面神經(jīng)炎
面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，系指莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。面神經(jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)管是—狹長的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。病因未明，大多數(shù)患者有受寒或冷風(fēng)侵襲的病史，故認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)，或可能為感染后的一種免疫反應(yīng)。也有人認(rèn)為可能因受寒后引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣、缺血、水腫所致。
有哪些癥狀？
面神經(jīng)炎發(fā)病多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因跟輪匝肌癱瘓，眼裂增大，做閉眼動作時，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動并露出白色鞏膜。下眼瞼外翻，淚液不易流人鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇淘變淺，口角下垂，示齒時口角被牽向健側(cè)。不能做噘嘴和吹口哨動作，鼓腮病側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及嗽口時湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之問。
若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。鐙骨肌支以上部位受累時，因鐙骨肌癱瘓，同時還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時除面癱、味覺障礙和聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。
需要做哪些檢查?
肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定：對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度有相當(dāng)價值，可在起病2周后進(jìn)行檢查。
如何治療？
處方一
明天麻6-12克，蘇葉10克，白芷10克，天臺烏藥10克，青皮8克，沉香3-5克，木瓜10克，黨參15克，白術(shù)10克。
*邪熱未盡，加板藍(lán)根15克，連翹15克，金銀花10克；
*陰虛，加玄參12克，麥冬10克；
*氣虛，加黃苠15克；
*血虛，加熟地12克，阿膠（烊化）12克：
*頭暈，加白蒺藜12克；
*頭痛，加川芎12克，蔓荊子15克；
*怕冷，加附片6克，干姜6克
*重癥患者或服藥見效緩慢者，加全蝎3-6克，蜈蚣3條；
*兼氣虛，眼瞼下垂者，加生黃苠15-20克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于成人面神經(jīng)炎。
處方二
細(xì)辛3克，麻黃1克，制川烏（先煎）10克，制膽南星（先煎）10克，制白附子10克，白芷10克，生姜10克，蔥白15克。
*惡寒，頭項強痛，身痛，加羌活6克，防風(fēng)6克；
*項背強，頸不能轉(zhuǎn)，頭難回顧，加桂枝6克，葛根9克；
*身熱，煩渴，或頭額痛，加生石膏20克；
*唇舌深紅而身熱者，加夏枯草9克，大青葉或板藍(lán)根9克；
*久病或素體虛弱者，加黨參9克，黃芪12克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，炙甘草6克，薏苡仁12克，枸杞子9克，肉桂6克，附片3克等。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
用于小兒面神經(jīng)炎。
有哪些單驗方？
1．馬錢子適量，用清水浸24小時，取出切成薄片，敷癱側(cè)，外以膠布固定，7日換1次。
2．制草烏、白芥子、制馬錢子、細(xì)辛各10克，共為細(xì)末，以凡士林、松節(jié)油調(diào)成糊狀，涂敷癱側(cè)，每日換藥1次。
3．大皂角6克，去皮、子研末，過500目篩，入銅鍋（忌鐵器），用微火炒至焦黃色，再入醋30克收勻成膏。把藥膏平攤于敷料上厚約3毫米，貼于口角處，左歪貼右，貼藥時稍向患側(cè)牽拉固定，每日1次，2日后改為隔日1次，至病愈。
特別提示
1．保護(hù)面部，避免再受風(fēng)寒。避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。
2．眼睛不能閉合時，要注意清潔衛(wèi)生，并戴眼罩，防止風(fēng)沙入眼及角膜干燥，配合針刺治療。
3．常用藥物或熱水洗臉，然后按摩，井對照鏡子進(jìn)行面部表情肌的鍛煉，或順著面肌的運動方向，對面部進(jìn)行自我按摩。為不加重健側(cè)面肌的運動，可用手按住健側(cè)面部，以限制它的運動。
4．積極采取防治措施，及時消除各種誘發(fā)因素。
