面神經(jīng)麻痹，俗稱(chēng)面癱，也
稱(chēng)為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。
是一種比較復(fù)雜的面部疾病，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。
面神經(jīng)麻痹引起面部的肌肉癱瘓，給患者生活和工作都帶來(lái)極大不便，承受著身心巨大的壓力。
面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）
1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌
2、感覺(jué)神經(jīng)纖維
（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚
（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)
（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)
3、副交感神經(jīng)纖維
（1）支配淚腺
（2）支配唾液腺
主要以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。
肌電圖檢查多表現(xiàn)為單相波或無(wú)動(dòng)作電位，多相波減少，甚至出現(xiàn)正銳波和纖顫波。病理學(xué)檢查示圖神經(jīng)麻痹的早期病變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫和脫髓鞘。
根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同，面癱應(yīng)分為周?chē)悦姘c（周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹）和中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹），二者的具體臨床表現(xiàn)也是有所不同的。
1.中樞性（即核上性）面神經(jīng)麻痹：顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因此閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、提口角肌、口輪匝肌等麻痹，故患者面部靜止時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。
2.周?chē)裕春讼滦裕┟嫔窠?jīng)麻痹時(shí)：引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。眼輪匝肌麻痹，所以眼瞼不能充分閉合，閉眼的同時(shí)眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征Bell)?；颊唛]嘴時(shí)，頰肌極為松馳，故口角下垂，船帆征陽(yáng)性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大， 內(nèi)眼角不尖，眼淚有時(shí)外溢，示齒或笑時(shí)，口角向健側(cè)牽拉。說(shuō)話時(shí)，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。
額的檢查：首先觀察額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱(chēng)、下垂。其次在檢查抬眉運(yùn)動(dòng)。
眼的檢查：首先觀察眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否有充血，是否有流淚、干澀、酸、脹癥狀；其次在進(jìn)行閉眼運(yùn)動(dòng)檢查。
鼻的檢查：首先觀察鼻唇溝是否變淺、消失或加深。其次檢查聳鼻運(yùn)動(dòng)，觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。
面頰部的檢查：觀察面頰部是否對(duì)稱(chēng)、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺(jué)發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。
口的檢查：首先觀察口角是否對(duì)稱(chēng)、下垂、上提貨抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。其次檢查示齒運(yùn)動(dòng)、努嘴運(yùn)動(dòng)、鼓腮運(yùn)動(dòng)。
莖乳突的檢查：觀察莖乳突是否疼痛或壓痛。
耳的檢查：觀察是否有耳鳴、聽(tīng)力下降。
舌的檢查：檢查舌前2/3味覺(jué)減退或消失。
康復(fù)治療原則
面癱早期治療主要用藥為主，改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主。
后期治療主要是表情肌功能訓(xùn)練為主，以促進(jìn)肌纖維收縮和血液循環(huán)，使神經(jīng)支配的肌纖維肥大與強(qiáng)化，有效控制面肌痙攣和防止面肌萎縮，促進(jìn)功能的恢復(fù)。
康復(fù)治療
1.藥物治療
①給予醋酸波尼松（強(qiáng)的松）或地塞米松口服；
②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。
③部分患者因眼瞼不能閉合易導(dǎo)致感染，告知患者注意保護(hù)眼睛，日間可滴眼藥水，夜間睡眠時(shí)用眼藥膏并用紗布覆蓋患眼。
2.物理治療：
①在莖突孔附近給予超短波無(wú)熱量治療，時(shí)間10分鐘，每日1次，用改善神經(jīng)的缺血及水腫；
②急性期過(guò)后可用紅外線照射局部，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的消除，減輕疼痛；
③恢復(fù)期可以加在局部加低中頻刺激治療，有助面部肌肉主動(dòng)收縮的改善。
運(yùn)動(dòng)療法：面神經(jīng)炎主要累及是表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要的肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2-3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10-20次。.
①抬眉訓(xùn)練：盡力將患側(cè)眉毛向上抬起；主要依靠枕額肌額腹完成；
②閉眼訓(xùn)練：讓患者用力使眼裂閉合；主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)完成；
③聳鼻訓(xùn)練：向上牽拉鼻部皮膚；主要依靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)完成；
④示齒訓(xùn)練：囑患者做齜牙狀，口角向側(cè)方移動(dòng)；主要依靠顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌的運(yùn)動(dòng)完成；
⑤努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴，主要依靠口輪匝肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成；
⑥鼓腮訓(xùn)練：囑患者雙唇盡力緊閉，使雙側(cè)頰部充氣呈膨脹狀。主要依靠口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。
這些動(dòng)作可以自己面對(duì)鏡子完成，肌肉無(wú)力時(shí)可以用手指輔助練習(xí)，肌力達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)主動(dòng)練習(xí)，肌力Ⅳ級(jí)時(shí)用手指施加阻力練習(xí)。
手術(shù)治療
神經(jīng)移植術(shù)：對(duì)長(zhǎng)期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支。
一般預(yù)后良好，通常于起病1-2周后恢復(fù)，2-3月內(nèi)痊愈。約85%的病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但是6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的遺留有面肌痙攣。
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