風藥，臨證用藥中時可見及，但在《中藥學》教材及中藥類辭書中均無此稱呼與分類。客觀而言，風藥并非一個規(guī)范術(shù)語，其概念缺乏嚴謹性，適用范圍不清晰，明顯影響著其臨床應用，倡者言其妙，慎者慮其弊。茲就此談談一己之見。

風藥之名

金元時期，張元素結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于氣味厚薄的理論，即“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱……氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”（《素問·陰陽應象大論》），以“取象比類”而創(chuàng)立了“藥類法象”之說，并在《醫(yī)學啟源》中把具有“風升生”特點的藥物作為風藥，入選者有防風、羌活、獨活、柴胡、升麻、葛根、威靈仙、細辛、白芷、桔梗、藁本、川芎、蔓荊子、秦艽、天麻、麻黃、荊芥、薄荷、前胡等總計20種，有“羌活，氣微溫，味甘苦，治肢節(jié)疼痛，手足太陽經(jīng)風藥也”“藁本，氣溫，味大辛，此太陽經(jīng)風藥”等記述。

羌活

其后，李東垣繼承了張元素的學術(shù)思想，并把風藥作為一個概念進行闡釋，謂：“味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮也”（《內(nèi)外傷辨惑論》），并對風藥的應用有諸多發(fā)揮。明末賈所學的《藥品化義》創(chuàng)新藥物分類方法，共分為氣、血、肝、心、脾、肺、腎、痰、火、燥、風、濕、寒13類，其中風藥類記述了19種，即麻黃、羌活、紫蘇葉、薄荷葉、柴胡、葛根、升麻、白芷、防風、荊芥、前胡、獨活、蔓荊、威靈仙、細辛、香薷、生姜、蔥頭。清代徐大椿認為：“風藥之輕而氣盛者，皆屬風藥”（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》）。

由此可知，風藥是依據(jù)氣味之“藥象”，結(jié)合功能而進行的分類，并非顧名思義單指治療風邪致病的藥物。

自然界中，風為春令主氣，卻無處不在，四時皆有，其屬陽好動，輕揚升散，有向上升發(fā)、向外開泄之勢，且善行而不定，多變而無常。因風藥類風，故關(guān)于風藥的定義，一些學者見仁見智，各抒己見，有“具有風木屬性的一類藥物，不宜簡單等同于‘解表藥’及‘祛風藥’”“具有類似風特性的藥物，大多具有升清、疏散、透達的功效”“具有疏風發(fā)散功能的一類藥，其性多辛，輕清上升，向外趨表，具有升、托、發(fā)、散、化、達、竄、通等作用”“一類具有升發(fā)、疏散特性的藥物，其性能可概括為升、散、透、竄、通、燥、動”“一類質(zhì)輕味薄的藥物，具有升散通行特性”“質(zhì)輕氣清具有疏解宣透作用的藥物”等不同論述。有鑒于此，目前一般把具有辛散升浮之性，能祛風解表、祛風除濕、祛風通絡、祛風止痙、平肝息風作用的藥物都歸入風藥的范疇。

盡管表述不一，但所強調(diào)或遵循的基本標準則是一致的，即風藥之名主要基于藥物之性。

風藥之能

風藥味辛，性擅升、散、行，而“辛以通其氣，散以致其津，升以發(fā)其陽，行以去其閉”。總體說來，風藥的專長還是疏風散邪，主治由風邪所致的各種外感病證，常用方有麻黃湯、荊防敗毒散、九味羌活湯等。但其作用遠不止此，在方劑配伍應用中還能體現(xiàn)如下功用：

升陽舉陷 《內(nèi)外傷辨惑論》謂：“胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之……二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也”，方如補中益氣湯、升陷湯等。然陷由虛致，理當大力補虛，主用參、芪，稍用升、柴以助氣復舉。

疏肝解郁 風藥能滋春生之氣，可升發(fā)肝膽，因而李東垣提出“肝陽不足不舒，風藥疏補之。”四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散、柴胡清肝飲等方中，柴胡具有輕清升散、疏泄的特點，能透表退熱，又能疏肝解郁。（《本草正義》謂“柴胡能疏泄外邪，則邪氣解而肝膽之氣亦舒，木既暢茂，斯諸證自已?！薄侗静萁?jīng)解》則言：“柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一藏從之宣化?！?/p>

活血散瘀 風藥辛散溫通，能助血行，消瘀滯，止疼痛，方如血府逐瘀湯、川芎茶調(diào)散等。所用川芎，《本草匯言》謂其“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥……味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風、調(diào)一切氣”。《本草正義》也言其“質(zhì)雖堅實，而性最疏通，味薄氣雄，功用專在氣分，上升頭頂，旁達肌膚，一往直前，走而不守?！?/p>

麻黃湯

散結(jié)通絡 如陽和湯中少佐麻黃以辛開腠理之閉，溫散陰寒之結(jié)，引陽氣由里達表，通行周身。再如解語丹中用羌活助解風痰阻絡，海藻玉壺湯中用川芎、獨活以散癭瘤結(jié)滯。

宣散祛濕 《證治匯補》言：“治濕不宜熱、不宜寒；風勝濕，燥勝濕，淡滲濕，三者盡之?！逼渲械摹帮L勝濕”實則源于自然現(xiàn)象，即“地上淖澤，風之即干”（《醫(yī)宗必讀》）。李東垣悟而言之：“除濕必用升陽風藥即差?！甭辄S加術(shù)湯、麻杏薏甘湯、藿香正氣散、藿樸夏苓湯、三仁湯、完帶湯、痛瀉要方、羌活勝濕湯等，均佐用風藥即取意于此。

引經(jīng)報使 引經(jīng)藥是指某些藥對某些臟腑經(jīng)絡有特殊的親和作用，在方劑中可作為向?qū)ьI(lǐng)它藥到達病所，從而提高用藥的針對性與準確性。如尤在涇言：“兵無向?qū)?，則不達賊境；藥無引使，則不通病所”（《醫(yī)學讀書論》）。沈穆亦謂：“引經(jīng)之藥，劑中用為向?qū)В瑒t能接引眾藥，直入本經(jīng)，用力寡而獲效捷也”（《本草洞詮》）。按此標準，風藥靈動而尤宜擔此任，如《醫(yī)學啟源》言“頭痛須用川芎。如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽蔓荊，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細辛，厥陰吳茱萸?！薄侗静萸笳妗吩疲骸敖酃Ｏ甸_提肺氣之品，可為諸藥舟楫，載之上浮?！?/p>

除此之外，李東垣還認為風藥有助腎陽升發(fā)而布陰精，從而利于涵木，謂“肝腎之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經(jīng)不可也”（《脾胃論》）。更有學者不無夸張地說：“風藥所過，正行邪卻?！?/p>

風藥之用

關(guān)于風藥，張元素、李東垣有著創(chuàng)新性的認識與發(fā)展，大大拓寬了其應用范圍。但隨著其后朱丹溪在《局方發(fā)揮》中痛砭濫用辛香溫燥的時弊，并倡“陽常有余，陰常不足”，加之明清時期溫疫時行、溫病學說逐漸興起，致使風藥蒙塵，大受排斥。

而今，風藥又被重新審視，其可取之處再度被重視起來，其用得以光大，其效得以驗證。

中醫(yī)大家趙紹琴喜用、善用風藥治療雜病，在疏解肺衛(wèi)、透邪外出、疏調(diào)氣機、解郁疏肝、升陽止瀉、發(fā)散火郁、勝濕消腫、宣肺利水、透熱轉(zhuǎn)氣、疏通經(jīng)絡、利咽喉、止瘙癢、行藥力等方面，都注重加用風藥。他治療經(jīng)期發(fā)熱用柴胡、荊芥炭、防風等；治閉經(jīng)用柴胡、防風、蟬蛻等；治習慣性便秘用防風等，治脂溢性脫發(fā)用荊芥、防風、白芷、蟬蛻等；治甲狀腺腫用桔梗、牛蒡子、白芷、防風等。趙紹琴認為：“凡組方之要，貴在靈動，尤其滋補之劑，最忌呆滯。若純用補藥，則少運化之力而難以取效矣。必于補劑之中，稍加風藥，則全方靈動，運化補益之方，非風藥莫屬。”對此，浙江師承于葉熙春的吳頌康教授也持此論：“為增強補氣藥的功效，尚可加風藥防風，此謂風能壯氣，如此既能鼓舞氣血，又能補不礙邪?！狈治龆?，這一觀點實乃仿李東垣補中益氣湯之意。

渭南名醫(yī)孫曼之先生推崇東垣學說，倡導并長于風藥使用。他認為：對風藥的理解，不是一個簡單除風的問題，而是風藥猶如春風，能使人的臟腑調(diào)動起來，好像進入春天的生發(fā)狀態(tài)。

另有學者探討了風藥在腫瘤治療中的應用，提出“內(nèi)風暗旋”是腫瘤的主要病理特點，認為風藥可發(fā)揮調(diào)節(jié)氣機、扶助正氣，引導藥物直達病所等作用與優(yōu)勢。

在中醫(yī)學看來，藥物稟受天地之氣而成，因而各有靈性，別具一格，而用藥如用兵，用兵須知性，方能盡其用。就風藥而言，因其靈動易走，故而可調(diào)理氣機，煥發(fā)生機，適用于多種滯而不通的病理狀態(tài)。但其畢竟辛散，易耗陰液，因此要講究使用場合及用量。概而言之，當在辨證的前提下，法象用藥，取其所長，如此風藥在雜病治療中或能一展身手，甚而大放異彩，大有可為。（來源：中國中醫(yī)藥報， 作者：河南中醫(yī)藥大學 朱光）