發(fā)散開玄藥，指長于發(fā)散的辛味解表藥及部分祛風濕藥，古稱“風藥”。常用藥有麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、蒼耳子、辛夷、威靈仙等。
風藥是臨床最常用、也最便捷的一類開通玄府藥物。此類藥物不僅能開發(fā)膚表的汗孔，對于全身上下內外之玄府亦有良好的開通作用。如《本經疏證》中論麻黃：“徹上徹下，徹內徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉”，可以看作是對麻黃開玄功能的形象描述。風藥具有風的輕揚開泄、發(fā)散透達、靈動善行、無所不至等特性，善于激發(fā)臟腑活力，振奮人體氣化，開啟玄府郁閉，鼓舞氣血流通，促進氣液暢行、神機運轉，治療各種氣液血脈精神郁滯之病。
發(fā)散開玄藥品種甚多，性能有別，其開通玄府的力量亦各有不同。一般來說，辛溫之品力量較強，辛涼之品力量較弱，各藥作用部位亦有所不同（如柴胡、細辛長于通目玄府，辛夷、蒼耳子長于通鼻玄府等），臨證運用宜靈活選用。編者經驗，此類藥物作為開通玄府藥使用時，著力點不在于皮膚汗孔，并非通過發(fā)汗而起作用。只要合理配伍，患者服用后一般不會出現(xiàn)傷津耗氣之弊，故用之甚為安全。
麻黃
本品為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質莖。辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效。常用于風寒表證，咳喘諸證，風水浮腫等病證的治療。此外，還可用于陰疽、痰瘀結節(jié)、風寒濕痹等證。用量2～9g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用，搗絨緩和發(fā)汗。表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者當慎用。
【藥論鉤玄】
《日華子本草》：“通九竅，調血脈，御山嵐瘴氣。”
《本經疏證》：“氣味輕清，能徹上徹下，徹內徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則咳逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也?！?nbsp;
《神農本草經百種錄》：“麻黃，輕揚上達，無氣無味，乃氣味中之最輕者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中。凡藥力所不能到之處，此能無微不至，較之氣雄力厚者，其力更大。”
【現(xiàn)代研究】
本品主含麻黃堿、偽麻黃堿、去甲基麻黃堿、去甲基偽麻黃堿，另外，還含有一定量的揮發(fā)油類、黃酮類、多糖類、鞣質及有機酸類等成分。有發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗病原微生物、抗病毒、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿、興奮中樞神經、收縮動脈升壓、加快心率、抗疲勞等作用。此外，還具有提高纖溶功能、抗凝血、抗氧化等作用。
【開玄特點】
麻黃，輕揚上達，辛散溫通，前人稱為“發(fā)表第一藥”“治感第一要藥”，其辛溫透發(fā)之力鮮有出其右者。麻黃開發(fā)玄府之功，為人所共知。但玄府不僅指皮膚之毛孔，還包括遍布人體各處的微細竅道。麻黃開玄之功亦非止于皮膚玄府?！度杖A子本草》稱麻黃“通九竅，調血脈”。通九竅者，言其輕清能走頭面，直達清竅，宣九竅玄府之閉；調血脈者，因其能入細絡，開啟閉阻，促其滲灌。故麻黃不僅走表，而且走里，所謂“徹上徹下，徹內徹外”“無微不至”?？捎糜陬^面五官、前后二陰、五臟六腑、四肢百骸之竅道閉塞，疏通氣血津液精神之郁滯，治療諸多內傷雜病。其開竅啟閉、走竄透達之功甚偉，堪稱發(fā)散開玄之首席代表。
臨床有報道麻黃類方劑治療抑郁、帕金森病、中風、病態(tài)竇房結綜合征、陰疽等諸多疾病均有效驗?？芍辄S非獨有發(fā)汗解表、宣肺、利水消腫等傳統(tǒng)功用，而可開通腦、心、血脈之玄府。
現(xiàn)代藥理研究亦證明，麻黃中所含麻黃堿具有擴張冠脈、腦、肌肉血管的作用，麻黃堿溶液用于黏膜，能滿意地消除血管充血，且不伴有后擴張。麻黃堿能夠興奮大腦深皮層和皮下中樞，對呼吸中樞和血管運動中樞也有興奮作用。此均為麻黃開通玄府，促進津血灌滲，運轉神機之佐證。
【開玄舉隅】
1.治氣絕
救卒死、客忤死，還魂湯主之方。麻黃（三兩，去節(jié)） 杏仁（去皮尖，七十個） 甘草（一兩，炙）。以水八升，煮取三升，去滓。分令咽之，通治諸感忤。［《金匱要略·雜療方第二十三》］
按：《千金方》云：卒感忤，鬼擊，飛尸，諸奄忽氣絕，無復覺，或已死咬口，口噤不開。當用此方，更加桂心二兩。此病因受風寒霧露之邪，致聲門、聲帶、懸雍垂突發(fā)水腫，喉頭痰壅，如水雞聲，呼吸困難呈窒息狀痙厥。還魂湯中麻黃善開九竅，通血脈，用之可消除咽喉之痹阻，開通心肺玄府之氣閉，而氣厥可返。
2.治陰疽
治鶴膝風，貼骨疽，及一切陰疽。熟地（一兩） 肉桂（一錢，去皮，研粉） 麻黃（五分） 鹿角膠（三錢） 白芥子（二錢） 姜炭（五分） 生甘草（一錢）。［《外科證治全生集·煎劑類》］
按：陰疽之證多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成。麻黃辛熱走散，開通玄府，與肉桂、白芥子等合用能使血氣宣通，寒凝、痰滯、血瘀依次而解，并使鹿角膠、熟地黃滋膩之品補而不滯。前人謂“麻黃得熟地黃則通絡而不發(fā)表，熟地黃得麻黃則補血而不膩膈”，實為開玄與補虛并用，陰疽之毒可消。
3.乳汁不行
治婦人乳汁不行，用麻黃（蜜水炒）1兩，天花粉、當歸身各5錢，水煎服。［《本草匯言·卷之三草部》］
按：《三因極一病證方論》云：“產婦有二種乳汁不行：有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之?！贝俗C應屬后者，除了常用的通乳藥天花粉、當歸外，主藥麻黃引人注目，正是體現(xiàn)了開竅啟閉、走竄透達之功。
4.治內外障眼
[插圖]藥麻黃散，治內外障眼，麻黃（一兩），當歸身（一錢），同為粗末，炒黑色，入麝香、乳香少許，共為細末，含水，鼻內[插圖]之。［《蘭室秘藏·眼耳鼻門》］
按：病邪阻滯胞瞼、白睛、黑睛、大小眥各部位玄府，阻礙氣液運行，則發(fā)為外障眼?。蛔铚壬窀?、視衣等部位玄府，障礙神光發(fā)越，則發(fā)為內障眼病。方中重用麻黃至一兩，宣透玄府，辛溫通竅，通過[插圖]鼻之法，引發(fā)噴嚏，發(fā)散病邪郁阻，此為麻黃開玄府又一妙用。
5.治遺尿
單味生麻黃水煎1次，去上沫，睡前頓服。5～7歲每次3g，8～15歲每次5g，15歲以上每次10g，連服l月。治療結果：停藥觀察3月，無反復者為痊愈。30例全部痊愈，有效率100%，一般服藥1～3次見效。［陜西中醫(yī)，1993，14（2）：79］
按：遺尿歷來多從腎虛論治。今用具有利尿作用的麻黃治療取得明顯效果，令人費解。其實劉完素早已指出：“廷孔郁結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用。故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也?！保ā端貑栃C原病式·六氣為病》）廷孔即膀胱玄府，郁閉而神無所用，則小便自遺。麻黃歸膀胱經，開通玄府則神機得用，故遺尿自愈。
細辛
本品為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的根和根莖。辛，溫。歸心、肺、腎經。功效解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。用于風寒表證，頭痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻淵鼻鼽，風濕痹痛，痰飲喘咳。用量3～6g，水煎服。散劑每次服0.5～1g。外用適量。陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
【藥論鉤玄】
《本草匯言》：“細辛散風寒開關竅之藥也……又佐姜、桂，能驅臟腑之寒；佐附子，能散諸疾之冷；佐獨活，能除少陰頭痛；佐荊、防，能散諸經之風；佐芩、連、菊、薄；又能治風火齒痛，而散解諸郁熱最驗也?！?nbsp;
《本草正義》：“細辛，味辛氣溫，稟陽升之性，辟除風寒濕邪，而芳香最烈，其氣直升，故善開結氣，宣泄郁滯，而能上達巔頂，通利耳目。旁達百骸，無微不至，內之宣絡脈而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚?！?nbsp;
【現(xiàn)代研究】
本品主含揮發(fā)油，油中的主要成分是為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等。另含細辛脂素、消旋去甲烏藥堿、谷固醇、豆固醇，及馬兜鈴酸Ⅰ等成分。本品有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、強心、抗心肌缺血、降血脂、擴張血管等作用。同時還具有抗氧化、抗衰老、抗病毒、升高血糖、抗驚厥及局麻等作用。
【開玄特點】
細辛芳香辛烈，以氣為治，兼具發(fā)散開玄、香竄開玄之功，能上疏頭目，下通腎氣，上下內外，走竄周身。《本草經百種錄》稱其“能無微不入，無處不到”，諸寒凝、氣滯、水濕、瘀血而致玄府閉郁，均可宣暢開通。配桂枝、麻黃能走表通陽，溫經散寒開毛竅；配干姜、五味子能走里溫化，平喘止咳宣肺竅；配桂枝、干姜、人參、附子能振奮心陽，升壓復脈開心竅；配白芷、蒼耳子、辛夷能散寒化飲開鼻竅；配石菖蒲、膽南星、當歸、赤芍等宣通氣血，醒腦開郁通腦竅；配麻黃、附子、黃芪、防己、白術等益氣行水通下竅。凡五官九竅、臟腑經脈不通不暢，細辛均可與他藥配伍開而通之、散而行之，愈疾甚速。
細辛功效卓著，雖有“細辛不過錢”之說，實指研末散劑而言，若水煎服用，則不必拘于此?，F(xiàn)代藥理實驗證明細辛麻痹神經的主要成分為細辛揮發(fā)油，在煎劑中其含量較少，合理配伍亦能減少其毒性。
【開玄舉隅】
1.治閉證
突然昏厥，人事不省，牙關緊閉，面色蒼白，痰涎壅塞。皂角、細辛各一錢。為細末取少許吹鼻取嚏。［《丹溪心法附余·卷一》］
按：閉證是中風中臟腑之一證，可分為痰熱腑實、痰火瘀閉、痰濁瘀閉等多種證型。此例閉證，當屬痰濁瘀閉證，痰濁隨風而上阻清竅，經隧不通，內蒙心神，神機閉塞，起病危急，治宜從速，非通竅開玄之藥不可開其閉。方中皂角豁痰開竅，細辛香竄直通腦絡閉郁之玄府，流轉氣機。二藥細末吹鼻取嚏，屬于涌吐開玄之法?！冻煞奖阕x》言：“取嚏一法，先開其關，使肺氣一通，則諸臟之氣皆通，然后方可用藥施治。”
2.治漏證
治婦人血漏，點滴不斷。地黃飲方：生地黃（五兩） 細辛（去苗葉二兩）。上二味，銼如麻豆大，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓溫服，日三，食前。［《圣濟總錄·婦人血氣門》］
按：婦人經血非時而下，淋漓不斷是為漏證。究其病機，是由腎虛、氣虛、血熱、血瘀、濕熱內蘊等，勞氣傷血，沖任二脈虛損不能制其經血而成。此方所治，當屬陰血虧虛，兼有瘀血之證。血虛失養(yǎng)則沖任玄府萎閉，胞宮經絡之血不行而成血瘀。治當養(yǎng)陰清熱，開玄祛瘀。方中生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津，更倚細辛開玄府，通血閉，祛瘀生新。沖任胞宮得以充養(yǎng)，則瘀消漏止。
3.治鼻塞息肉
治鼻塞息肉不通，以細辛末少許，吹入鼻中自通。［《圣濟總錄·鼻門》］
按：中醫(yī)認為鼻息肉多屬風、寒、濕、熱犯于鼻竅，津液、氣血搏結壅塞，日久而成息肉。其核心病機是因鼻黏膜等鼻中玄府功能失調，伏邪不散，漸積鼻竅成有形之邪，為邪氣郁積之甚者。故在治法上當開壅散結，利竅通玄。細辛性溫而味辛，善走肺經，上通鼻竅，歷代皆以細辛為通鼻竅之要藥。以細辛一味從鼻吹入，直達鼻竅玄府，藥簡力宏，玄府開通，閉郁之邪毒得以宣散，則鼻竅暢達。
羌活
本品為傘形科植物羌活或寬葉羌活的根莖及根。辛、苦，溫。歸膀胱、腎經。功效解表散寒，祛風除濕，止痛。用于風寒感冒，頭痛項強，風濕痹痛，肩背酸痛等證。用量3～10g，水煎服。
【藥論鉤玄】
《本草匯言》：“羌活功能條達肢體，通暢血脈，攻徹邪氣，發(fā)散風寒風濕。故瘍證以之能排膿托毒，發(fā)潰生肌；目證以之治羞明隱澀，腫痛難開；風證以之治痿、痙，癲癇，麻痹厥逆。蓋其體輕而不重，氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行于頭，下行于足，遍達肢體，以清氣分之邪之神藥也?！?nbsp;
《本草蒙筌》：“羌活本手足太陰表里引經之藥，而又入足少陰厥陰二經。名列君部之中，非比柔懦之主。此誠撥亂反正，大有作為者也。故小無不入，大無不通。能散肌表八風之邪，善利周身百節(jié)之痛。排巨陽肉腐之疽，除新舊風濕之證?！?nbsp;
【現(xiàn)代研究】
本品主含α-蒎烯、α-側柏烯、β-蒎烯、檸檬烯、萜品烯醇-4和乙酸龍腦酯等揮發(fā)油，還含有異前胡素、羌活酚、羌活醇、環(huán)氧脫水羌活酚、紫花前胡苷，及糖類、脂肪酸、氨基酸等成分。本品有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗心律失常、抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。
【開玄特點】
羌活辛溫，其氣雄峻，古人稱其“名列君部之中，非比柔懦之主”。其辛散通達之力，可遍達肢體，祛風勝濕，發(fā)越陽氣，暢通氣血，行滯達郁，開玄府竅道，用于全身上下內外多種玄府郁閉之證。其上行之力尤勝，直上頂巔，透顱絡腦，橫行支臂，是治療頭項、五官、脊背及上肢病癥之要藥，常用于中風、偏癱、癲狂及胸痹心痛等病癥。其輕清芳香之性，又可條達肝氣，升舉脾胃清陽之氣，治療肝郁脾虛，以及泄瀉、帶下、脫肛等清陽下陷之病。此外，羌活辛溫雄烈之氣，還能鼓舞腎陽，宣提督脈陽氣，興陽道，利精關；疏子宮之痹阻瘀滯，理帶脈之濕傷虛損，暖子臟，安胎孕。臨床可用于陽痿、早泄、癥瘕、女子不孕、性欲低下等，少量配伍本品，陽郁者能通，陽陷者能升，不孕者助孕，已孕者則保其長，效驗殊多，皆不離開通玄府之功。
【開玄舉隅】
1.治小兒便血
因痔瘡而出血不止者，雞冠花（焙令香）一兩，棕櫚（燒灰）二兩，羌活一兩。為末，每服以粥調下半錢，日三四服。量兒大小，加減服之。［《太平圣惠方·卷九十二方》］
按：西醫(yī)認為痔瘡是直腸下段或肛管部位靜脈曲張所致。因此治療痔瘡出血，血郁不暢因素常不可忽視。元代名醫(yī)朱震亨治療下血，有熱者用四物湯加山梔、升麻、秦艽、阿膠珠，時間久者用四物湯加炮姜、升麻，正是看到血郁因素，但四物湯中用川芎、當歸，難免有加重出血之疑慮。玄府者，氣血開合之竅道。玄府郁閉，血行不暢，一旦出血，難歸故道。此方以雞冠花、棕櫚炭涼血止血，用羌活開玄府，打開血液回流的通道，而羌活又無加重出血之虞，源流并治，標本兼顧，實為痔血論治開一妙境。
2.治狂證
風熱實邪相合發(fā)狂，脈弦緊而洪。羌活、川芎、大黃各一兩，甘草半兩。為末，每服半兩，水煎溫服。［《醫(yī)學發(fā)明·卷九方》］
按：患者初雖感風熱，及至發(fā)狂，乃熱入于心肝、陽明，與血搏結，瘀熱閉阻玄府。心藏神，肝藏魂，神魂不寧，遂致躁亂。此方以羌活、川芎開玄府，通瘀血；大黃通陽明，降火熱。藥雖少，法皆備。
3.治伏梁
伏梁，脈大而散，時有一結。伏梁丸：青皮三十個（巴豆同炒，去巴豆不用，十五個），羌活半兩。為末，白面糊為丸如綠豆大。每服五丸，未知漸加至十丸。［《全生指迷方·卷三方》］
按：《難經》說：“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下?！?/p>
伏梁是古病名，主要是指心下至臍部周圍有包塊（或氣塊）形成的病證，大多由于氣血結滯所致。其中青皮，用巴豆炒后，借其彪悍之性，以行腸道之氣；用羌活開腹中玄府之閉，正是《神農本草經》言其治“瘕”的具體應用。
4.治胸痹心痛
羌活、當歸、葛根等為基礎藥，隨證選方加減。寒凝血脈者，以羌活為主藥；氣滯血瘀、痰阻、陽氣虛、陰血虧虛者，羌活為輔佐。羌活用量，無明顯熱象者15～30g，寒甚者30g以上。加用羌活，療效明顯增加。［中醫(yī)雜志，1999，40（10）：581-582］
按：作者通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，治療胸痹心痛，在活血藥的基礎上，加入羌活可增強療效。這正是借助了羌活開玄府的功能。活血則血行不滯，開玄則孔道不閉，雙管齊下，則胸痹通，氣血活，心痛自消。
5.治中風偏癱
羌活18g，瓜蔞仁30g，枳實、厚樸、大黃各10g為基礎方，隨癥加減。治療中臟腑后出現(xiàn)言語不利，左半身癱瘓患者，4劑后，上肢能輕微活動。繼服6劑后，左上肢能抬舉，下肢和語言功能均有改善。早用羌活對中風偏癱上肢功能障礙者，效佳。［四川中醫(yī)，2001，（7）：23］
按：此為劉完素三化湯的現(xiàn)代應用。上則宣通腦之玄府，下能開通腸胃玄府，使一身上下表里之玄府開通。本文作者對羌活運用的心得，值得重視。
白芷
本品為傘形科植物白芷或杭白芷的根。辛，溫。歸胃、大腸、肺經。功能解表散寒，祛風止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。常用于風寒表證、頭痛、牙齦腫痛、鼻淵、瘡癰腫毒以及婦女帶下等證。用量：3～10g，水煎服，外用適量。
【藥論鉤玄】
《本草匯言》：“白芷，上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣。如頭風頭痛，目眩目昏；如四肢麻痛，腳弱痿痹；如瘡潰糜爛，排膿長肉；如兩目作障，痛癢赤澀；如女人血閉，陰腫漏帶；如小兒痘瘡，行漿作癢，白芷皆能治之?！?nbsp;
《本草求真》：“白芷，氣溫力厚，通竅行表，為足陽明經祛風散濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛，眉棱骨痛，暨牙齦骨痛，面黑瘢疵者是也?！?nbsp;
【現(xiàn)代研究】
本品主要含揮發(fā)油，并含歐前胡素、異歐前胡素、別異歐前胡素、別歐前胡素、氧化前胡素、異氧化前胡素、水合氧化前胡素、白當歸素、白當歸腦、新白當歸腦、珊瑚菜素、花椒毒酚、香柑內酯、5-甲氧基-8-羥基補骨脂素、8-甲氧基-4-氧-（3-甲基-2-丁烯基）補骨脂素等。具有興奮中樞神經、升高血壓作用，尚有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙、抗腫瘤作用，有降血糖、降血脂作用。小量白芷毒素并能引起吐涎嘔吐；大量能引起強直性痙攣，繼以全身麻痹。
【開玄特點】
白芷辛香行竄，善走頭面肌表，具有良好的發(fā)散開玄與芳香開玄作用。金代名醫(yī)李杲謂白芷“療風通用，其氣芳香，能通九竅”，提出白芷有通利九竅作用。白芷又善開腦竅玄府，運轉神機，有開竅醒神的作用，如《太平惠民和劑局方》檀香湯（白芷、川芎、桔梗、檀香、甘草），還能通鼻玄府，如蒼耳子散。
白芷辛散，能和利血脈，善通脈絡之玄府。早在《神農本草經》中已有白芷主“血閉”之明確記載；《藥性論》言其主“心腹血刺痛”；《日華子本草》稱其“破宿血”；《神農本草經百種錄》直稱其“和利血脈”。這些均是白芷能開通玄府，滲灌氣血的記載。
白芷尚可配合補虛藥開玄補虛。因諸氣血不足之痿證、脫發(fā)、頭痛等證，均非獨虛無實，純補則非其治也，必于補藥中加開玄之藥，標本同治，有利于縮短療程?！渡褶r本草經百種錄》言“白芷極香，能驅風燥濕，其質又極滑潤，能和利血脈，而不枯耗?！惫视冒总崎_玄，無傷津耗液之虞。
【開玄舉隅】
1.治高熱譫妄證
水道散：治時氣病，煩熱如火，狂言妄語欲走者。甘遂半兩，白芷一兩。為末，水服方寸匕，須臾飲冷水，腹?jié)M則吐之，小便當赤。［《備急千金要方·卷九·傷寒方上》］
按：此證當屬外感時氣之病，如傷寒等病，寒邪閉郁，日久化熱，影響膀胱開合，導致腹?jié)M、小便赤澀不通，進而出現(xiàn)狂言妄語欲走之高熱譫妄，類似狂證的表現(xiàn)，其實質是太陽蓄水證。因寒邪閉郁于外，火氣怫郁于內，水飲蓄積于膀胱，玄府不得司開泄之職，影響氣血宣通，導致心之神機不遂，故病狂言妄語欲走。正如劉完素云：“若病熱極甚則郁結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機?！痹谥委熒?，傷寒太陽蓄水證用五苓散，以桂枝辛通上開表郁，四苓湯健脾淡滲下疏蓄水。而《備急千金要方》水道散，可謂異曲同工。方中用白芷一兩，發(fā)散于上，使火熱之邪從內透外；甘遂半兩，下通蓄水，一散一通，病邪有路可出，則郁閉可解，玄府乃通，氣血流暢，神機得用。
2.治鼻淵
治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。辛夷仁半兩，蒼耳子二錢半，香白芷一兩，薄荷葉半錢。上并曬干，為細末，每服二錢，用蔥茶清，食后調服。［《嚴氏濟生方·鼻門》］
按：鼻淵常為外感或內生熱邪侵襲，熱毒灼傷竇內肌膜，腐敗化為膿液，形成膿涕濁液，蓄留于鼻竇內，導致鼻中玄府閉塞，氣機升降出入失調，津液流通之道阻滯。故在治療鼻淵時每用通竅開玄法，一方面通竅有利于膿涕濁液的排出，另一方面通達玄府，有助于氣液的流通，從而促進鼻淵的恢復。方中皆辛味開玄之品，其中白芷具有祛風止痛，宣通鼻竅，芳香燥濕，消腫排膿等作用，為治鼻淵實證之要藥，在此方中重用至一兩，體現(xiàn)了其開玄通竅的重要地位。
3.治癰已潰
黃連一兩，黃柏一兩，地榆一兩，白芷一兩。為末，以雞子白調，涂細布貼之。［《太平圣惠方·卷六十一》］
按：氣血尚充，正氣不虛，則癰潰而不陷。此時正是開門驅賊，一舉殲敵，導邪外出之良機，最需開門之法。方中白芷外敷，以其辛溫之性，開肌表患處之玄府，有助于膿液的排出。黃連、黃柏、地榆，清熱燥濕解毒，以靖其邪氣。標本同治，癰可速愈。
4.治頭痛
何某，男，50歲。患頭痛日久，屢治不愈，脈沉弱無力，尺部更甚，目眶青晦，舌質淡嫩，苔薄白，此亦屬腎精虧虛，髓海不足之疾。令其每日服用牛腦2市兩，燉吳白芷末2錢，服經半月，頭痛果愈。［李繼昌.李繼昌醫(yī)案［M］.昆明：云南人民出版社，1978：56］
按：世人皆知白芷可治頭痛，然其多用于外感頭痛。此案明言患者脈沉弱無力，且久痛，未見惡寒發(fā)熱，受風受涼，辨證亦屬腎精虧虛，髓海不足之證，何以仍用風藥？若不知玄府之用，必難知曉內中道理，因為玄府的微細結構，有賴于氣血津精的營養(yǎng)，才能保持暢通，一旦失養(yǎng)，往往衰竭自閉，進而導致氣血津液留滯成實。此時當酌情施補，但若單純投以補益藥并非萬全，尤其是滋膩之品難以奏效，而在大隊補益藥中配伍少量辛散之藥，開通道路，引領補益之品運行布散，往往能更好地發(fā)揮其補藥充養(yǎng)之功。白芷味辛，善循經上走腦竅，走竄腦中細絡玄府，開通道路，引領補益之牛腦上達病所而奏其功。
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