傷寒論第40條，傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或判，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
麻黃（去節(jié)）芍藥
細(xì)辛 干姜 甘草（炙）
桂枝（各三兩，去皮）
五味子（半升）
半夏（半升，洗）
他說(shuō)，人得了感冒，傷寒證，喝藥還是沒(méi)有好，心下有水氣，就是肚子里有水，漲漲的。干嘔發(fā)熱而咳，病人發(fā)燒，胃里面有水，停水，所以干嘔反胃，像懷孕婦女一樣反胃，不想吃飯。 他又咳了，因?yàn)槲咐锩娴乃畷?huì)往肺走，肺里也有水了，可能會(huì)流鼻涕的，影響了呼吸了，才咳?；蚩?，或利，或噎，因?yàn)槲咐镉型Ｋ?，胃里津液沒(méi)有了，會(huì)感到口渴，昨天，我們講過(guò)了，胃中的停水，它和津液是不同的。停水為邪，津液為正，津液屬血液的一部分?；蚶?，因?yàn)槲改c中有水，所以他會(huì)拉稀，胃中有水，胃也一定很寒的。胃受涼，也會(huì)拉稀?；蛐”悴焕?，胃中有水，肯定是小便不利了。小便正常的話，胃中不會(huì)有積水的。所以，病人描述他拉稀時(shí)，我們就會(huì)知道，他小便不利，水走胃腸了。少腹?jié)M，胃腸里有水，小肚子也有點(diǎn)漲了。或喘者，可能胃中積水上行入肺，影響呼吸，引起哮喘。小青龍湯主之。這種病情，出現(xiàn)了，用小青龍湯來(lái)治。
我們看一下這個(gè)方子的組成，炙甘草的用量，和其它藥等同，張仲景用藥，甘草用量很大的，現(xiàn)在的醫(yī)生不敢用，總是選小劑量，這個(gè)甘草是很好的一味中藥，不要不敢用。桂枝，芍藥，干姜，炙甘草，還是桂枝湯，他這時(shí)把大棗拿掉了。為什么要拿掉大棗呢？因?yàn)楝F(xiàn)在的情況，是水濕特別重，這個(gè)大棗，是大補(bǔ)津液的，大粘了，會(huì)堵塞經(jīng)絡(luò)，堵塞水路，所以現(xiàn)在不能用它了。用了它，水濕排不出去。麻黃，強(qiáng)心，開(kāi)肺泡，平喘，開(kāi)皮膚毛孔，利尿，這個(gè)大家都熟悉了。另外，用了五味子和半夏。五味子，可以滋腎水，降肺氣。 滋腎水，可以強(qiáng)腎，增加利尿功能，降肺氣，可以止咳平喘。為何要用半夏呢？昨天講過(guò)，這個(gè)半夏，能利水，把胃中水濕利出去，讓水從小便出去。 另外，它能交通上下陽(yáng)，健脾，和胃，去痰。這里又用到了細(xì)辛了。為何要用它呢？細(xì)辛是一味陽(yáng)氣很盛的藥，很熱的藥，細(xì)辛和干姜同用，是為了去除胃寒和肺寒的。即然胃腸有水濕，肯定是胃寒很重了，胃不寒，不會(huì)有水濕的。水濕的原因還是胃寒。 所以這時(shí)，細(xì)辛的用量也大，平時(shí)不用這么大量的。前面他說(shuō)，或噎，就是喉嚨那地方有氣腫的現(xiàn)象，癢癢的。為什么會(huì)這樣呢？胃中，肺中，濕氣重，氣機(jī)不順，才有這個(gè)毛病。水濕去掉了，又用了熱藥細(xì)辛去宣通，半夏去調(diào)和氣機(jī)，這個(gè)問(wèn)題才得以解決。 這個(gè)小青龍湯，就是一個(gè)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，又同時(shí)去除胃腸積水的一個(gè)方子。細(xì)辛是熱藥，凡熱藥都利水。麻黃，細(xì)辛，五味子，半夏，都是利水藥。另外加個(gè)桂枝湯。這就是小青龍湯。大青龍湯，與小青龍湯，都是退燒利水的，大青龍湯用于極度的高燒，如惡性傳染病，非典，乙腦。 小青龍湯，主攻是利水，退熱是次要的。因?yàn)樗饔梅浅?qiáng)大，所以，還用青龍來(lái)表達(dá)它的功效力量。（大青龍湯）
太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筯惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯方。
老師說(shuō)，感冒，脈浮緊，說(shuō)明病勢(shì)很強(qiáng)，發(fā)燒，怕冷，越是高燒越怕冷呀。身疼痛，說(shuō)明身上有水沒(méi)排出去，不汗出，現(xiàn)在沒(méi)有汗，煩躁，里面很熱呀。這個(gè)發(fā)燒，沒(méi)有汗，以前我們學(xué)習(xí)過(guò)，用麻黃湯解決。但是現(xiàn)在情況變了，病人煩躁了，內(nèi)熱特別嚴(yán)重了。怎么辦呢？用大青龍湯解決?？磥?lái)，這個(gè)大青龍湯是針對(duì)發(fā)燒嚴(yán)重的病人而設(shè)計(jì)的。凡是惡性的溫疫，比如非典，乙腦，我們可以考慮，用這個(gè)大青龍湯來(lái)解決。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
人感冒了，四肢沉重，身上不疼，這還是有水濕，不在背上，在脾胃，在四肢，這時(shí)，醫(yī)生開(kāi)方，一方面要去外寒，另一方面要利水，還是用大青龍湯。為什么要用這個(gè)方子呢？這個(gè)方子是一個(gè)強(qiáng)力利水，清熱，又補(bǔ)津液的一個(gè)方子。麻黃增熱，驅(qū)寒，利水濕，石膏清肺胃熱的。這里有一點(diǎn)我們應(yīng)該注意，為什么現(xiàn)在要用生石膏？他說(shuō)了，病人是傷寒，那應(yīng)該是沒(méi)有汗的，脈是浮數(shù)的，就是脈跳得又大又快?？墒乾F(xiàn)在，老師給我們出難題了，他是現(xiàn)在是脈浮緩呀，說(shuō)明病人身體正氣不足了，是中風(fēng)脈了，是虛脈了，病人很虛了。如果病人很虛，血不足了，是不可以發(fā)汗的，這個(gè)道理前面講過(guò)了。那么，現(xiàn)在用石膏來(lái)清熱，降溫，讓人體恢復(fù)常態(tài)。同時(shí)結(jié)合麻黃桂枝湯來(lái)扶正氣，同時(shí)發(fā)小汗，利尿去濕。我們以前講的麻黃湯證，病人喝藥后得汗，病就快速好了。
現(xiàn)在這個(gè)情況呢，喝藥后燒會(huì)退了，四肢的水，脾胃的水，也利掉了，但是，感冒不會(huì)馬上好的。因?yàn)樗摿?，還要用桂湯再調(diào)養(yǎng)一陣子才行。我們學(xué)習(xí)這個(gè)大青龍湯，要知道他是干什么用的，什么情況下要用它。平時(shí)感冒，傷寒證，麻黃湯喝下去，得汗就好了。這個(gè)大青龍湯與麻黃湯有什么區(qū)別呢？ 這個(gè)大青龍湯是感冒的病人，同時(shí)又有胃病才用的。胃熱，用大青龍湯，胃有水濕，還用它。因?yàn)樗韧藷幔掷疂?。人有咳喘，有痰，還是用它。痰屬熱。臨床上，我們面對(duì)病人，你看他是傷寒證，你要問(wèn)他，吃飯?jiān)趺礃友?？病人回答，不想吃飯，你就知道，他脾胃有濕了。他胃熱的時(shí)候呢，想吃飯，但又吃不下，因?yàn)槲笩釙r(shí)，功能亢進(jìn)，但他大腸不通，所以又吃不下。
這個(gè)時(shí)候該用大青龍湯，不要不知道去用。這個(gè)39條，他又說(shuō)了，病人時(shí)輕時(shí)重，無(wú)少陰證者，用大青龍湯發(fā)之。發(fā)之，就是發(fā)這個(gè)水，利這水。沒(méi)有少陰證，才可以用這個(gè)方子，有少陰證，就不可以用這個(gè)方子。什么是少陰證呢？就是人非常冷，里外都比較寒，虛，才會(huì)寒。虛寒得總是沒(méi)精神，想打瞌睡。腎虛的人瞌睡多。中醫(yī)里面，腎，為少陰。少陰病，就是腎特別虛，不正常。 身體很虛的人，他合身都非常冷，如果感冒了，又有胃熱或胃中有水濕，你也不可以用大青龍湯的。因?yàn)檫@個(gè)生石膏很涼的，他喝下去會(huì)冷的受不了，他感冒肯定好不了，還會(huì)加重的。他太虛寒了，同樣不可以發(fā)汗的，麻黃，石膏都不能用的。
大青龍湯的組成，麻黃20克，桂枝7克，炙甘草7克，杏仁30克，生姜10克，大棗30克，生石膏30克。
我們看，這個(gè)時(shí)候，麻黃用量非常大，為什么呢？因?yàn)楝F(xiàn)在身上痛，很多寒水，麻黃太少不夠力，因?yàn)樯眢w己經(jīng)很熱了，汗還出不來(lái)，毛孔，肺泡打不開(kāi) 這個(gè)時(shí)候，一定要加大麻黃用量，才能把汗透出來(lái)，把小便導(dǎo)出來(lái)。桂枝，是協(xié)同麻黃增熱去外寒。甘草，生姜，大棗，補(bǔ)腸胃津液用的。為什么要用生石膏呢？
汗出不去，里面太熱了，煩躁了，胃都熱得腫起來(lái)了，里面過(guò)重，用生石膏來(lái)解熱，解肌，解除由熱而引起的胃腸平滑肌痙攣。胃氣上走入肺，胃熱，也會(huì)帶來(lái)肺熱。所以，用生石膏來(lái)清肺胃的熱。為何要用杏仁呢？因?yàn)榉螣崛サ艉螅軣醾姆我残枰迯?fù)的。 杏仁是是補(bǔ)充肺的津液用的，滋陰潤(rùn)肺，清熱除煩，降氣利水。 老師又說(shuō)了，這個(gè)大青龍湯可不是亂用的，如果不對(duì)證，用錯(cuò)了，會(huì)把病人治得更嚴(yán)重的。若脈微弱，就是病人雖然發(fā)燒，但他脈很弱，氣血不足了，又在出汗，怕風(fēng)吹，很虛的病人，不可以服用大青龍湯的。 這個(gè)大青龍湯是在特定情況下用的，不可亂用，要脈強(qiáng)，無(wú)汗，特別的高燒才用的。所以叫大青龍，說(shuō)明這個(gè)方子的威力很大，退熱的力量非常強(qiáng)，用于高燒40度以上的病人。如果不該用這個(gè)方子，你用了，病人會(huì)體溫急劇下降，冷的要死，全身蜷縮到一起，很危險(xiǎn)的。這個(gè)大青龍湯的使用方法，他說(shuō)，病人喝后出微汗就行了。 麻黃的量很大，如果出了大汗，會(huì)傷津亡陽(yáng)的。怎么辦呀，他說(shuō)，用溫粉粉之。這個(gè)溫粉是什么呢？溫粉是用來(lái)止汗的。溫粉就是龍骨，，牡蠣，糯米，各等分，粉碎。一服汗者，停后服，就是第一次喝藥出汗了，后面的藥就不要喝了。我們中醫(yī)治感冒就是這樣，喝藥汗出后，注意保暖就行了，不要到外面吹風(fēng)。剩下的藥就不用喝了，休息一下，保養(yǎng)一下就行了。如果你繼續(xù)喝藥，會(huì)出很多汗，傷津，血稠，會(huì)更虛，更怕風(fēng)，心里煩躁，因?yàn)檠蛔?，心血不足才煩。心煩，心臟供血不足，會(huì)心動(dòng)悸，會(huì)失眠的。我們有的女性說(shuō)是月子病，怕風(fēng)，為何呢？就是津液不足，血不足了，才怕風(fēng)的，不是治不了的病。失眠，是因?yàn)樾呐K供血不足才會(huì)失眠。
傷寒論第39條，傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
我們知道，大青龍湯是一個(gè)退高燒，發(fā)汗，利尿的一個(gè)方子。他說(shuō)，感冒了，脈浮緩，說(shuō)明病勢(shì)不重，一般的感冒，不會(huì)是高燒的那種，應(yīng)該是體溫38度的感冒。身上不疼，說(shuō)明背上沒(méi)有寒水，但重，就是胳膊腿感覺(jué)很重，走路就很累。乍有輕時(shí)，病人就是這樣，有時(shí)輕，有時(shí)重。無(wú)少陰證者，這個(gè)少陰證，就是腎虛寒，總是想瞌睡。 這個(gè)時(shí)候用大青龍湯。為啥要用這個(gè)方子呢？因?yàn)樗闹е?，說(shuō)明脾胃濕很重，脾主四肢呀。所以，這個(gè)時(shí)候，用大青龍湯來(lái)利脾胃，四肢上面的水。因?yàn)槠⑽赣兴疂瘢惚M管麻黃用了20克，可能體內(nèi)還是熱不起來(lái)。沒(méi)必要擔(dān)心會(huì)出大汗。這時(shí)麻黃發(fā)揮的功效主要是利濕。因?yàn)槠⑽笣裰兀瑵褚矔?huì)損傷脾胃，還有肺。 這個(gè)時(shí)候，石膏的作用不是清熱了，不是降溫用的了。石膏這時(shí)是補(bǔ)充肺，胃津液用的了。津液與水濕是不同概念的。水濕為邪，為異。津液為人體血液組成部分。生石膏中的鈣，對(duì)人體受損細(xì)胞有強(qiáng)力修復(fù)作用，大青龍，退高熱，小青龍，去重濕。
