超過(guò)20%的結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)已經(jīng)有了肝轉(zhuǎn)移；隨著病情的進(jìn)展，超過(guò)50%的結(jié)直腸癌患者會(huì)逐漸發(fā)展至肝轉(zhuǎn)移。在這些患者當(dāng)中，僅有20%適合接受治愈性肝切除術(shù)；其他80%的患者，需要考慮門(mén)靜脈栓塞術(shù)、消融、肝動(dòng)脈內(nèi)化療、放療等其它局部治療方案，必要時(shí)還需要聯(lián)合化療、靶向治療以進(jìn)行全身性疾病的控制。
提到放療，這是一種以放射線為“刀”的治療方法，精確性同樣非常高。但長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于生長(zhǎng)在肝臟上的腫瘤，我們只能非常謹(jǐn)慎地給予放療，這是因?yàn)楦闻K對(duì)于放射線非常敏感，一旦控制不好劑量或靶部位，就可能傷害到健康的肝臟組織，導(dǎo)致放射性肝損傷，甚至誘發(fā)出新的、原發(fā)于肝臟部位的惡性腫瘤。
近期一項(xiàng)新的放療技術(shù)，使得肝癌放療的精準(zhǔn)性進(jìn)一步提升。
我們已知肝動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞是通過(guò)使用抗癌藥物制作成特殊的栓塞劑，注入肝動(dòng)脈，一方面堵塞血管、使腫瘤病灶缺乏營(yíng)養(yǎng)而壞死縮小，一方面通過(guò)抗癌藥物殺死癌細(xì)胞、避免新血管生成。
而放療則是使用放射線殺死癌細(xì)胞的治療手段，從體外放療的話，放射線不可避免地會(huì)穿過(guò)一些健康的組織造成傷害。
結(jié)合這兩類(lèi)方案，研究者開(kāi)始使用一些放射性微球作為栓塞劑堵塞血管，在保留栓塞劑效果的同時(shí)，采用放療的手段殺死癌細(xì)胞。這種治療方案被稱作選擇性內(nèi)放射治療，與既往采用抗癌藥物制成栓塞劑的治療方式相比，對(duì)于鄰近器官的傷害更少、患者預(yù)后更好，且適應(yīng)癥更廣。
目前，使用釔90微球體進(jìn)行體內(nèi)放療的治療方式已經(jīng)在很多國(guó)家得到了批準(zhǔn)，我國(guó)也已經(jīng)引進(jìn)。國(guó)內(nèi)大量的肝癌患者、消化道及其它部位腫瘤肝轉(zhuǎn)移的患者，都有機(jī)會(huì)用上這種創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、療效更好的新療法。
但這種療法的費(fèi)用非常高昂，導(dǎo)管材料、藥物微球加上其他各種費(fèi)用，一次治療需要的支出可能高達(dá)數(shù)十萬(wàn)，且醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于絕大多數(shù)的家庭來(lái)說(shuō)是無(wú)法承受的。
但好在，這項(xiàng)新技術(shù)的臨床試驗(yàn)還在進(jìn)行當(dāng)中。對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，目前有一項(xiàng)釔90內(nèi)放療的臨床試驗(yàn)正在招募，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者可以積極進(jìn)行入組篩選，申請(qǐng)免費(fèi)治療的資格。希望申請(qǐng)的患者可以檢索“全球腫瘤醫(yī)生”手機(jī)APP，提交病歷資料，接受入組評(píng)估。
入組標(biāo)準(zhǔn)（節(jié)選）：
1、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移；
2、原發(fā)病灶切除，無(wú)復(fù)發(fā)；
3、全身治療不耐受或失敗，或肝轉(zhuǎn)移病灶切除后復(fù)發(fā)；
4、肝外無(wú)轉(zhuǎn)移，且患者不適合接受手術(shù)。
*本文內(nèi)容僅可作為參考，不能作為用藥依據(jù)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)專業(yè)人士的指導(dǎo)下選擇治療方案。
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