人體經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的一部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理便化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個(gè)重要組成部分。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說一方面來源于古代的人體解剖知識(shí)，但更多方面則來自古人長期的醫(yī)療實(shí)踐。最初，人們只是在生產(chǎn)活動(dòng)中因偶然機(jī)會(huì)，身體某一部位受到撞擊或損傷的刺激后，局部或另一部分病痛得到解除，漸漸地認(rèn)識(shí)到到刺激點(diǎn)（輸穴）的治療作用。以后經(jīng)過長期體驗(yàn)，刺激點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)越來越多，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到這些刺激點(diǎn)之間并不是孤立存在的，而是有一定的內(nèi)在聯(lián)系。當(dāng)刺激某一點(diǎn)時(shí)，可以產(chǎn)生酸、脹、重、麻等感應(yīng)，而且感應(yīng)有時(shí)還會(huì)向一定方向擴(kuò)散轉(zhuǎn)導(dǎo)。許多點(diǎn)不但能治療某些體表的病，還能治療某些內(nèi)臟疾。這樣，通過反復(fù)實(shí)踐，不斷總結(jié)，最后把點(diǎn)與點(diǎn)聯(lián)系起來，形成一個(gè)在體表有一定的循行線路，并與內(nèi)在臟腑密切聯(lián)系，縱橫交錯(cuò)，溝通上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)＿＿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。所以，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過整理、歸納，而逐步發(fā)展起來的。它對(duì)于臨床各科具有普遍指導(dǎo)意義。
一、經(jīng)絡(luò)的概念和組成
經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，并聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)部分的功能，從而將人體緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。
經(jīng)絡(luò)是“經(jīng)”和“絡(luò)”的統(tǒng)稱，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩個(gè)部分。經(jīng)，有路徑的意思，所以經(jīng)脈主要指大的縱行的干線，屬于經(jīng)絡(luò)的主體，多循行于人體的深部。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈為經(jīng)脈的小分支，縱橫聯(lián)絡(luò)，好象羅網(wǎng)一樣遍布全身，其部位分布較淺。經(jīng)和絡(luò)橫錯(cuò)雜，交會(huì)銜接，緊密聯(lián)系，組合成一個(gè)較為復(fù)雜而又精細(xì)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。 其中經(jīng)脈又分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類； 正經(jīng)十二條，稱為十二經(jīng)脈；奇經(jīng)八條，稱為奇經(jīng)八脈。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容，此外，還有十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部，都與十二經(jīng)脈有關(guān)，絡(luò)脈之中較大浮絡(luò)；別絡(luò)的細(xì)小分支稱為孫絡(luò)。
（一）十二經(jīng)脈
１、命名及“絡(luò)屬”關(guān)系 十二經(jīng)脈的名稱， 一般來說體現(xiàn)了經(jīng)脈的循行部位、陰陽屬性和所聯(lián)系的內(nèi)臟器官。如手太陰肺經(jīng)，則表示該條經(jīng)脈循行至手部，隸屬于肺，歸于陰經(jīng)；足陽明胃經(jīng)，則表示該經(jīng)循行至足，隸屬于胃，歸于陽經(jīng)。其余經(jīng)脈可依此類推。
十二經(jīng)脈和內(nèi)在臟腑均有特定聯(lián)系，它以“絡(luò)、屬”來表示。“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)意思，“屬”則有隸屬的意思。每一條經(jīng)脈直接；聯(lián)系的臟或腑稱為“屬”，而同時(shí)與之相合的臟或腑的聯(lián)系稱為“絡(luò)”。這種兩經(jīng)之間的相互聯(lián)絡(luò)，是與臟腑之間的表里關(guān)系相一致的。如手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)屬大腸而絡(luò)肺等。關(guān)于十二經(jīng)脈的具體絡(luò)屬關(guān)系見下表。
２、循行分布概況 十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)，沿著一定的方向循行。 其總的循行規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手走頭，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足走腹（胸），交手三陰經(jīng)。這樣構(gòu)成一個(gè)“陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞.營衛(wèi)生會(huì)》）的循行徑路。其在體表各部的大體分布如下：
在頭部是六條陽經(jīng)分布，所以說：“頭為諸陽之會(huì)”。其中，手、足陽明經(jīng)在面部，手、足少陽經(jīng)在顳部，手太陽經(jīng)在頰部，足太陽經(jīng)在額、頂和枕項(xiàng)部。
在四肢部是陽經(jīng)行于四肢外側(cè)（上肢為伸側(cè)），陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)（上肢為屈側(cè)）。
在軀干部，胸腹部分有手、足三陰經(jīng)和足陽明經(jīng)分布；脅助部分有足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)和足太陰經(jīng)分布；腰背部分有足太陽經(jīng)分布；肩背部分又有手三陽經(jīng)分布。至于在體內(nèi)深部， 十二經(jīng)脈和各有關(guān)臟腑都有密切聯(lián)系。
（二）奇經(jīng)八脈
奇，異、不同的意思。十二經(jīng)脈稱為“正經(jīng)”。奇經(jīng)是說有別于正經(jīng)的一類經(jīng)脈，共有八條，所以叫做“奇經(jīng)八脈”。奇經(jīng)與正經(jīng)的區(qū)別，主要在于正經(jīng)和臟腑均有直接聯(lián)系，而奇經(jīng)和臟腑不發(fā)生直接聯(lián)系，同時(shí)也沒有表里絡(luò)屬關(guān)系。
奇經(jīng)的循行路線大致如下：
任脈起于小腹內(nèi)，下出于會(huì)陰部，向前進(jìn)入陰毛部， 沿著腹、胸、頸部的正中線上行，到下唇中央分為兩支， 環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部到眼眶下部。 督脈起于小腹內(nèi)，下出于會(huì)陰部，向后進(jìn)入陰毛部，沿著腹、胸、頸部的正中線上行，至項(xiàng)部后進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇內(nèi)系帶處。
沖脈起于小腹之內(nèi)，下出于會(huì)陰部，在腹股溝處與足少陰腎經(jīng)相并，沿腹部兩側(cè)上行，散布于胸中，再上行達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇。從小腹分出的一支向上行，與督脈相通，行于脊柱內(nèi)。
帶脈行于季脅部下面，繞身一周。在腹面的帶脈，下垂到少腹。
至于陽蹺、陰蹺、陽維、陰維所脈，在臨床不常應(yīng)用，所以對(duì)其循行路線，此處從略。
上述各類經(jīng)脈不僅各自有一定的循行徑路，而且經(jīng)與之間也有著密切的聯(lián)系。這種聯(lián)系是經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)， 即“經(jīng)氣”作用的體現(xiàn)， 特別是十二經(jīng)脈，經(jīng)氣的流注從手太陰肺經(jīng)開始，依次轉(zhuǎn)至足厥陰肝經(jīng)，再轉(zhuǎn)至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫。氣血運(yùn)行其間，周而復(fù)始，如環(huán)無端。奇經(jīng)八脈錯(cuò)綜交叉于十二經(jīng)脈之間，構(gòu)成了經(jīng)脈之間的多種聯(lián)系。另外，十二經(jīng)脈在體表循行線上都有若干輸穴，但奇經(jīng)八脈中只有任、督兩脈有自己的專門穴位，其余六脈的穴位則包含在十二經(jīng)脈的輸穴之中。在針灸等臨床上，主要應(yīng)用這十四條經(jīng)脈的輸穴， 所以十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為“十四經(jīng)” （關(guān)于十四經(jīng)的具體輸穴等，詳見后“針灸”章）。
二、經(jīng)絡(luò)的生理功能
經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系人體各組織器官，運(yùn)行氣血，轉(zhuǎn)導(dǎo)感應(yīng)，協(xié)調(diào)生理活動(dòng)的作用。這些作用是“經(jīng)氣”活動(dòng)的體現(xiàn)。在人體全身，經(jīng)絡(luò)密如蛛網(wǎng)地遍布，通上貫下，入里出表，從而使機(jī)體的各個(gè)器官組織有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體， 所以《靈樞.海論》說：“夫十二經(jīng)脈者， 內(nèi)屬于臟腑， 外絡(luò)于肢節(jié)。”體內(nèi)各器官組織的功能正常發(fā)揮，還有賴于氣血的滋養(yǎng)，機(jī)體正是以經(jīng)絡(luò)為途徑，通過經(jīng)氣的轉(zhuǎn)注，把氣血輸送到全身各部分，以供給營養(yǎng)；而且通過經(jīng)氣轉(zhuǎn)導(dǎo)來自機(jī)體內(nèi)外的各種信息刺激，來調(diào)整臟腑、軀體器官組織之間的功能活動(dòng)，取得陰陽平衡協(xié)調(diào)，從而維持人體的正常生理活動(dòng)。
奇經(jīng)八脈的功能，除以上總的功能外，還能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。因奇經(jīng)八脈交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，故當(dāng)十二經(jīng)脈的氣血滿盈時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈；不足時(shí)，奇經(jīng)八脈又可給予補(bǔ)充，起著聯(lián)系，調(diào)節(jié)的作用。其中，督脈能夠總督一身之陽經(jīng)，十二經(jīng)脈中的手足三陽經(jīng)均會(huì)于督脈，所以稱為“陽脈之海”。任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)，因十二經(jīng)脈中的足三陰經(jīng)及沖脈等均會(huì)于任脈，所以稱為“陰脈之海”，并與女子妊娠有關(guān)， 主養(yǎng)胞胎。 沖脈又稱“血海”，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖，同婦女的月經(jīng)有密切關(guān)系。帶脈圍腰一周，猶如束縱行諸經(jīng)。
三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用
經(jīng)絡(luò)理論在臨床上的應(yīng)用，主要是用以說明病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
（一）說明病理變化
在生理情況下，經(jīng)絡(luò)發(fā)揮運(yùn)行氣血，感應(yīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)的作用。而在病理情況下，經(jīng)絡(luò)又可成為轉(zhuǎn)遞病邪（致病因素）的途徑，外邪可通過經(jīng)絡(luò)自外向內(nèi)，從皮毛腠理內(nèi)轉(zhuǎn)五臟六腑。 經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表入里的轉(zhuǎn)變途徑， 而且也是臟腑之間、臟腑與軀體組織器官之間病變相互影響的重要渠道。通過經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)系，臟腑病變可以互相影響。如足厥陰肝經(jīng)挾胃，故肝病可犯及胃；手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，故肺病可影響大腸等。同時(shí)，內(nèi)臟病變也可以通過經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，反映到體表一定部位，如肝經(jīng)上連目系，因而肝火可有目赤腫痛等。
（二）指導(dǎo)診斷治療
由于經(jīng)絡(luò)是溝通人體各個(gè)組織器官的通路，并與臟腑有相應(yīng)的所屬關(guān)系，其循行又有一定的部位和起止點(diǎn)。因此，臨床上就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行部位及其所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。例如：兩季脅部疼痛多為肝膽有病，因?yàn)樵撎幨歉文懡?jīng)脈所布之處。另外，臟腑的病變，有時(shí)還可以反映在所屬經(jīng)絡(luò)的某些輸穴上，有明顯的壓痛，或摸到結(jié)節(jié)、條索狀的反應(yīng)物，或局部皮膚有某些形態(tài)變化，也有助于疾病的診斷。如肺臟有病，可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；胃病在胃俞或脾俞、肝病在肝俞或膈俞、腸癰在闌尾穴分別有壓痛等。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說還廣泛地指導(dǎo)臨床各科的治療，尤其是針灸、按摩療法等更具較大的實(shí)用意義。根據(jù)經(jīng)絡(luò)在體表與臟腑之間相互聯(lián)系的理論，臟腑的病證可在體表相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)分布部位的穴位上進(jìn)行治療，經(jīng)絡(luò)循行部位上出現(xiàn)的病變可按該經(jīng)及其所屬臟腑論治。如胃痛取胃經(jīng)的“足三里”穴，肝病取肝經(jīng)的“期門．穴，針刺手、足陽明經(jīng)的輸穴，可以治療口唇、齒、頰部病變。陰囊為肝經(jīng)所聯(lián)系，陰囊濕疹就可以從肝經(jīng)著手治療：足跟為腎經(jīng)所轄，足跟痛可用補(bǔ)腎法治療等。 此外，藥物也需通過經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)輸，使藥到病所，發(fā)揮其治療作用。因此，根據(jù)某些藥物對(duì)某臟腑經(jīng)絡(luò)具有的特殊選擇作用，而創(chuàng)立的“藥物歸經(jīng)”理論， 也是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的具體應(yīng)用，它指導(dǎo)著臨床的分經(jīng)用藥和引經(jīng)藥的使用等。
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