麻杏甘石湯其實(shí)是麻黃湯的變方，把桂枝換成了石膏而已，雖然只有一味藥的差別，但是，他們的作用完全不一樣。其中麻黃桂枝是相須的關(guān)系，辛溫發(fā)汗以散風(fēng)寒，是發(fā)汗最厲害的，麻黃配石膏則為辛涼甘潤(rùn)之劑，可清泄肺熱。 關(guān)于麻黃與石膏配伍的用量的比例，當(dāng)視病人病情的具體情況而定。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩去節(jié) 杏仁五十個(gè)去皮尖 甘草二兩 石膏半斤打碎綿囊 右四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沬,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
開麻黃的時(shí)候，如果有石膏在，不用擔(dān)心太重，要讓石膏達(dá)到肺的每一個(gè)血管里面。麻黃去節(jié)，麻黃的節(jié)能夠止汗，所以要剪掉。麻黃用三錢，杏仁差不多用兩錢，最多可以到五錢，石膏也是四錢到六錢，和麻黃量相等就可以，甘草二錢或少一點(diǎn)。
石膏一般用棉布包起來，先煮麻黃減二升，就是先去掉麻黃的氣，留麻黃的味，不要麻黃跑到頭部去了。開大青龍湯的時(shí)候，麻黃開六錢，杏仁開兩錢、石膏開四錢，如此一來，杏仁加石膏與麻黃的六錢相等，就不會(huì)傷到津液。石膏的目的是去熱，杏仁是去痰、潤(rùn)肺。因?yàn)槁樾痈适瘻牟∪藳]有大熱、沒有發(fā)高燒，所以麻黃的劑量不用很多，麻杏甘石湯不是用來退燒的。
“類聚方廣義”曰：哮喘胸中如火，氣逆涎潮，太息呻吟，聲如拽鋸，鼻流清涕，心下鞕塞,“虛里”動(dòng)如奔馬者，宜此方。 大青龍湯就是麻杏甘石湯加三味藥，就是麻杏甘石湯加桂、姜、棗就變成大青龍湯，所以大青龍湯有表證。
用桂枝和麻黃把它發(fā)表，所以麻黃用到六錢；除了清里熱還要解表，麻杏甘石湯和大青龍湯的分辨，同樣是氣喘也是熱，問病人胃口好不好？胃口好就吃麻杏甘石湯，胃口不好的吃大青龍湯。因?yàn)楦?、姜、棗就是開胃的藥，藥吃下去，為什么會(huì)流汗？就是靠腸胃的津液去流汗的，胃功能沒有了，那還有津液流汗，就是這樣分類的。
我們來看看麻杏甘石湯劑量比例，麻黃二，杏仁二，炙甘草一，石膏五，簡(jiǎn)單記憶：炙甘草一麻杏二，石膏用五下重餌。我們?cè)谥笏幍臅r(shí)候，用七碗水，先煮麻黃，水漲了以后，看到有白色的泡沫，把泡沫打掉，再下其他的中藥，煮成兩碗水，溫服一碗。
麻杏甘石湯的方歌：傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。
我們從方歌里基本上就能看出麻杏甘石湯的作用以及功效，所以，我們平時(shí)要多背方歌和劑量簡(jiǎn)單記憶法，這樣有助于初學(xué)中醫(yī)的入門和臨床應(yīng)用。
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