dòng)，表現(xiàn)出喜、怒、哀、樂(lè)等各種表情，面部的肌肉大約有26塊之多。它們互相重疊在一起各有各的功能，如果在面部上針灸、拔罐、貼藥、電針、火針、面部注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，介入治療。這些治療方法，一定會(huì)造成這些肌肉的損傷、出血、纖維化及炎性反應(yīng)。
以針灸治療，并以手法為主，治療過(guò)程中不加用藥物或電針。法則：祛風(fēng)通絡(luò)。
處方：合谷、太沖、牽正、頰車(chē)透地倉(cāng)，地倉(cāng)透頰車(chē)，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，承漿或頰承漿。每次選三或四穴。
加減法：眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚(yú)腰、絲竹空，陽(yáng)白透魚(yú)腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺(jué)減退者，加廉泉。手法：平補(bǔ)平瀉，抽針?lè)ā?/p>
操作：合谷，太沖，風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香，平刺，采用平補(bǔ)平瀉法，陽(yáng)白向下平刺透魚(yú)腰，地倉(cāng)向頰車(chē)平刺，頰車(chē)向地倉(cāng)斜刺，并采用抽針?lè)?，使面肌向后抽?dòng)，留針20分鐘。余穴均用平補(bǔ)平瀉法。
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