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上回說了大青龍湯，你給我說一下一般什么情況下可以用大青龍湯？

寒邪閉表，陽郁化熱，郁熱擾心。濕邪閉表也一樣。

總之就是不汗出而煩躁

很對，前一種情況可以概括為“外寒里火”，我問你，如果是“外寒里水”該腫么辦？

額，外寒用麻黃湯。

里水。。。里水。。。

應該加一些溫化水飲的藥！

你說說哪些藥能溫化水飲？

細辛！干姜！

老規(guī)矩，背一下它們的功效！

西江月變奏曲·通竅四神藥

（白芷，細辛，

蒼耳子，辛夷）

鼻淵鼻鼽四神控，

燥濕止帶白芷功。

蒼耳風濕去，

辛夷鼻竅通。

細辛溫肺化飲，

白芷消腫排膿。

祛風止痛三者共，

解表散寒盡相同。

《本草貫珠集·解表藥第一》

散寒溫中央，

通脈回陽罡。

化飲溫肺臟，

守土賴干姜。

《本草貫珠集·溫里藥第七》

很好。

額，不過，我有個疑問啊，寒邪閉表生郁熱我可以理解，為什么寒邪閉表會出現(xiàn)里有水飲？

問得好，這正是關鍵所在。

來，把大對話框拿過來。

這必然是有個前提的，

這個前提就是病人體內(nèi)

原本就有水飲。

在未受外邪侵襲時，

體內(nèi)的氣血（正氣）正在想方設法把水飲降下去，

大家都知道這是肺在通調(diào)水道，

最終會把水引向膀胱，

所以肺的肅降作用在此尤為重要。

然而患者大都都是素體已虛，

氣血已不足，

肺不能把素飲及時排出。

也就是說身體在盡力降水飲，

然而水飲還沒降下去，

外邪卻來了。

“邊疆告急，哪顧內(nèi)賊”！

這也證明了“攘外必先安內(nèi)”是一句屁話

所以氣血重新調(diào)配到最需要的地方

——體表。

降水飲用的氣血（正氣）少了，

水飲也并非什么等閑之輩，

心下部暫時虛啦，

怎能不乘虛而入，

這就是水寒射肺，

大肆摧殘肺的宣降功能，

所以就造成了

“外寒里水”

搜嘎！

道理給你解釋清楚了，現(xiàn)在我問你，你知道水飲邪氣是變動不居的，因為水是流的，所以體內(nèi)一旦有水邪，就會隨著人體三焦氣機的升降出入就會隨處為患。

額，水邪為患差不多就是這個速度。?！，F(xiàn)在我要考驗一下你能不能跟上水邪為患的速度

如果水邪犯胃會出現(xiàn)什么癥狀？

水邪犯胃，胃氣上逆，會干嘔。

很對，那要是水邪犯肺呢？

水邪犯肺，肺失宣降，會咳喘。

內(nèi)是水邪，外是寒邪，合起來就是水寒，水寒射肺的標志就是白色泡沫痰。

我繼續(xù)問。水飲內(nèi)停，津液不化，不能把水液正常的代謝為津液，所以就津液不足，津液不足會有什么感覺？

口渴。

沒錯，那要是水寒邪氣浸漬腸道會咋樣？

下利。

對，水寒邪氣阻滯胸中氣機呢？

額。。。噎得慌。。。

對，很形象。水邪下流膀胱呢？

膀胱氣化失司，小便不利，少腹?jié)M。

答得很好，回到一開始的那個方子，麻黃湯加細辛干姜……

等等，

這又是麻黃湯又是細辛又是干姜，我光看著它就有種喉嚨冒煙的感覺，這能吃嗎？

你這個思路很對啊，哎？不對啊，你今天咋這么聰明？

因為我關注了“天樞本草”??！

怪不得！值得鼓勵??！

咱繼續(xù)說你這個思路，思路很對，這個方子要是只有這么幾個辛溫發(fā)散東西確實是太火大了，所以要加一些收斂的藥進去，比如五味子和白芍，斂肺護營，五味子和白芍的功效我就不難為你了，知道他們是收斂的就行。

呼，逃過一劫。。。

但你得清楚一點，雖然用了芍藥、五味子可以斂肺、護營，但是這個方子，不能夠常吃，因為它畢竟辛溫燥烈有余，吃多了容易傷陰動血，記得中病即止，不要趕盡殺絕，最后把自己也絕了。癥狀緩解后應當用苓桂劑善后，以后再說。

最后咱看一下這個方子里都有寫啥玩意：麻黃9g，芍藥9g，干姜3g，五味子3g，甘草6g，桂枝6g，半夏9g，細辛3g。

與大青龍湯不同，大青龍湯主治外寒里火，而現(xiàn)在這個方子主治外寒里水，所以叫小青龍湯。

40.“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！?/p>

41.“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴、服湯已，渴者，此寒欲去解也，小青龍湯主之?！?/p>

額，祖師，第40條說“渴”，第41條說“不渴”，喝了湯又“渴”，到底渴不渴？

你懂個啥，把大對話框拿來我給你說說這個理兒。

前一條是因為水飲內(nèi)停，

津液不化，

不能把水液正常的代謝為津液，

津液不足，

就會口渴。

后一條是因為寒飲內(nèi)盛，

陽氣不運，

不能消水，

口就不會渴。

吃了小青龍湯以后，

“服湯已，口渴”是怎么回事呢，

是由于寒飲得以溫化，

津液一時不足，

因為用了陽熱藥，

陽熱藥本身有傷津耗液的副作用，

所以有口渴的感覺，

但是這種情況正提示了寒飲將去，

邪氣將解。

妙哉，666。

好，總結一下小青龍湯，

七個字：

傷寒心下有水氣。

這樣一來，傷寒兼證就全部說完了，下回咱談一談，額，談啥呢？下回再說吧。