辯太陽病脈癥并治法 上篇
傷寒論的第一篇，太陽篇占整個傷寒論的百分之六十以上。五運六氣，十二個時辰分六個氣，病情惡化會傳經，往內傳,則是由太陽進入陽明或少陽；若進入陽明則不再傳,停在陽明；若是進入少陽，則可能進入太陰、少陰、厥陰。
六氣不停的流動，完成一天的循環(huán)，無病狀態(tài)順時針走，如果得病反著走。
傷寒論的條辯，言簡剛中，簡單扼要。
一、太陽病為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽受病剛開始在表，手太陽小腸經與足太陽膀胱經，都在肩背后方。正常人太陽為寒水，皮膚摸上去是涼的，手腳溫熱是常態(tài)。傷寒金匱有四種脈，是主要的脈，浮、沉、遲、數(shù)，浮數(shù)是陽脈，沉遲是陰脈。當病剛開始在表時，手指輕輕搭脈是浮在表面的，或加上一點“大”“動”、“滑”、“數(shù)”，這是陽脈，代表陽病；若病久了，變成沉脈，或加上一點“澀”、“微”、“弱”、“弦”這是陰脈，代表陰??；就是病勢在進、在惡化中。若反之，原來是陰脈，后來變成陽脈，則是病勢在退，在恢復中。正常人的脈是“不浮、不沉、不遲、不數(shù)”，就是常脈。
張仲景認為陽有病，不可以看到陰脈，任何的病，一定要看到陽脈，如心臟病跟感冒最明顯，脈浮大或結代，用經方立竿見影，脈就改變了。頭頸頭項強痛，風府、風池、風門脖子地方最容易進風，百病始于風。惡寒，肺主皮毛，太陽經實際上是心肺之表，為太陽。心臟不停跳動產生熱，要靠肺的寒保持好溫度，肺法象天，心臟與肺是引擎與水箱的關系，配合好才不會生病，人受到風寒，寒水停在那里不動，會造成頭項強痛，舊水不去新水不來，產生壓力是痛的來源，寒水累積會產生惡寒、怕冷現(xiàn)象。
太陽癥第一條辯：脈浮、頭項強痛、惡寒，屬于太陽癥。
二、「太陽病」發(fā)熱， 汗出，惡風，脈緩者，名為「中風」。
太陽病的中風證，就有下面的癥狀，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩，如果腸胃功能很好，體力很好，也會有得到感冒的時候，如果不動，不會得，如果運動后，汗大量流失的一剎那，突然受風、受寒，感冒了，就會摸到很浮的脈，浮的脈，就是有外證，有表證。所以如果摸到很浮，很緊的脈，就代表身體很好。所以如果摸到浮緩的脈，就代表身體素虛。會發(fā)熱是免疫系統(tǒng)產生相抗的時候，會有熱能散發(fā)出來。這里的汗出是主證，是一種病汗，平常沒事，天氣很好，大家都不流汗，只有他一個人流汗，也是一種汗出的癥狀。這里的發(fā)熱，有時候會發(fā)熱、有時候沒有發(fā)熱；中風證的發(fā)燒，一般不是高燒、溫度不是很高。所謂的風，并不會把皮膚毛孔收斂起來，寒，會把皮膚毛孔收斂起來。有一種濾過性病毒，會引起皮膚毛孔收束起來，完全沒有汗，嘴巴講好冷，摸身體是滾燙的，熱能散不出來，但是感覺是冷的，這種就是。有一種是會流汗，但是汗流出來，癥狀并沒有抒解。怕風，就是不喜歡吹到風，就是惡風。
三、「太陽病」，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰「傷寒」。
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，暫且不管，“必”，就是一定有的癥狀，一定有惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，這就叫作傷寒?；蛞寻l(fā)熱，或未發(fā)熱，這在臨床上有的時候有，有的時候沒有，因為人的體質不一樣，體質好的人，得到傷寒會發(fā)熱，體質不好的人，看不到發(fā)熱，病直接進到里面了，但一定有的癥狀是惡寒，怕冷的現(xiàn)象。水停在表面上，會感覺到冷，水停滯，造成溫度下降。人的神經，血脈系統(tǒng)，都是一直在循環(huán)、突然這部份被寒束到，產生障礙，神經沒有好的營養(yǎng)去供應，會感覺到痛，這個痛就是因為壓力而且冷，所以要把水排掉，如何把水排出去，同時把病毒排出去？因為人有百分之六十以上的水份，如果攻的太過，結果感冒好了，人也脫水了，所以在排水的同時，要把喪失的津液同時補足。當病情進入少陽的以后，會有嘔逆的現(xiàn)象，但在這里并不是進入少陽，而是本身腸胃有問題的人才會產生的現(xiàn)象，或平常腸胃很好，而大飽大饑之后或吃壞肚子上吐下瀉的時候，感冒進來，才會嘔逆，嘔逆就是東西吃不下去，并不是每個人得到傷寒都會有嘔逆的現(xiàn)象。脈陰陽俱緊，陰陽脈，過去有兩派說法，一說左手為陰，右手為陽；左手為血，右手為氣。一說輕輕摸到表面上跳得緊數(shù)強，重按到骨邊，跳的更強，表是陽，里是陰，這二說法皆可?，F(xiàn)在所謂陰陽脈，所謂寸為陽、尺為陰，這在臨床上是最有用的，臨床上摸到寸脈與尺脈都是又浮又緊，就是脈陰陽俱緊。太陽病，有一種會流汗，沒有惡寒，但風吹的很難過，病人會發(fā)熱、發(fā)燒（中風），有一種沒有流汗、惡寒、怕冷、全身骨節(jié)酸痛，這是因為水排不出去（傷寒）。中風為什么不會骨節(jié)酸痛，因為水排得出去，所以濾過性病毒千百種，只分這兩種就好了，按癥處方，就是辨癥論治。若以節(jié)氣來看，“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也?！彼栽谒档酱悍诌@段期間，被寒氣所傷，就稱為傷寒。因為寒氣乃是冬天的正氣，所以被冬天的正氣所傷而產生的傷寒，并非疫病，所以不會傳染。在南方一樣有傷寒證，例如長時間在冷氣房工作，或是游泳突然跳進冷水中，都可能出現(xiàn)傷寒證。如果是身體很強的人，吹了冷氣，可能只是皮膚癢一下就好了，所以平常要保養(yǎng)身體，除了食物選擇以外，就是要把腸胃保養(yǎng)好；人體要清靈、天是虛靈，人是清靈的意思，就是食物進入身體，二十四小時就要排出去，新陳代謝很好，就是“清”而能夠“靈”動。臨床使用麻黃或桂枝，就是看病人有汗或是無汗，就是中風與傷寒這兩種病癥的區(qū)別。
四、「傷寒」一日，「太陽」受之，脈靜者，為不傳也；若脈數(shù)急者，為傳也。
一開始初得病，是在人體的表面，也就是太陽，如何知道病有沒有入里，如果是進入陽明，就是腸胃，陽明無死證，也就是病進入陽明就停住，不會再進，到此結束。如果是進入少陽，就可能繼續(xù)進入太陰、少陰、厥陰。一日，是一候，差不多不足七天，正確算起來，足足六天，為什么六天？人和大自然是相通的，中醫(yī)的觀念是天人合一，在風水地理上，有節(jié)氣，從立春到雨水，這中間相隔十五天，如果把十五天當定數(shù)，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天定數(shù)，每四十五天分成上元、中元、下元如此累積起來，在易經八卦來講，這是宇宙間的東西，在節(jié)氣上也可以看到，臺風來的時候，沒有連吹五天的臺風，也沒有連熱五天、到第六天還沒改變節(jié)氣的。大寒，也沒有連冷五天的，到第六天一定會熱起來，陽會回復過來，這是自然界的現(xiàn)象，世間沒有一樣東西在轉變中間，超過六種轉變，所以易經是六個爻，所以一候,是陽六，人的陽數(shù)回復回來了，人也是這樣反應。脈靜者，為不傳也，脈靜就是脈沒有變化，如果摸到脈是浮緩，到第六天還是浮緩，這病不會傳經，一直停留在太陽上面，不會再進入里面了，靜就是脈沒有變。若脈數(shù)急者，為傳也，如果脈本來是浮緩的，突然跳的很數(shù)很急，就是往里面?zhèn)髁?，傳到少陽或陽明或少陰，不一定的，為什么不一定？臨床上絕大多數(shù)都是心臟受到影響而使病情傳經，例如情志受到影響，因為人的情志不一樣，如果正好感冒，卻遭小偷，被嚇一跳，恐傷腎，就進入少陰了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒傷肝，就進入蹶陰了；這就是傳經，傳到那一部位不一定的。還有一種是被西藥所傷，例如吃了抗生素，結果舌苔變成地圖舌，就是心臟功能受損了。所以保持平常心，不要吃西藥，就算病進來了也只能在表，「百病風之始」，所有的病剛開始的時候都是風引起的。
五、「傷寒」二三日，「陽明」、「少陽」證不見者，為不傳也；頗欲吐，若煩躁者，為傳也。
太陽癥狀，分「中風」和「傷寒」，太陽病進入身體的時候,有的時候是進入少陽再進入陽明，有的時候是進入陽明再進入少陽，陽明證主要的癥狀是「但熱不寒」，在太陽少陽的時候，有時候還會覺得冷、寒，進入陽明的時候就看不到寒證了，全部是熱證。少陽，就是「往來寒熱」，好像打擺子一樣，忽冷忽熱，一下冷一下熱，這是主證。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也，一進入一條經的時候是一候，就是六天，如果經過了二三候，本來是傷寒無汗關節(jié)酸痛，看不到陽明證和少陽證，代表「表證」還在，并沒有傳經，頗欲吐，若煩躁者，為傳也，很想嘔吐、煩躁，少陽證的時候，胸脅苦滿，如果想嘔吐，有吐的癥狀、惡心感覺的時候，這就是少陽證才有的癥狀。陽明證，因為是但熱不寒，病人一定會煩躁，煩就是心情郁，心情很不好，壓力很大的感覺，躁就是情緒很不穩(wěn)定，看到人就很火大，很容易發(fā)脾氣，動作上沒有辦法定下來，情志上沒有辦法安定下來，晚上失眠反復，通通可以稱為煩躁。所以看到頗欲吐，就是少陽證，看到煩躁的，就是代表陽明證。
六、「太陽病」，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為「溫病」。
冬傷于寒春必溫病，沒有惡寒但是發(fā)熱而渴，溫病來自于冬天的寒，冬天受到寒，寒隱伏在肌肉里面，沒有發(fā)出來，到了春天的時候陽氣生發(fā)的時候，有里寒在里面，就是溫病的癥狀：發(fā)熱而渴，不惡寒。
按照二十四個節(jié)氣來計算，從霜降（農歷九月中旬后），開始進入寒，到來年的夏至之前，冬天開始冷，得到的是傷寒，隔年到春天到夏至以前，發(fā)出的熱病熱癥就是溫病，夏至以后就看不到溫病了，屬于熱癥或濕熱。如果是暖冬，節(jié)氣不對，得到病可能是疫病，就要用大青龍湯。
七、若自汗出，身灼熱者，名曰「風溫」。
汗流不止不停的流汗，身體是燙的，叫風溫。有時是醫(yī)生開發(fā)表的藥過了，引起汗流不止，容易脫水，趕快換處方。還有一種情況，傷寒快好了，運動或干活出汗，得到感冒，變成汗流不止，就是風溫。
八、「風溫」為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發(fā)汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。
病人在脫水的狀態(tài)下，津液不斷地流失，會有這些現(xiàn)象。風溫為病，已經流失津液了，造成津液不足，血里、身體里的水分不斷的流失，會陰陽脈俱浮，汗自出，身重，多睡眠，打鼾，不能說話，就用新加湯，人參補充津液，身重多睡眠病人水濕，脫水很多，脾水分不夠身重，肺里缺水講不出話，呼氣重打鼾；若本身又出汗，又開個桂枝湯造成發(fā)汗不止，小便不利；若攻下，大腸小腸的食物被攻出來，水的源頭沒了，會眼睛直視，小便失禁；若被火者，北方熱炕很熱，身體會發(fā)黃，血隔著皮層的顏色是黃色，是失水，嚴重的容易受到驚嚇，會抽筋；要保持津液充足。
九、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于「陽」也；無熱惡寒者，發(fā)于「陰」也。發(fā)于「陽」者七日愈，發(fā)于「陰」者六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
有發(fā)熱惡寒者，就是發(fā)于陽，如果是沒有熱，只有惡寒者，發(fā)于陰。發(fā)于陽者七日就好，發(fā)于陰者六天好，陽數(shù)七、陰數(shù)六。實際上是一樣的數(shù)目，因為病發(fā)于陽是在白天，病發(fā)于陰，晚上會得到不熱，有寒的癥狀，如1日白天傷寒到了發(fā)熱惡寒，中間隔六日，第七天就好；無熱、只有惡寒發(fā)于陰，半夜得病，第六天就好。實際上都是足足的六天。如果中午以前用經方的藥，中午就會好，當天好。如果是下午或晚上吃藥，要隔天中午才會好。六跟七是代表晚上白天，算起來都是六天。
十、治「太之陽病」，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針「足陽明」，使經不傳則愈。
太陽病，頭痛要七天以上自己會好，因為經盡故也，再經者，針足陽明，使經不傳，則愈。太陽癥沒好，第一個會先進入陽明，病到第六天趕快先針足陽明，足陽明的本穴足三里，病就不會傳經。還沒到足少陽之前，先扎膽經的本穴臨泣就不會傳經。如果到了第六、七天還沒好，可能傳陽明或少陽，惡心、嘔吐就是少陽，陽明就是大腸經，津液干了，大便會堵在大腸里或煩躁、發(fā)狂奔走等癥。
十一、「太陽病」欲解時，從「巳」至「未」上。
太陽病要好的時候，六天足盡，到第七天中午解掉，如果是太陽病，晚上九點吃藥下去，十點的時候，癥狀基本消除，還有一點頭昏，第二天中午精神完全恢復回來，就是病完全好了，胃口恢復。如果病在陰，若少陰證，到了半夜三更，開始找東西吃，表示病好了，如果病在陽，到第二天中午，胃口大開猛吃，病好。
十二、「中風」表解而不了了者，十二日愈。
如果得到傷寒中風，吃藥表癥去掉，還精神不振，沒完全恢復，不吃藥第十二天會好，保持情志穩(wěn)定、開心，病情會變好。
十三、病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
病人身體很燙，多穿衣服還冷，是里寒，是真寒假熱，人身體里面是純陰，陰里有陽，屬于陰不納陽，陽會外散于表，造成里面會更冷，體力往外跑，外面是熱的。人身體能保持一定的恒溫，就要陰和陽協(xié)調，陽多陰少就會發(fā)熱，陰多陽少就會發(fā)寒，陰陽要平衡。如果身大寒，身體是冰的，但不象穿衣服，熱在里面，就是表寒里熱，熱在骨髓，是真熱假寒。
鑒別真寒假熱：
面色：兩顴色紅，界限分明，紅部雖鮮艷，而不紅部則白中帶青。
口鼻氣：呼出氣不溫，且不急促，氣亦不臭。
舌形：舌雖干而質淡，或紅而質潤。
脈象：脈雖浮數(shù)，按之則無力。
按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似熱，久按不如平人，不覺甚熱。
真熱假寒：
面色：面色表雖冷，面色雖滯，兩目則炯炯有神。
口鼻氣：呼出氣必溫，且急促，或有不臭。
舌形：舌雖干而質燥，苔雖薄而根必厚，或黃而疏松，或潤而齒枯。
脈象：脈雖沉細，必兼數(shù)急。
按胸腹：四肢雖寒，胸腹必熱，久按且蒸蒸有熱氣感。
遇到上熱下寒的病人要去熱和去寒的藥同用。傷寒論不談陰虛內熱，他用陰盛、陰亡、陽盛、陽亡，陰盛是陰實，陽盛就是陽實。張仲景補陰的藥，小補用炙甘草，中補用大棗、白芍、黃芪，大補才會用到人參，陽藥用的很多。
十五、「太陽中風」，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱,鼻鳴，干嘔者，「桂枝湯」主之。
傷寒金匱中的方劑，百分之六十的處方都是桂枝湯做加減，經方家認為桂枝湯是調和陰陽的第一方，是歷代圣賢相傳的經方，張仲景將它歸到治療太陽中風來使用。方劑會遇到三種劑型，湯劑、散劑、丸劑，湯者蕩也，掃蕩的力量很強，取它的迅捷之性，滌蕩五臟六腑的病邪、通關活絡、增益氣血、陰陽不平衡的時候，都會用到湯劑。如白天昏昏沉沉，晚上精神很好，或者你跟大多數(shù)人不一樣，或者十人吃蝦，九人沒事，就一人有事，就是陰陽不平衡。
煮湯技巧，大火取氣，小火取質，發(fā)表的藥，如桂枝湯要用大火煮。攻里、溫里的藥，用小火，取質。散劑用在久病、四肢（風濕痹癥）、表里游走的病，都可以用散劑。丸劑最主要是可以逐破積聚、不進飲食、胃口不好的人，丸劑藥緩力專，可以集中在病灶上。病病邪擴散到全身，要用湯劑才有辦法。烏梅丸集中攻擊一個點，引誘蟲來吃。
太陽中風都是陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，代表病在表，免疫系統(tǒng)出來與病毒相抗，寸脈是浮到的，陰脈很沉很小，陰弱者汗自出，陰弱本身身體素虛，常年身體不好、瘦弱、腸胃不好，固表能力不夠，身體津液一直往外散，血中的水不能固，血液循環(huán)就受到影響，會感到嗇嗇惡寒，淅淅惡風吹的很難過，一陣一陣的熱，鼻鳴、干嘔，桂枝湯主之，張仲景第一方劑。
病人津液不停的喪失，一定有汗且惡風，如果無汗，會感冒發(fā)燒且無汗，就不是桂枝湯癥，因為有汗，體液一直在喪失，要趕快利用紅棗補足，腸胃有很多黏液，不斷在流失，紅棗表面是紅的，里面是黃的，火生土，紅棗煮出來也是粘稠的，等于是腸胃的津液，凡是腸胃津液快干的時候，要及時用紅棗補充，紅棗又稱朱雀，保護胃的，紅棗甜飴，如遇到中焦?jié)駸岷苁⒌娜?，拿掉紅棗。病人感冒一段時間，胃口不好，身體機制在抵抗外邪，腸胃蠕動灸減緩，有許多食物壞死在里面，甘草就可以解百毒，把壞死的食物分解掉，甘草炙過后入心，防止心臟動悸，能起到增加發(fā)汗的力量。生姜下去刺激腸胃，發(fā)陽的功能，刺激蠕動，紅棗、甘草、生姜三味藥是固本的。桂枝可以壯心陽，心臟病人的藥一定會用到桂枝，心臟動能會加速，免疫系統(tǒng)調動起來，把濾過性病毒趕出去，加速動脈血的流動。白芍輕用能補血，重用可以活血、破血、破瘀，腹痛，肚子疼重用白芍，活血化瘀，加速靜脈的血回流到心臟。桂枝、白芍兩味藥讓血液循環(huán)加速，加速會把免役系統(tǒng)帶出來，很快就把濾過性病毒趕出去，為了怕津液過度喪失掉，紅棗、甘草、生姜補足津液，同時把壞死的食物分解掉。人的動脈和靜脈等長，所以桂枝和白芍等量，胖子5錢，瘦子3錢，小孩半錢。如果陽不足加重桂枝，陰不足加重白芍。
漢制八兩=今制六錢，三兩=2.3錢，漢制的一升王樸莊說是“六杓七杪”，約現(xiàn)代的五錢， 一錢=3.6克≈5克
1.桂枝湯方：（頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風）
桂枝三兩去皮 芍藥三兩 炙甘草二兩 生姜二兩切 大棗十二枚劈
右五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
用七碗水大火煮成三碗水去渣，等溫后喝下，一次一碗。稍等下再喝一碗稀飯，幫助藥力。蓋被休息下，差不多二個小時，全身微發(fā)汗，把病毒從汗排出去而沒有傷到體內津液，這樣最好。如藥開的太重大汗就不好。汗出以后，不能當風，也不能火烤。第一碗下去，好了就不要喝了。如果不流汗，再喝一碗，還不流汗，服后縮短服的時間，三到四小時。半日許，令三服盡，十二小時喝三碗。若病重者，一日一夜服，周時觀之，四小時喝一次，日夜都服，服一劑盡，病癥猶在者，更作服，再去煮，若汗不出，乃服至二三劑。喝桂枝湯禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，臭惡是腌制食品、臭豆腐之類，為什么要禁？桂枝湯要恢復胃陽、脾臟功能的藥，桂枝壯心陽讓動脈的血達到四肢末梢，白芍讓靜脈的血流回心臟，所以心臟力量加強，火生土，藥喝下去，脾臟就會充滿了血，脾統(tǒng)血，胃就開始收縮，會感覺肚子餓，想吃東西，桂枝湯能讓胃口恢復的藥。但生冷等食物，會加重腸胃負擔，不容易消化，對病情恢復有影響，會抵消陽藥發(fā)汗的效果，要避免。喝點稀飯，最好是紅薯稀飯，容易吸收，助力藥效。
桂枝湯最明顯的表癥就是有汗，代表皮膚毛孔沒病，是濾過性病毒在肌肉里面，桂枝湯是解肌的。如果濾過性病毒在皮膚毛孔就是封閉的，就不會出汗。
十六、「太陽病」，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，「桂枝湯」主之。
桂枝湯四個癥狀：頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，風吹的會很難過。病在肌肉上時，肌肉被濾過性病毒束縛住，使正常體溫無法往外散，皮膚表面固表的能力沒了，風吹過就會很難受，風性是陽，感冒時陽往上沖會頭痛，發(fā)熱，人自身抵抗力和濾過性病毒相抵抗的現(xiàn)象，這四個癥狀出現(xiàn)就一定是桂枝湯，只有癥狀都一樣，湯劑都行的通。
十七、「太陽病」，項背強幾幾，及汗出，惡風者，「桂枝加葛根湯」主之。
項背強幾幾，脖子繃得很緊，表示此處代謝循環(huán)不正常。一般感冒桂枝湯就可以，但此處不正常的水停留在肌肉里，就會硬幫幫、冰冷的，要靠葛根把水提升上去，桂枝把舊水排出去變成汗，新水補回來，肌肉中的水就能正常代謝出去，項背強幾幾就能解除掉。
葛根能升水，可以把肌肉的水提升到表面上發(fā)汗掉外，還可以從腸胃里面一路通出來，喉嚨很干燥的時候，葛根也能生津，讓下面津液往上走。本草講葛根能痛痹（肌肉麻痹）、發(fā)癰（發(fā)炎很深的地方，可以推出來）。面部中風、口歪眼斜、肌肉麻木不仁，處方里都會加葛根，人肌膚活絡、紓解起來，把水升到頭、面、頸、脖子的部位。葛根有升引水氣，解散凝滯之力，故痛痹、解毒、排膿、破血諸功。針灸可下后溪、申脈，大椎放血去熱。
2.桂枝加葛根湯：（項背強幾幾，汗出，惡風）
桂枝三兩去皮 芍藥三兩 生姜三兩切 甘草二兩炙 大棗十二枚劈 葛根四兩
右六味，以水氣升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，不需啜粥，余如「桂枝湯」
將息，及禁忌法。
不需要喝稀飯，葛根的發(fā)陽力量很強，不需要稀飯增加發(fā)汗。桂枝、白芍等量，葛根要加重，如果沒桂枝用的多，葛根就無法到達背部，會被帶到四肢去。例如面部中風、口歪眼斜、對側合谷下針麻醉，地倉透頰車，矯正后，人中、承漿定位，再開桂枝加葛根湯，桂枝3，葛根重用到6，第二天全部回正，麻感會全部去掉。
臨床上，小孩感冒，常常會用到桂枝加葛根湯，因為小孩好動流汗很多，吹到風，因為津液流失很多，所以也需要用到葛根。體力工作者，冬天勞動汗出的時候傷于寒，到了來年夏至以前，發(fā)為溫病，會用到桂枝加葛根湯或是葛根湯。還有扁桃體發(fā)炎，針灸用少商放血，扁桃體腺點刺放血；配合列缺、照海。湯藥可以用桂枝加葛根湯，加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻，葛根用到4錢。
十八、「太陽病」，下之后，其氣上沖者，可與「桂枝湯」，用前法：若不上沖者，不可與之。
經方立法，第一原則，有表癥時不可攻里。解表再攻里。中醫(yī)治癥汗、吐、下、和，剛開始感冒在表時，太陽病時解表用汗法，決不可攻里或攻下。如誤攻下，本來是桂枝湯癥，誤用了承氣湯，在大下的時候，血會往下集中，往下的力量很強，，回流到心臟的力量也很強，一流回心臟，氣就會往上沖，心臟、腸胃都很強，再給桂枝湯，誤下未傷都沒有關系。如果誤下氣沒有上沖，此誤下成傷也，就不能給桂枝湯了。
臨床上，發(fā)表與攻里可以同時進行，如病人有表癥需要發(fā)表，同時便秘二、三天，可以開兩個處方，等表癥去除后，再吃另一付，把便秘治好。也可以把發(fā)表與攻里的藥開到一個處方了，同時進行。
張仲景誤下的辯證：
①.表寒下陷，表面寒癥，誤攻下，會造成利下不止；
②.表熱下陷，表陽下陷，會造成肋熱痢，大便很濃稠很臭，病往腸胃里走；
③.寒熱并下，表同時有寒熱，攻下后，造成大小結胸，用陷胸湯。
④.表寒，攻下后沒有痢下不止，停在胃里面，造成心下痞，用瀉心湯。
十九、「太陽病」，三日，已發(fā)汗，若吐，若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，「桂枝」不中與也。視其脈癥，知犯何逆，隨證治之。
一般當病邪在表，如有頭痛、項強、脈浮、惡風、惡寒、發(fā)熱等，用汗法。當病在上隔，如吃壞東西、胸腔痰涎很多，鼻黏膜痰很多，要把病邪清掉，用吐法。當病邪在下焦，用承氣湯等攻下，就是下發(fā)、汗、吐、下三法。
如果太陽中風，給桂枝湯，已發(fā)汗，若誤開吐法、下法的藥或溫針，病一直不好，桂枝湯就沒用了，這時就要根據(jù)脈證，診斷問題所在，可能有別的問題在里面，就要熟悉金匱治療雜病的原則。
二十、「桂枝湯」本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱。汗不出者，不可與也；當需識此，勿令誤也。
中于風束肌時，病人惡風，有出汗就是桂枝湯證。如病在肌，就會有汗。如病在皮膚表面上，寒束在表面，一滴汗都沒有，這就是寒癥，若其人脈浮緊，浮就是表，緊就是寒，寒就會痛。脈分上中下，上是皮表，診它的浮，中是皮與肌肉之間，下就是骨與肌肉之間。按到骨邊就是沉，發(fā)現(xiàn)脈很緊，就是沉緊，沉是里，緊是寒。若人脈浮緊，是表寒，不是表風，表風會有汗且脈浮緩。表寒，發(fā)熱、汗發(fā)不出來，會冷，寒在表，就是傷寒，應用麻黃湯，誤用了桂枝湯解肌，讓血液循環(huán)加速，桂枝的力量達不到皮膚表面，血只能達到肌肉，不但不出汗，會更加煩躁，血集中在四肢上，胸口的血減少，會感覺胸悶或氣喘。
二十一、若酒客病，不可與「桂枝湯」；得湯則吐，以酒客不喜甘故也。
喜歡喝酒的人，胃的神經被酒麻痹成習慣，吃飯先喝酒，酒精度夠了胃才開始蠕動，酒本身表熱里寒，喝下去感覺會很熱，實際上喝到身體里是寒的，是酒的性。陽熱、胃陽跑到上面，造成胃陽不夠，當化水力量不足時，水就會停在胃里，停久了變成濕，桂枝湯里有紅棗，黏黏甜甜的會增濕增膩，酒客不喜歡甜的，就會傷到胃不舒服，內經里有澤瀉、蒼術可以解酒，可治酒客?。幌矚g喝酒的人最好不要用桂枝、紅棗等甘的藥物。
酒客病一喝桂枝湯就會吐，喝桂枝湯會吐一般是酒客病或是胃癌、胃長腫瘤或胃潰瘍，胃有問題的人可給「葛芩連湯」，黃芩黃連化濕熱，舌苔濁膩，烏濁黃厚，不用桂枝湯，正常人舌苔薄白，鮮艷紅清亮，胃消化能力很強。
二十二、若喘家作，「桂枝湯」加「厚樸」、「杏子仁」。
喘家有咳嗽，咳久就變喘。主證有惡風、有汗、頭痛就是桂枝湯證，有咳嗽或氣喘，就桂枝湯加厚樸杏仁。這種人中焦素有濕熱，是平常累積起來的，舌苔很黃是熱，是發(fā)炎，舌苔很厚，口水很多黏黏的是濕，中焦?jié)駸岬娜撕裙鹬珪?，處方要開去濕去熱的藥，喘是肺的問題熱在肺上，杏仁去肺熱，能夠化痰，能潤肺，厚樸去脾臟的濕，收斂濕。
二十三、凡吐家，服「桂枝湯」，其后必吐膿血也。
常常惡心嘔吐的人，腸胃不好，經常嘔酸，不要開桂枝湯，吐家可能胃潰瘍、胃破了，桂枝白芍發(fā)陽力量很強，血液循環(huán)加速，本來胃有潰瘍小洞，變成大洞，就會吐血出來。所以有胃癌、胃潰瘍、胃痛欲吐、胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要服桂枝湯。
二十四、「太陽病」，發(fā)汗、逐漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急。難以屈伸者，「桂枝加附子湯」主之。
如果藥量太過，或喝的太急，造成汗流不止，其病有惡風，表虛毛孔都開著，小便難，都被發(fā)汗出去了，脫水，津液不夠，造成四肢抽筋現(xiàn)象，難以屈伸者，就要用桂枝加附子湯。
附子是玄武，附子本身在中藥里最黑最咸的藥，附子是烏頭的根，三年附子，非常陽熱之藥，附子入腎，生附通經溫里寒，有毒，表皮上黑，毛會黏在氣管，造成咳，煮時要刮皮，用棉布包裹，吃下去打通全身血脈神經，。生附用明礬泡下曬干就是炮附子，專門溫腎陽又固表，腎陽不足，小便很清白，腰酸，遺精，臉色白黃很虛弱，腎水不夠，精子不夠，吃下去皮膚毛孔馬上收起來，汗會收起來，桂枝力量把炮附帶到皮膚表面，才能達到固表的作用。
3.桂枝加附子湯方：（發(fā)汗后流汗不止，惡風表虛，小便難，脫水造成四肢微急，難以屈伸）
桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩炙 大棗十二枚 附子一枚炮，去皮破八片 右六味，以水六升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗止，停后服。
發(fā)汗太過了，表里兩虛。汗流不止，惡風，表虛；小便難，四肢微急，里也虛了，這時就要桂枝加附子湯。
適寒溫，等溫了再服，若一服汗止，停后服，吃完一服后，汗停了就不要再喝了。破八片大約三錢，平常二錢就夠了，十歲小童五分就好。炮附是生附剝皮切片，直接在鐵鍋上面干炒。
二十五、「太陽病」，下之后，脈促，胸滿者，「桂枝去芍藥湯」主之。若微惡寒者，「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之。
太陽中風就開桂枝湯，發(fā)表就好了。結果開成攻下的藥，造成脈促，脈跳的很快，突然脈又沒了，過一會又回來了，大量的血往下流，回流力量也很強造成胸脹滿，心臟血來不及噴，下面的血已經走了，中間間歇性停頓，脈會跳的很快，突然停一下，遇到這種情景，把芍藥去掉，讓靜脈的血回流慢些，平緩下來。
若出來上述情況還有陽虛掉了怕冷，身體一陣陣的冷，心陽虛了，攻下津液傷的太多，加些附子，補心陽，心臟病里的藥絕對不能有芍藥，有胸滿的癥狀一律去芍藥。
4.桂枝去芍藥湯方：（發(fā)表后，靜脈回流太快，造成脈促，胸滿者，去芍藥）
桂枝三兩 生姜三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚
右四味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。
5.桂枝去芍藥加附子湯方：（除靜脈回流減慢，怕冷陽虛，微惡寒者，去芍藥加附子補心陽）
桂枝三兩 生姜三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚 炮附子一枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服惡寒止，停后服。
若一服惡寒止。停后服，喝完一服后，惡寒停了就不用喝了。
脈法：
①.胃：如何知道胃氣，就是消化系統(tǒng)好不好，正常脈一息四至或五至，代表有胃脈，不管摸到表面或胃脈都要是一息四至，癌癥病人一息九、十至，急數(shù)壯熱，表示胃氣沒了，第一要有胃脈。
②.神：脈彈起來要有力，脈管是中空的，摸下去彈起來要有力量，摸脈的表面上就是摸氣，摸脈就像摸水管，要知道脈里血足不足，如摸到芤脈，感覺就像摸蔥，扁扁的中空的，就是貧血了，所以脈的彈性就是「神」。
③.根：摸脈的時候，寸脈關脈都沒了，尺脈還有一點點，就還有救。
正常的脈，要常年一息四至，冬天，如果摸到弦脈，而且是一息六至，肝有問題，弦脈多，胃脈少，就是肝有問題。如摸到毛脈，輕飄飄的輕按才有，重按就沒了，像羽毛一樣，肺有問題。如摸到洪脈，很洪大速度很快，或一息二三至，心臟沒有力量了，心臟有問題時，寸關尺的脈會變的很洪，脈形變的很大，但是如果是夏天摸到洪脈，且一息四至就是正常。如摸腎臟的脈，它是沉脈，結果春夏秋冬都沉在骨邊，如跳的很緩，表示沒有胃氣了，如果一息四至，代表腎臟功能很好。如果一息六七至，腎臟就有問題了，腎結石或尿毒
二十六、「太陽病」，得之八九日，如瘧狀：發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜「桂枝麻黃各半湯」。
太陽病得了八九日，如瘧狀，忽冷忽熱，發(fā)熱、惡寒、熱多寒少，抵抗力比較強，不嘔，大小便很正常，清便欲自可。進入少陽會嘔，進入陽明會便秘或燥渴，所以病還在太陽，有時一天兩三次忽冷忽熱。本來脈是浮弱俱緊，現(xiàn)在脈緩下來，一息四至，快好了。望診看眼白，某時段開始變黃，說明身體要恢復，黃色為脾胃的顏色，胃氣要回來，還有一點點黃，慢慢可恢復。如果脈微惡寒，脈很弱，一息二三至，跳得很慢，身體內臟功能很弱了，感覺到身體里一陣陣的冷，說明身體陰和陽都虛掉了，此時千萬不能發(fā)汗、或攻下、或用吐法。
臉色發(fā)紅發(fā)赤，病情還沒有解除，汗不得出，身體必癢，就用桂枝麻黃各半湯。用汗法的時候，要確保體力很夠，有足夠的津液，才可以發(fā)汗，如脈很微弱，津液都沒了，身體很虛，再去發(fā)汗人就更虛。遇到風吹皮膚癢，是因為汗已經離開汗腺，但沒有發(fā)出皮膚表層，風吹到皮膚毛孔閉鎖了，就開始癢的時候，發(fā)點微汗就可以。設計此方考慮到既要發(fā)一點汗，又不能把正常津液發(fā)掉，只是把皮膚下多余的水排掉。風吹到皮膚發(fā)癢就要想到桂枝麻黃各半湯，發(fā)汗就會用到熱藥，更熱的藥如硫磺，消水腫的力量最強。
麻黃又名青龍，一節(jié)一節(jié)細細的，去節(jié)（可止汗）留枝，枝可發(fā)汗。如當歸身可補血，當歸須可破血、墮胎。
6.桂枝麻黃各半湯：（面色紅赤，太陽病還未好，汗不得出，身體必癢。）
桂枝一兩十六株 芍藥一兩 生姜一兩 甘草一兩 麻黃一兩去節(jié) 大棗四枚 杏仁二十四個湯浸，去皮尖
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內服藥，煮取一升八合，去渣，溫服六合。
先煮麻黃一二沸，把上面的白沫去掉，麻黃太強多吃會陽亢，白沫是安非他命的來源，再下其他的藥，煮取一升八合，去渣，溫服六合，分三服。臨床劑量加重一些，九碗水煮出三碗水，每隔三小時喝一碗，如果第一碗還沒發(fā)汗，再喝第二碗。如果是內科病早晚各一碗，第三碗隔天早上喝。
此方是在桂枝湯的基礎上，加了麻黃和杏仁兩味藥，桂枝比芍藥多，桂3芍2，增加心臟噴射的力量，因為要發(fā)汗，麻黃與芍藥等量。桂枝與芍藥一組，麻黃與杏仁一組，麻黃入肺宣肺，會把肺的氣管打開，不加杏仁肺會干掉會太熱，補充肺的津液。桂枝湯解肌入脾胃，生姜大棗來補充津液，不傷元氣。發(fā)微汗解皮膚癢。如：治療腎臟病，必先治心火、再治肺金，腎臟功能才會漸漸恢復，汗為心之液，能否正常流汗來判斷心臟好不好，流汗多虛，不流汗也不好。
二十七、「太陽病」，初服「桂枝湯」，反煩不解者，先刺「風池」、「風府」，卻與「桂枝湯」則愈。
如果太陽初病，開了桂枝湯，反而煩躁，就先刺風池、風府，再給桂枝湯就好了。煩躁是因為心臟很虛，結果桂枝發(fā)病的力量不夠，所以要刺風池、風府增加動能，通關活絡，讓它通上去，助力桂枝發(fā)表。
湯劑內服，見到煩、悶、眩、驚、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，有兩種情況：一是藥不對癥，而引起的病變。二是會有瞑?，F(xiàn)象，為正邪在相爭，藥癥是合的。所以處方開的好，頭不瞑眩并不會好，就像暈針，就會好的。
二十八、服「桂枝湯」，不汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜「桂枝二麻黃一湯」。
服了桂枝湯，沒有流汗，反而脈洪大，是心臟的力量不夠，汗發(fā)不出去，力量發(fā)不到肌表，還有胸腔脈管變大，血一直往外沖，就不可用桂枝湯。如果出現(xiàn)瘧，就是忽冷忽熱，有風寒，就不是桂枝湯癥了，一天發(fā)一次，汗出必解，就用桂枝二麻黃一湯。
桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯如何區(qū)分：
如果病人發(fā)熱發(fā)冷的時候差下多，發(fā)熱一個小時完就開始發(fā)冷一個小時，就是桂枝麻黃各半湯。
如果病人發(fā)熱的時候比較多，發(fā)冷的時候比較少，代表病人的元陽很足（免疫系統(tǒng)足），這時桂枝加重，麻黃減少，所以桂枝二麻黃一湯，桂枝三,芍藥二,麻黃一。
7.桂枝二麻黃一湯方：（服桂枝湯，力量不夠不汗出，脈洪大者瘧，熱多冷少。）
桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖去節(jié) 生姜一兩六銖 杏仁二十六個去皮尖及雙仁 甘草一兩二銖 大棗五枚劈
右七味。以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。
二十九、服「桂枝湯」，大汗出后，大煩渴者，脈洪大者，「白虎加人參湯」主之。
服用桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈又洪大，白虎加人參湯主之。此為太陽進入陽明癥，或計量過大后遺癥，造成津液大量喪失，或正要進入陽明癥喝了桂枝湯，造成進入陽明而化熱，轉化為白虎湯證。
陽明分經熱與腑熱，經是血脈神經，腑是腸胃消化系統(tǒng)，如果力量過強發(fā)汗太多，造成血管里水不足，便產生經熱，就是白虎湯證。如果發(fā)汗把腸胃的津液都發(fā)掉了，造成大便干燥，就是腑熱，就是承氣湯證。
白虎就是石膏，石膏是清涼潤肺，陽明經熱時，用來退熱的，進入陽明后，無論是經熱或腑熱，癥狀都是但熱不寒，尤其在黃昏3-5點，開始發(fā)壯熱，舌苔黃黑，整個嘴巴很干，沒有大便就開承氣湯，如果大便很好，熱在血，血里的水不夠，用白虎湯去滋潤，發(fā)高燒、嘴唇干裂，就是白虎湯。
大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為陽明經??；謂陽明主里，陽明病即主病在里，且主實熱。故以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補助津液之消耗。陽明病有經證，有腑證。經證者，熱在神經血液二系，腸胃未結實。經證以白虎湯為主方，本條是也。腑證者，病在腸已結實，則以承氣為主劑。
8.白虎加人參湯方：（桂枝湯后，大汗出后，大汗渴不解，脈洪大者，進入陽明）
知母六兩 石膏一斤碎綿里 甘草三兩炙 粳米六合 人參二兩
右五味，以水一斗，煮成熟湯成。去渣，溫服一升，日三服。
知母消煩止渴生津，白虎證嘴巴很渴，血液里的水不足，喝水是沒用的，就要用知母除煩，胸腔沒水氣就像天空沒有云，太陽直射，就很煩，這個肺是干的，口會很渴，想喝冰水，喝下去水就干了，根本來不及，白虎湯下去，燒一退會流汗出來，是把病毒排出體外。石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥下去，馬上進入血液，把血的溫度降下來，當怕熱、壯熱、高熱時，石膏最少用到一兩以上。本草石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。炙甘草健脾健胃，當脾陽不足，蠕動太慢，壓迫到胃，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復的很快。甘草清熱消炎滋液。粳米就是糯米，取它的黏液，肺上有很多肺泡，在壯熱的時候整個都干掉了，去粳米的黏液來保護它，清涼下來，補充肺的津液，腸胃津液靠紅棗、人參。粳米、甘草可滋潤各組織的黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成為清熱除煩生津止渴專利藥。人參都是腸胃不好時，最好的恢復腸胃功能的藥，可用黨參、花旗參替代，現(xiàn)代人參不純，是燒硫磺長大的，古時用野參。本草人參甘苦微寒，有一點甜一點苦一點寒，比較涼的藥，生津止渴。
有一種糖尿病，喝飲千杯不能止渴就是白虎人參湯證，上消糖尿病用白虎人參湯，古以白虎湯清高熱為主治，加人參防心臟之衰弱，補助津液之消耗，當小腸火足夠，將大腸的水氣化上去到肺里，才能夠生津止渴，否則光喝水是不夠的，人參、粳米就是這個作用。當發(fā)高燒，但熱不寒，大便正常，就用白虎湯退熱，不用人參。
石膏胖子五到六錢，重用時到一兩以上，若石膏用五錢，知母就三錢，粳米一湯匙（二三錢），有粳米容易壞，盡快喝完或三碗熬一碗，一次喝每次熬，人參一二錢或黨參五六錢。
麻黃-青龍、石膏-白虎、附子-玄武、大棗-朱雀。
三十、「太陽病」，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，煩躁，脈微弱者。此無陽也，不可發(fā)汗，宜「桂枝二越婢一湯」主之。
一般感冒不會有煩躁的現(xiàn)象，煩躁時因為肺里面太熱，肺藏魄，魄主靜，肺陽正常人很靜，過熱時魄就不守，會煩躁。一般肺煩躁給石膏，白色去肺熱，熱不去胸陽不回頭。煩躁一般都發(fā)生在夜里，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，有表證，脈微弱者，無陽陽不足，里面虛掉了，津液不足。所以給桂枝湯發(fā)汗時要看下體力，有沒有發(fā)汗的條件，津液不足才會肺過熱。人的胃氣正常一息四至，代表胃氣很足，如一息二三至，脈很弱，代表胃功能很弱，腸胃津液不足，導致肺很燥熱，就是無陽，不可以發(fā)汗，看舌頭很燥熱不發(fā)汗。此條辯里虛，津液不夠，又有表癥就是桂枝二越婢一湯，是桂枝二麻黃一湯的變方。杏仁變石膏，石膏清肺熱，讓上焦虛熱降下來，所以不發(fā)汗。臨床上還有一種情景，憂能傷肺，心胸不足，怕死，煩躁，嘴巴干燥，又沒有什么?。ㄐ闹杏胁。?，心里胡思亂想的人。也是此方。運動過量或津液喪失、無陽，是此方。
桂枝用三，麻黃不超過二，石膏可多用去肺熱，煩躁是脾土不能生金，所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽，是因為脾濕不夠，所以津液不足，有表證，情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想，就桂枝二越婢一。
9.桂枝二越婢一湯方（有表證，肺熱煩躁，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗）
桂枝十八銖去皮 芍藥十八銖 甘草十八銖 生姜一兩二銖 大棗四枚劈 麻黃十八銖 石膏二十四銖碎，綿囊
右七味，?咀，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沬，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯,桂枝湯，合飲一升；今合為一方，桂枝二越婢一。
三十一、服「桂枝湯」，或下之，仍頭項強痛。翕翕發(fā)熱、無汗，心下滿，微痛，小便不利者，「桂枝去桂加茯苓白術湯」主之
服用桂枝湯或又攻下，仍頭項強痛，一陣一陣發(fā)熱，沒有汗，心下滿，微痛，小便又不利，就桂枝去桂枝加茯苓白術湯，傷寒講心下滿與胸滿不一樣，胸滿就是胸部脹滿，整個胸，靜脈血流回心臟的速度過快，就要拿掉芍藥。心下滿指心的下方胃難過，不舒服，脹滿，此條辯是桂枝湯的變方。
中濕太盛之人，胃的蠕動會頂?shù)狡?，就會心下滿，胃脹的感覺，舌苔又白又厚，肚子大，大便粘稠，就是中濕。喝下桂枝湯并沒有去濕的藥，所以要加白術去中焦的濕，一定利小便。本草白術是燥劑，在空氣中會變成硬的，用白術集中，加茯苓排出去，利尿劑，茯苓專門健脾整胃，把中焦的水導出去，白術茯苓等量，胃口不開，可能就是中濕太盛，此方去桂枝就是防止?jié)裢献?，利尿只留白芍就好，芍藥可以止腹痛?/p>
茯苓和茯神，都長在松樹的正下面，只有樹根被野豬咬過的，下面才有茯苓，附在松樹主根是茯神，附在松樹支根的是茯苓，很大而黑，剝開里面是白的，好的茯苓切開會看到里面的筋，燈光下可以看到筋，茯苓消導利尿健脾，茯神用在失眠睡不著、定心劑、寧心用的。
10.桂枝去桂加茯苓白術湯：（服后又攻下，仍頭項強痛，一陣陣發(fā)熱，無汗心下滿，微痛，小便不利）
芍藥三兩 炙甘草二兩 生姜三兩 茯苓三兩 白術三兩 大棗十二枚
若六味，?咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。
三十二、「傷寒」，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與「桂枝湯」以功氣表，此誤也，得之便厥，煙中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，作「甘草干姜湯」與之，以復其陽。若厥愈，足溫者，更作「芍藥甘草湯」與之，其腳得伸。若胃氣不和，譫語者，少于「調胃承氣湯」。
脈浮代表病在表，自己會流汗，是中于風癥狀，有汗小便又多，心煩，微惡寒，喝了桂枝湯發(fā)其表，本身就里虛很甚，心煩，惡寒，體能一直在喪失，體溫也不足，冷是里虛引起的，再發(fā)汗，津液會喪失更多，更虛，手腳會更冰冷，煙中干，煩躁，胸陽也沒了，吐逆，胃里津液也沒了，會有反胃現(xiàn)象，譫語，腳攣急，陽不夠的時候，就喝甘草干姜湯。
甘草干姜湯，就是誤飲桂枝湯的時候，救急的處方，甘草、干姜兩味陽藥專門健脾陽的，馬上讓脾臟恢復功能，脾臟的陰虛掉了，陰就是臟，無力無津液，脾臟蠕動變緩，脾主四肢，手腳冰冷，腸的津液不足，利用炙甘草，把腸的津液補回來，同時能夠補心臟。干姜溫中，強化肺陽。甘草、干姜比例二比一，兩位藥可以強心、強肺、健脾陽。
11.甘草干姜湯方：（陰虛之人發(fā)表過了，造成津液喪失，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，以復其陽)
甘草四兩炙 干姜二兩炮
右二味，咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
把生姜炒干，或曬干后再炒，炙甘草壯心、肺陽，肺的津液才能運到四肢。甘草干姜湯（又稱二神湯）也是吐血的神劑，大量吐血時，就開陽藥，中醫(yī)觀念是脾胃功能一恢復，血就回到經絡里面，現(xiàn)在好多醫(yī)生，以為吐血時熱，開寒涼的藥，犀角、生地、菊花下去，病人吐的更厲害，胃穿孔、胃潰瘍，都會胃吐血，都是胃家的寒癥，要用熱藥。
「直指方」曰：甘草干姜湯治男女諸虛出血，胃寒不能行氣歸元，無力收約其血。
若厥愈，足溫并不代表腳的功能回來，所以腳才會攣急，這是發(fā)表過了，人的肌肉、筋都是靠津液來供養(yǎng)的。甘草干姜湯恢復脾陽，熱才會傳達到肌肉上，有些抽筋的現(xiàn)象，腳沒有辦法踩在地上，芍藥甘草湯，灸甘草用二兩，芍藥用一兩，又名去仗湯，喝了此湯拐杖就丟了，馬上就會走路。芍藥可以讓靜脈的血流回心臟的速度加快，炙甘草健心陽，讓脾臟旺起來，土生金，炙甘草進入肺壯胸陽，讓肺的功能加強，如果有靜脈瘤，可以大劑的吃，會有頭暈現(xiàn)象，是瞑眩反應，表示藥很對癥，效果會很好，很嚴重的用二兩都可以，用湯劑比較好。如果腳是冰的，是制造血管中瘀血塊的主因，如腳是熱的，心血管中的瘀血塊就會被化掉。用芍藥甘草湯可以使腳熱起來，去除心血管中的瘀血塊，加上附子更好，要用熱藥、活血化瘀的藥。如果只有手腳末端冰冷，瘀血塊不會制造得很快，所以有些人手腳冰冷很久，也還沒有發(fā)心臟??；如果到了四逆情形，到了手肘、膝蓋，那瘀血塊就會制造得很快，就會造成心臟病?？梢愿鶕?jù)手腳冷的情況，來判斷病情進步與否，來預防心臟病的發(fā)生。
12.芍藥甘草湯方：（發(fā)表過了津液不足，造成肌肉攣急，有點抽筋，腳沒辦法著地，使腳得伸，又名去杖湯）
白芍藥四兩 甘草二兩炙
此二味，咬咀，以水三升，微火煮取一升半，去渣，分溫再服之。
又名去仗湯治腳無力。行步艱難，芍藥甘草湯可以止腹痛，痛代表有東西堵到。如婦科的瘀血，還有腸子的表面有很多微血管，腸子的蠕動能源來自血，腸子上的血堵塞到，會發(fā)生腸子套疊在一起，血液循環(huán)不好，會絞痛。白芍破血，活血的力量，很強。
「古今醫(yī)統(tǒng)」曰：芍藥甘草湯治小兒熱腹痛，小便不通，及痘疹之腹痛。
如果開桂枝湯加附子，解決脈浮，汗自出、小便數(shù)，心煩，陽虛時，加附子固表讓津液不發(fā)掉，因為津液不夠，造成大便干在里面，通常食物停在胃和十二指腸的地方，津液發(fā)掉，食物和胃壁纏在一起，胃里無水，臭氣就往上跑，順著血液跑到腦里，譫語胡說八道，就吃調胃承氣湯，可以把小腸最上面的食物清出來，胸滿譫語時，壓胃的下方肚臍上方，下脘、建里地方會有壓痛，就是實，攻下出來。大黃在中藥里屬于通便劑，去實用的，光用大黃硬拉會很難受，用甘草調和下，同時解毒，讓藥效慢下來，芒硝性味咸而苦寒，攻堅用的，把硬塊打散。臨床上皮膚紅疹，舌苔很黃，大便不是很好，但還有，胃下痛，就是實物堵在中焦，食物產生濁氣沖上肺，肺主皮毛，皮膚會發(fā)斑，誤食桂枝湯，第一救逆處方就是甘草干姜湯，第二就是芍藥甘草湯，第三是調胃承氣湯，就是把中焦清干凈。
13.調胃承氣湯方：（食物停留在胃與十二指腸之間，把中焦清理干凈，調和上下，再去治療）
大黃四兩去皮，清酒洗，甘草二兩炙， 芒硝半斤
此三味，以水三升，煮取一升，去渣，肉芒硝，更為火味煮另沸，少少溫服之。
大黃與炙甘草的比例是二比一，炙甘草不能太重，大黃和芒硝會停留在腸胃里面不走，炙甘草會把它固定住，芒硝是破瘀的，先把大黃和炙甘草煮過后，再放芒硝，滾一下就好。上牙是手陽明大腸經，下牙是足陽明胃經，所以上下牙都是陽明證，是指消化系統(tǒng)，所以消化系統(tǒng)堵到牙齒會牙周病，牙齦紅腫爛掉，就是腸胃太熱，有大便，有調胃承氣湯證，把上面的東西輕輕清出來消炎，大黃消炎去實，芒硝攻堅。大黃要酒洗，使其具有升提之性，就不會攻的太快。
「活人書」曰：大抵發(fā)斑不可用表藥，表虛里實者，若發(fā)汗開泄，則更斑爛，宜用調胃承氣湯下之。
「證治準繩」曰：破棺丹治疔瘡之氣入腹而危者。有時候腸胃化膿，梗在十二直腸，調胃承氣湯下去可解。
「玉機微義」曰：調胃丸止齒痛，血出不止，用調胃承氣湯為末，作蜜丸服之。
「類聚方廣義」本方條曰：痘瘡、麻疹、癱疽、疔毒、內攻沖心而大熱譫語，煩躁悶亂，舌上燥裂，不大便、或下利，或大便綠色者宜此方。有時小孩受到驚嚇，腸胃就凍結住了，小腸不會蠕動，膽汁就往外流，大便就是綠色，就用調胃承氣湯。
張仲景立法，凡表證兼有里證之虛寒者，必先溫其里而后攻表；如果里證是實的，先攻表再攻里；如果里證是虛的，先把里寒溫起來，再去解表；如果身體素虛，體力津液不足，不能用桂枝湯發(fā)表，先把陽壯起來，再去解表，如用炮附子壯里陽固表。溫里陽的四逆湯，攻表的桂枝湯，表里兩治就是桂枝湯加附子。陰虛表現(xiàn)為舌苔肥肥厚厚的，越肥越厚身體就越虛，虛到命在旦夕時，舌頭會像氣泡一樣，遇到時不要馬上桂枝湯。
三十三、若重發(fā)汗，復加燒針者，「四逆湯」主之。
重發(fā)汗后再加燒針，燒針就是燔針，冰天雪地、凍瘡、關節(jié)壞死的時候，把針燒的通紅，從陽陵泉透陰陵泉刺下，可以把骨頭就回來，就是燔針術，身上還有一個洞一個洞膿瘍的地方，也會用到燒針。四逆湯表現(xiàn)為手腳冰冷到手肘、膝蓋，體溫急速下降，或失血過多時，也會造成手腳冰冷掉，所用到的方子。
四種四逆湯的外證：
①.骨節(jié)身體疼痛；
②.四肢厥逆，手腳冰冷；
③.小便情利，白白沒有顏色溫度；
④.下利清谷，吃什么就拉什么，腸胃完全沒有吸收，沒有蠕動。
炙甘草、干姜健脾陽，生附子健腎陽，在用的時候，脾腎陽能夠恢復，先天之本再加上后天之本，就能恢復生機。腎陽不足，精排出來很冷，生附子下去可以壯天癸水，是天癸水很熱，對婦科也很好。心臟的力量就會加強，
14.四逆湯方：（骨節(jié)身體疼痛；四肢厥逆，手腳冰冷；小便清利白色無顏色無溫度；下利清谷，沒有蠕動）
甘草二兩炙 干姜一兩半 附子一枚，生用去皮，破八片
右三味，咬咀，以水三升，微火煮取一升二合，去渣，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。
臨床在救逆時，是用生附，霍亂、瘧疾、上吐下瀉都是四逆湯證。一顆生的附子，還沒有曬干之前，大約五錢；曬干或烘干以后，大約三錢。生附子表面有纖維很多，必須用棉布包好，纖維才不會刺激到喉嚨。生附專門去里寒，炮附專治表虛，流汗不止，生附不走表。如果是開刀或意外車禍，失血過多而且怕冷，有里寒時，生附讓陽回頭，喝下生附子舌頭嘴唇很麻，雖然有中毒現(xiàn)象，但病人需要這個藥，會很舒服。四逆湯又稱回陽湯，麻黃湯稱為返魂湯。
東澗翁曰：本方治四肢厥逆，身體疼痛，下利清谷，或小便清利者。
「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：于此方中加烏梅、蜀椒，名溫中湯，治蟲蚘厥。經方很多治療打蟲的藥，烏梅、蜀椒都是，蜀椒就是花椒巴椒，蜀椒取開口的才沒有毒。
「醫(yī)林集要」曰：干姜附子湯治傷寒陰證，唇青面黑，身背強痛，四肢厥冷及諸虛沉寒就是溺水，在水里面昏迷，救溺的時候，扎公孫、內關、中脘，然后爬過來，扎會陰，讓心臟跳起來，水排出去，喝藥使體溫恢復。
附注：炮制附子
生附子拿十比一的明礬，用冷水泡附子和明礬，泡一碗后，上面的鹽跑出來，水變成黑的，附子又黑有咸，咸能入腎，黑也入腎，泡完一次后把殘渣沖掉，換水再泡第二次，不要再加明礬，小心明礬會切手，泡三次，附于表皮的黑油都出來后再晾干，曬到干掉，約五天就可以了。就是生附去皮后切片，放到鐵鍋上干炒，就是炮附。
三十四、問曰：證象「陽旦」，按法治之而增劇，厥逆，煙中干，項脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫。兩腳當伸。后如師言，何以知此：答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生溫熱，虛則兩脛攣，病癥象桂枝；因未加附子參其間，增桂令汗出亡陽故也，厥逆，煙中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲「甘草干姜湯」，夜半陽氣還，兩足當溫，脛尚微拘急，重與「芍藥甘草湯」，爾乃脛伸，以「承氣湯」微溏，則止其譫語，故病可愈。
問：看起來像桂枝湯證，按照法之而增，結果四肢冰冷，煙中干，兩脛抽筋而譫語，按說夜半手足當溫，兩腳伸直，后如師言，為何？景說：寸口脈浮而大，浮則為風，浮在表面上代表風寒感冒進來了，大則為虛，脈應該是緩脈，結果脈卻很大，人虛掉了，脈很細、很大都是虛，脈形粗大，就是血虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，血不夠，病癥像桂枝，因為沒有加附子，結果汗出亡陽，厥逆，煙中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當溫，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯。
三十五、「太陽病」，項背強幾幾，無汗，惡風者，「葛根湯」主之。
平時吹到風是沒有什么感覺的，摸脈才知道，因為風吹的很舒服。傷于寒時有感覺，有警戒心的時候，就是麻黃湯證。當中于風時，恰逢汗流的很多，津液傷到了，就變成葛根湯證，就是溫病的方子，南方比較熱，才會大量出汗，風吹到傷到津液，項背強幾幾，人背后是太陽經，幾幾像羽毛豎起來，整個冰冷的，可以刮痧，或葛根湯，無汗、惡風，風吹的很難過?；蛴霉鹬鹬右恍┞辄S再加葛根，稱之為葛根湯，重用葛根。
15.葛根湯方：（風吹時津液的傷到了，項背強幾幾，無汗、惡風者）
葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩去皮 芍藥二兩 甘草二兩炙 生姜三兩 大棗十二枚劈
右七味，咬咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。馀如桂枝湯法將息及禁忌。
葛根是桂枝的兩倍，處方時葛根四錢，麻黃三錢，桂枝二錢，芍藥二錢。桂枝湯的時候，是沒有失掉很多津液的，體能很好。葛根湯表虛掉了，尤其是小孩，跑來跑去寒流很多，風吹到，就得葛根湯證，是因為在運動的時候，毛孔開者，會出很多汗，風吹到濾過性病毒進來，進入身體，從后背進來，造成部分的水已離開汗腺但沒出毛孔，所以項強，水停留在肌肉里面，會很痛，原本津液就流失，光靠桂枝湯發(fā)表出來力量是不夠的，要重用葛根，提升津液，把水份發(fā)散到皮膚，麻黃很輕走表把毛孔打開，桂枝將病毒推出去。
葛根是提升水的，感冒喉嚨痛，咽干，就是葛根湯，葛根是生津止渴，力量很強不用喝粥助力，炙甘草、大棗補充腸胃津液，葛根直接把津液帶到皮膚表面、到頭、喉嚨上去。葛根發(fā)散力量很強，如小孩發(fā)水痘，水痘就是胎毒，在肚子里面的時候，喝了羊水，長大一些就會發(fā)水痘，一顆一顆的水痘，發(fā)高燒，腸胃的壁表面全部都是一片水痘在上面，服葛根湯，能把所以臟的水排到皮膚表面，服用后第二天早上，滿臉全身都是水痘，但是很有精神，不要刺破，慢慢消掉就好了，一劑就可。術附湯，白術附子等量，能夠發(fā)癰膿，在身體很深的瘤，子宮或淋巴結里面，一直無法發(fā)到表面上，如果能發(fā)到皮膚表面，會變成很大的膿瘡，像青春痘、癤子，把膿頭去掉就好了，但是在很深的地方或在骨邊發(fā)不出來，就要靠白術附子。附子壯里陽，把里面的膿瘡往外推，白術有干燥的作用，在葛根湯里面加白術附子兩味藥，可以發(fā)全身性的膿瘡。赤小豆當歸散是排痔瘡的膿，用法不一樣。如糖尿病足、腳上有傷口化膿，又得了葛根湯證，就用葛根湯加白術附子排膿，加重白術，讓腳的血液循環(huán)加速。
「方機」曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝，或濁涕不止，不問香臭等，皆由中郁毒所致，腦漏尤為惡證，若不早治療，則或至不起，俱宜本方加術附湯，癰疽初起，壯熱憎寒，脈數(shù)者，以葛根湯發(fā)汗后，轉以加術附湯而促其釀膿，膿成者，速可刺破。腦漏，腎主骨，鼻子不好的頭一定痛，這時加強腎，讓排膿的力量加強，加附子、白術。鼻黏膜就會越來越干。鼻涕如果是黃、粘稠的，是濕熱，改加些黃芩等去熱的藥在里面。
三十六、「太陽」與「陽明」合病，必自下利，「葛根湯」主之。
無汗、惡風、項背強幾幾、喉嚨痛、咽干、口渴就是葛根湯證。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯也可以治療下利，太陽為表，陽明為里，表寒束縛到了，水到不了表面，就回流，誰出去再回來，溫度就不夠，水就到小腸，小腸是火是不受水的，水一到小腸就聽到咕嚕咕嚕的拉出來，中醫(yī)叫做熱利，大便濃稠、散的，很臭，如有表證兼有熱利，就是葛根湯證?？扛鸶涯c胃中的水拉上來，下利就止掉了，葛根湯為下利初期兼有表證特效藥。是一種治痢的方法。有一種情況要注意，遇到中焦很濕熱的人，舌苔黃而濕膩，結果臉會紅起來，濕熱提升到臉部，所以中濕之人，喜歡吃油膩，比較胖的人，加茯苓把濕熱從小便排出去。
治小兒驚風角弓反張，屬于剛痙，就是腦膜炎，昏迷，抽筋，此時葛根湯重用到六七錢，麻黃四錢，桂枝三錢，大劑用。
凡表里兩病皆實證，當先解表而后治其里，如果表實里虛時，先解表再治里，臨床上有時一起用，有時三四天不大便，又得到葛根湯證，一起攻出來也可以。
太陽與陽明合病用葛根湯，太陽與少陽合病用小柴胡湯，少陽與陽明合病用大柴胡湯。
三十七、「太陽」與「陽明」合病，不但下利，而嘔者，「葛根加半夏湯」主之。
太陽與陽明合病，有下利、有嘔吐現(xiàn)象，要加半夏。本草寫半夏止嘔去水，半夏也是利尿劑，茯苓不能止嘔，有水飲、嘔吐時，用半夏，婦女懷孕嘔吐時會用到半夏，臨床上看，婦人懷孕就是葛根加半夏，半夏要用到八錢一兩，把害喜的惡心去掉。
傷寒論里，半夏是指生半夏，生用半夏有毒，市面上藥店都是姜半夏，生姜是解半夏毒的，所以生姜就不用加了生姜可以去腦部的水，姜半夏就沒有效，一般劑量用到三錢。
16.葛根加半夏湯方：（太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者）
葛根四兩 麻黃三兩，湯泡去黃汁，焙干秤 桂枝二兩 芍藥二兩甘草二兩炙 生姜二兩 大棗十二枚劈 生半夏半斤洗
右八味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。
「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方不僅治合病止嘔，平素有停飲〈胃里停水也〉，服本方，運動后，會很渴，拿著水灌，多次后就會造成停飲，灌水太快，胃火來不及燒，水就停在胃中間橫膈膜上，就像海綿充滿了水。
又云：葛根湯，動則害胃，往往食機不振、致惡心、嘔吐等，故若胃不健全，有惡心、嘔吐傾向，或以為有胃里停水，則不宜單用葛根湯，而用葛根湯、小半夏湯合方之本方，可預防服葛根湯之弊。實際上葛根湯對胃沒有影響，是桂枝。
三十八、「太陽病」「桂枝證」，醫(yī)反下之。利逐不止，脈促，喘而汗出者，表未解也，「葛根黃芩黃連湯」主之。
原有桂枝湯證，被醫(yī)生攻下，或不小心吃壞肚子造成下利，結果利下不止，脈促，喘而汗出者，表沒有解被攻下，血的力量很強都往下跑，脈會跳的很快，葛根湯就沒有用，要用葛根黃芩黃連湯，，有表證，誤下，造成表邪，表面病毒滲透到汗腺里，進入腸子，血往下走，病毒跟著下來，像阿米巴痢疾。
表邪未陷者，重于解表，已陷而成為熱者，重于清里，本來是桂枝湯證，結果下利，要重于清里，改成葛芩連湯，虛寒者為脈微無力，實熱者為脈數(shù)有力，脈數(shù)就是里面有東西堵到，發(fā)炎了，會發(fā)燒。虛寒者舌苔淡白，實熱者舌紅苔黃，黃再進就是紅，再進就是黑，就是壯熱。虛寒者為下利不熱，色黃淡不臭，實熱者下利熱灼，色黃赤而臭熱，肛門沒有灼熱的感覺就是不熱，肛門有灼熱的感覺。
17.葛根黃芩黃連湯方：（有表證誤下，造成表邪進入腸子，病毒跟著血往下走，下利不止，脈促，喘而汗出，表證未解。）
葛根半斤 甘草二兩炙 黃岑三兩 黃連三兩
右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
阿米巴痢疾時要大劑的用，葛根可以用到六七錢，如果不大量的用葛根，病人下利不止會脫水，如果沒有葛芩連湯，寒利可以隔鹽灸肚臍，熱利時針曲池、合谷、天樞、關元、三陰交。
三十九、「太陽病」，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，「麻黃湯」主之。
傷于寒，就是麻黃湯證，又名還魂湯，就是說人快死了，脈都沒了，下回陽九針后，再灌麻黃湯下去，從陰間帶到陽間，古代很多傷寒重癥，湯一下去就救回來了。不需要用到大劑四逆湯，只要對癥同樣可以就回來。
此條辯沒寫脈證，一般來說，傷寒病在表，抵抗出來和病毒相抗，脈浮而緊，浮是表，緊代表寒，需要解表發(fā)汗。汗不能發(fā)出去時，就會發(fā)熱，免疫系統(tǒng)的陽往上沖，頭會痛，水到皮膚表面排不出去，水在肌肉里，就會感覺身痛，骨節(jié)疼痛，全身關節(jié)都會痛，有時嚴重像是被鞭打一樣，惡風就是表寒，怕冷，蓋幾層被子還感覺冷，肺主皮毛，皮膚毛孔被寒束到了，肺也受到寒，肺的津液散不出去，呼吸受到影響，從而無汗而喘。如心臟功能好，才能正常出汗，如果心臟功能不好，有兩種情形，一種是不出汗，一種是沒事就出汗盜汗很多。腎臟有問題的人也不出汗。水腫的人治療以后只要出汗，就不會有水腫。麻黃湯證不是瘟疫，不會傳染。一般都是被冬天寒氣所傷，冬天的正氣是寒氣；現(xiàn)代人被冷氣所傷、或者跳到水里被寒氣所傷，就出現(xiàn)麻黃湯證。
18.麻黃湯方：（頭痛、發(fā)熱、身痛、骨節(jié)疼痛、惡風、無汗而喘著）
麻黃三兩 桂枝二兩去皮 甘草一兩炙 杏仁七十個去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法將息。
臨床麻黃用三錢，杏仁等量用三錢，桂枝二錢，炙甘草一錢。
傷寒論里面還有少陰證時會用到麻黃，麻黃附子細辛湯。麻黃發(fā)汗發(fā)陽的藥，把陽氣發(fā)出來。強陽陰才能自己回頭，當病虛的時候，用陽藥恢復胃氣，自己從食物中獲取營養(yǎng)，然后才能痊愈，才能真正恢復健康。
麻黃湯讓流汗并把病毒排出去，桂枝解肌入脾臟，麻黃入肺解表，用桂枝把麻黃推到皮膚表層，麻黃解表發(fā)汗。麻附細湯里沒有桂枝，麻黃是發(fā)陽的效果。麻黃和杏仁是表里，杏仁潤肺，把肺的津液補足，生姜、紅棗是生腸的津液。如果肺有氣喘、咳嗽就不用麻黃，就治不好。
四十、「太陽」與「陽明」合病，喘而胸滿者，不可下，宜「麻黃湯」。
①.太陽證的時候，寒水在背后是冰的，如果滲入腸間，引起下利，處方是葛芩連湯；
②.水氣侵入心下，就在胃外面的淋巴上，病人會嘔逆，處方葛根加半夏湯。
③.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，處方麻黃湯。
太陽有表證，被寒束到，陽明有病，熱發(fā)散不出去，集中在胸，會往上沖，沖到肺上，而肺又被束到，所以喘而胸滿不可攻下，不可攻里。如果麻黃湯證被攻下就會結胸，要確定沒有表證，才可以攻里。如果感冒有汗，往桂枝湯、葛根湯去想。如果感冒無汗，怕冷、關節(jié)痛要想到麻黃湯。
四十一、「太陽病」，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外衣解也。沒胸滿，肋痛者，與「小柴胡湯」，脈但浮者與「麻黃湯」。
太陽病一段時間以后，脈浮細而嗜臥的，浮還有一點點病病沒好，但脈已經細下來，就沒有那么強，一般病情剛剛恢復時，想多睡一下，外證基本解除。胸滿肋痛為少陽病的主證之一，是太陽證轉為了少陽之故，用少陽證主方小柴胡湯治之。如果脈還在表面，有胸滿，肺寒被束到，再給麻黃湯。
四十二、四十三、「太陽傷寒」，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，「大青龍湯」主之。若脈微弱，汗出，惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉潤，此為逆也。
麻黃又名青龍，大青龍湯是麻黃湯的變證，脈浮緊，發(fā)熱、惡寒、身痛，汗不出都是麻黃湯證，而煩躁，就改成大青龍湯了。在麻黃湯里加了生姜、大棗、石膏就是為了解除煩躁，煩躁代表邪已經化熱了，剛剛得到麻黃湯證不會煩躁，會發(fā)冷發(fā)抖，一兩個星期沒好，變的比麻黃湯還深的地方，肺的津液喪失，太熱，變成肺炎，石膏性甘寒清涼潤肺，去肺熱、降逆，把肺熱往下導，很虛時，加生姜、大棗把腸胃津液補一下。
麻黃湯里，麻黃用三錢，大青龍湯肺熱高時，有石膏在里面會收斂麻黃，不讓麻黃發(fā)汗，會把熱往下導，麻黃要用到六錢，分三服，一次只有二錢。大青龍湯里一半麻黃、杏仁走表，如果沒有增加麻黃計量，麻黃和石膏走里，就不會發(fā)表，所以一半麻黃和石膏往下走，腦褢面的病毒從小便排出去。
像越婢湯里有麻黃和石膏，不用杏仁，吃了越婢湯小便增多，補發(fā)汗，所以桂枝二越婢一湯時，取小便，是傷寒論里治療水腫的第一方，最初的水腫用桂枝二越婢一湯。而麻黃桂枝各半湯時，是要發(fā)發(fā)微汗，不要發(fā)太多，所以一定有身癢。
凡表寒里熱時，就用大青龍湯，喉嚨癢，有咳嗽，有渴，有痰黃稠，黃膿代表里熱，怕冷，有鼻塞現(xiàn)象，就是表是寒的肺是熱的，用大青龍湯。正常喝水到胃里，水從胃的津液發(fā)散到肺，再到皮膚，毛孔會流汗出來，如毛孔被寒束到了，水要回頭到不了胃里，順著三焦淋巴系統(tǒng)到胃的下方，水在橫膈膜中，一呼吸水氣就往上沖，喉嚨就開始癢。肺里太熱，舌苔是黃的，開石膏把水往下導，通過小便排出去。
麻杏甘石湯和大青龍湯的區(qū)別，如咳嗽、胃口很好，開麻杏甘石湯，咳嗽、沒有胃口開大青龍湯。如脈微弱，汗出、惡風，不可服大青龍湯，脈很微弱是里虛了，汗出津液本來就不夠，風吹的很難過，麻黃杏仁一發(fā)汗，津液會傷的更多，會造成貧血，血水同源，手腳會更冰冷，脈微弱，有汗，惡風者，有表虛里寒，用桂枝湯加附子。
19.大青龍湯方：（脈緊浮，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者）
麻黃六兩 桂枝二兩去皮 甘草二兩炙 杏仁五十個去皮尖 生姜二兩切 大棗十二枚劈 石膏如雞子大碎
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服八合，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服。
標準比例麻黃六錢，石膏四錢，杏仁二錢，杏仁加石膏等于麻黃的六錢，這樣不會傷到津液。臨床上看癥狀做加減，如高燒與煩躁明顯，石膏一兩，如咳嗽頻繁或痰多，多加杏仁。如喝完汗出太多，藥開過了，用溫粉擦擦。預防汗法太過，慢慢喝觀察感覺快要發(fā)汗，就不要再喝了。
溫粉：牡蠣、龍骨、糯米，三味磨粉等量。
臨床上，冬天氣喘夏天不喘，就是小青龍湯證，就是寒喘；天氣熱才開始喘，天冷不喘是大青龍湯證，表寒里熱，里熱出不去，外熱進不來，被寒束到。
大青龍湯是治療疫病的藥方，疫病就是春行冬令、冬行春令，所發(fā)生的流行傳染病。如四季分明，節(jié)氣交替正常就用不到大青龍湯；現(xiàn)在只要癥狀與大青龍湯證相符，就用之。
四十四、「傷寒」，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無「少陰證」者，「大青龍湯」主之。
少陰證的脈也會浮緩，還有一點就是但欲寐，素有中濕在中焦，肌肉關節(jié)都會沉重，四肢很重，濕很盛，如果濕在脾胃，用白術茯苓，白術是干燥劑，茯苓利尿，把是從小便排出。如果濕在脾胃中間，還有關節(jié)上，也可以用大青龍湯，汗解全身的濕，大青龍湯除了治療瘟疫，也可以治療全身水腫沉重。如果水比較多，就茯苓加重，如果濕比較多，白術加重。
四十五、「傷寒」，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，「小青龍湯」主之。
小青龍湯由麻黃、芍藥、干姜、細辛、桂枝、半夏、甘草、五味子組成，細辛熱藥有毒，只開一錢，用它的根部，一根獨陽往上走。里寒很盛，用細辛干姜把里寒去掉，把水氣化掉，心下有水氣往上冒，所以喉嚨會發(fā)癢。五味子性平止咳，本草寫五味子潤肺，有咳嗽很厲害的時候，氣管都會咳破用五味子。有時咳的太厲害，會嘔，用半夏，半夏降逆去水，去胸腔的水，化痰，干姜或生姜解半夏的毒。生姜散胃中之寒，干姜溫中去肺中之寒。桂枝、芍藥、甘草是從桂枝湯來的。
小青龍湯的用法，表寒里寒，表里雙解，表證會看到麻黃湯證，大小青龍湯都會咳嗽、癢咳、水氣在里面。是本身素體虛寒之人，得到麻黃湯證時用的，還有一種本來得到麻黃湯證，沒有服轉成小青龍湯證。舌苔白厚，不口渴，痰是白色泡沫狀，想喝熱水，里寒很盛，水很多發(fā)散不掉，停在里面，呼吸時橫膈膜會跟著上下移動，水氣跟著一陣一陣往上沖，就會癢，咳一咳，會比較舒服。服小青龍湯會使寒和水從表及小便解掉，會發(fā)汗很多，炙甘草把汗回逆回來，細辛干姜把腸胃功能恢復回來。
20.小青龍湯方：（表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或噫、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者）
麻黃三兩去節(jié) 芍藥三兩 細辛三兩 干姜三兩甘草三兩炙 桂枝三兩 五味子半斤 半夏半斤洗
右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。若噫者，去麻黃，加附子一枚炮，若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩。
若渴代表水飲不是很重是表寒里水比較少，拿掉半夏，加瓜蔞根生津止渴，中藥里所以能夠止渴的藥，都是西醫(yī)降血糖的藥，糖尿病人會口渴。若微利，水在小腸里，把麻黃去掉，實際加的是芫花，大約用一二克。若打嗝，身上有水沒有排掉，會停在胸膈，停久了變成飲，再會變成痰，痰在胸膈會惡心想打嗝，去麻黃，加炮附一枚。若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩，把水利掉。若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖，實際上喘的時候不會把麻黃拿掉。
只有有傷寒，表不解，心下有水氣，在胃脘的地方有水氣，水氣往上跑會咳嗽，干嘔，本身胃就問題，水飲停留會反嘔。發(fā)熱而咳，或渴﹍都適用小青龍湯。初期的肺稹水，當水氣還沒有盛的時候有三個湯方：剛開始積在皮膚表面的時候，
肚臍以上積水用發(fā)汗，用「麻黃湯」下去把汗發(fā)掉。如果來不及，已經跑到里面，剛開始肺里面有一點積水的時候，咳得很厲害，這是「小青龍湯」證，到水積得很嚴重的時候，「小青龍湯」都來不及了，水已經積滿，病人但坐不得臥，一躺下就咳，此即「十棗湯」證。
天冷開始氣喘，標準的小青龍湯證。天熱喘，痰是黃色粘稠的，大青龍湯證。
四十六、「傷寒」，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，「小青龍湯」主之。服湯已，咳者，此寒去欲解也。
小青龍湯證，有發(fā)熱時，不會口渴，代表肺里水飲很多，發(fā)汗去水后，口渴了，就是水去掉了，代表胃氣回來了，自己會痊愈。延伸到腎臟病，不流汗也不會口渴，吃了藥后，發(fā)汗也口渴，就是里寒去掉了。
以上是太陽證上篇：
初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則宜速攻。
中者，受病較久，邪氣漸深，正氣漸弱，宜攻兼扶。
末者，病已經久，邪氣侵凌，正氣消殘，宜扶正氣。
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