中醫(yī)藥在腫瘤的治療中發(fā)揮著重要作用，它不僅能減輕放化療副反應(yīng)、改善生活質(zhì)量，而且在抑瘤、消瘤方面也有較好的作用。中日友好醫(yī)院黃金昶教授從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床近20年，逐步摸索出一套非臟器腫瘤的辨證思路及方法，補充了中醫(yī)對非臟器腫瘤辨證的不足，在臨床上取得了較好的療效。
從部位辨證
體表和體內(nèi)部腫瘤 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外為陽，內(nèi)為陰，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接近體表的或與外界相通的原發(fā)性腫瘤如乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、食管癌等，發(fā)病初期多為火證，此與陽氣多分布于表有關(guān)，所以治療體表腫瘤應(yīng)少用溫陽藥或慎用溫陽藥，如大劑量應(yīng)用溫陽藥物反而會促進腫瘤發(fā)展，而體內(nèi)腫瘤尤其中下焦腫瘤用附子、川烏、草烏、肉桂干姜之屬溫陽藥，往往效果較好。
頭頸部和下肢腫瘤 陽邪上行，頭頸部腫瘤多挾風(fēng)、熱、痰，治療上可重用祛風(fēng)、清熱解毒、化痰藥物；陰邪下注，又脾主四肢，下肢病變多夾濕夾寒，治療上以溫陽化濕為主。
腹部和背部腫瘤 背為陽，腹為陰，背部發(fā)生腫瘤多為陽虛，治療上應(yīng)溫陽補腎，導(dǎo)師曾治療一例腎癌背部胸椎轉(zhuǎn)移腫瘤，曾伽瑪?shù)吨委?次，腫物未消，用金匱腎氣丸加鹿角膠、草烏、川烏，半月后腫物消失。
經(jīng)絡(luò)循行部位的腫瘤 經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟府，外絡(luò)于肢節(jié)”，故臟腑的病變可以反應(yīng)在所屬經(jīng)絡(luò)循行線上，經(jīng)絡(luò)病變可從所屬臟腑來治療。臨床上如腫瘤長在某條經(jīng)絡(luò)循行線上，可從經(jīng)絡(luò)所屬臟腑來辨證，并推測疾病性質(zhì)，如督脈主一身之陽，在督脈循行線上的腫瘤必有陽虛之象；任脈為陰脈之海，任主胞胎，任脈為病有元陰虧虛之象；六條陽經(jīng)主腑病，多見熱證，六條陰經(jīng)主臟病，多見寒證。治療上可根據(jù)其所屬臟腑的特點用藥，如黃老師用小柴胡湯為主治療耳道腫瘤，烏梅丸為主治療太沖部位腫瘤、腹股溝腫瘤皆取得滿意療效。
根據(jù)轉(zhuǎn)移部位辨證
腫瘤晚期多出現(xiàn)淋巴、骨、肝、肺、腦等部位轉(zhuǎn)移，也多出現(xiàn)胸腹水。腫大的淋巴結(jié)為有形之物，按之或韌或硬，此乃無形之痰，腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)考慮痰的因素，在治療上加適量化痰散結(jié)藥會有意想不到的效果。骨轉(zhuǎn)移患者多為血瘀兼血熱，在補腎壯骨的同時化瘀兼清血熱。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移者多肝血不足，應(yīng)加上滋養(yǎng)肝血的藥，如白芍、生地、熟地。肺轉(zhuǎn)移者注重補肺氣養(yǎng)肺陰，同時結(jié)合轉(zhuǎn)移位置，或加強溫陽化濕或清熱化痰之藥。頭為諸陽之會，腦轉(zhuǎn)移多見于痰熱挾風(fēng)的病人，治宜清熱化痰祛風(fēng)。臨床上胸水、腹水很常見，并且容易反復(fù)，很難消除，《內(nèi)經(jīng)·病機十九條》明確告訴我們“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”，在胸腹水（乳糜胸腹水除外）的治療上導(dǎo)師注重溫陽利水，重用附子、肉桂、干姜、川椒、半邊蓮、龍葵等。
根據(jù)年齡和病理類型辨證
黃老師指出，在治療上應(yīng)考慮年齡的因素，少年患者注意先天不足，常宜補腎；人到老年，正氣漸衰，老年患者注重補脾腎。辨證的同時還應(yīng)考慮病理類型，一般而言，鱗癌屬火多見，治當(dāng)清火；小細(xì)胞癌生長迅速，符合火熱宜散宜竄的特點，也當(dāng)按火治之。此外肉瘤來自間葉組織，在胚胎發(fā)育中就已存在，肉瘤以年輕人多見，故肉瘤的治療應(yīng)著重補腎。
