| 溫陽促排卵湯 寒瘀內(nèi)阻阻礙排卵的驗(yàn)方。 【方名】 溫陽促排卵湯，我們又曾命之為溫陽活血促排卵湯。目的是通過溫陽活血，促發(fā)排卵順利。溫陽一般來說就有著活血的意義。因?yàn)檠脽釀t行，得寒則凝，而排卵時必須要有氣血的顯著活動，前人稱之為“氤缊”狀。 【組成】 炒當(dāng)歸、赤白芍、熟地黃、丹皮、茯苓各10克，川桂枝9～12克，川斷10～15克，紅花6～10克，五靈脂10克，鹿角片(先煎)10克，制蒼術(shù)9克，山楂10克。 【服法】 每日1劑，水煎分服。 【功用】 溫陽化瘀，促發(fā)排卵。 【適應(yīng)證】 寒瘀交阻性排卵功能障礙，以致痛經(jīng)量少，不孕不育等病證，一般可見經(jīng)行后期，經(jīng)量偏少，色紫黑有大血塊，小腹寒冷，肢節(jié)酸痛，腰腿酸軟，平時帶多色白，質(zhì)黏膩，脈象細(xì)弦，舌苔白膩等病證。 【方解】 本方實(shí)際上是從《婦人大全良方》的紅花當(dāng)歸散及桂枝桃仁湯加減而來的，因?yàn)榧t花當(dāng)歸散、桂枝桃仁湯著重在活血化瘀調(diào)經(jīng)，而此方著重經(jīng)間排卵期，促發(fā)排卵， 以溫陽為主，兩方的目的不同，意義自然有別。故本方重用桂枝、當(dāng)歸鹿角片以溫陽；溫陽者，亦在于推動血行，故又加入紅花、五靈脂、山楂等活血化瘀，這樣更 有利于血行，血行活動顯著有助于促發(fā)排卵；當(dāng)歸合赤白芍、熟地黃，乃四物湯的主要藥物也，有助于養(yǎng)血補(bǔ)腎奠定基礎(chǔ)，同時又加入蒼術(shù)、茯苓，健脾利濕，因?yàn)?排卵期的重陰水平時，必然有較多的水濕津液，故需利之，免遺后害耳。 【臨床運(yùn)用】 本方不僅適用排卵期，促發(fā)因寒瘀交阻排卵困難的不孕不育證，還適用于痛經(jīng)、子宮肌腺瘤病證等。 1．原發(fā)性痛經(jīng) 月經(jīng)周期正常，或有先期后期，經(jīng)行量或多或少，色紫黑有較大血塊，經(jīng)行第1天小腹疼痛劇烈，或形體作寒，或行經(jīng)時小腹冷痛，脈細(xì)，苔白。應(yīng)用本方治療時，需加入延胡索12克，廣木香6～9克。 2．子宮肌腺瘤 月經(jīng)先期，經(jīng)行量多少不一，色紫紅有大血塊，腹劇烈，腰酸，經(jīng)行大便易溏，胸悶煩躁，乳房脹痛，脈象細(xì)，舌質(zhì)邊紫，苔黃白膩。應(yīng)用本方治療時，亦當(dāng)加入廣木香9克，石打穿15克，炙地鱉蟲6克。 【按語】 本方以溫陽活血為主，在前人調(diào)治月經(jīng)病的方劑中，溫陽活血的方劑頗 多。陳自明所著的《婦人大全良方》在調(diào)經(jīng)學(xué)說中，強(qiáng)調(diào)風(fēng)冷致病，可能是受隋代巢元方的影響，他的紅花當(dāng)歸散，藥用當(dāng)歸、紅花、桂枝、紫葳、牛膝、甘草、蘇 木、白芷、芍藥、劉寄奴治療經(jīng)候不行，腰胯重痛，小腹堅(jiān)硬。桂枝桃仁湯藥用桂枝、甘草、芍藥、桃仁、地黃，治療經(jīng)脈頓然不行，腹中作痛等病證。但由于在經(jīng) 間排卵期使用，目的在于促進(jìn)排卵，繁殖下一代，不是為了排除瘀濁，因此需加入熟地黃、川斷、鹿角片等補(bǔ)腎藥，排出精卵，具有新的生命，故當(dāng)扶正，而行經(jīng)期 排出應(yīng)泄之經(jīng)血，乃是陳舊性的，污穢的有害物質(zhì)，在于除舊，故一般不需扶正，所以在治療上的時間不同，性質(zhì)、目的也就不同，而且在活血化瘀方面，本方著重 在通過溫陽結(jié)合化瘀，達(dá)到推動血行活動，排除內(nèi)阻之瘀濁， 目的在于血行，讓血行活動加強(qiáng)加快，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化，推動陰陽消長轉(zhuǎn)化運(yùn)動的順利進(jìn)展，也才能順利地排出精卵。我們在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)一種由于突受較劇的寒 冷刺激，以致即將排卵受到影響，出現(xiàn)排卵困難者，應(yīng)用本方效果較好。但是必須說明一點(diǎn)，在運(yùn)用本方促排卵時，要有一定量的錦絲狀帶下才能獲效，否則將難獲 效。下面著重介紹本方中的鹿角片與桂枝兩藥。 鹿角：味咸，性溫，入肝、腎經(jīng)，有行血消腫，益腎助陽的作用，可治虛寒瘡瘍陰疽，乳汁不下，乳房脹痛，瘀血作痛，虛勞內(nèi)傷，腰脊疼痛，腎陽不足等病證。 《本草綱目》云：“鹿角生用則散熱行血，消腫辟邪，熟用益腎補(bǔ)虛，強(qiáng)精活血，煉霜熬膏，則專于滋補(bǔ)矣。”《本草經(jīng)疏》認(rèn)為：“鹿角，生用則味咸氣溫，惟散 熱，行血消腫，辟惡氣而已。咸能入血軟堅(jiān)，溫能通行散邪，故主惡瘡癰腫，逐邪惡氣，及留血在陰中，少腹血結(jié)痛，折傷惡血等證也。肝腎虛，則為腰脊痛，咸溫 入腎補(bǔ)肝，故主腰脊痛，氣屬陽。補(bǔ)陽故又能益氣也。”鹿角，年歲久者，其角堅(jiān)好，炙用偏于補(bǔ)腎益精，生用偏于散血消腫，鹿角補(bǔ)腎壯陽之力遠(yuǎn)較鹿茸為弱，但 散瘀消腫為其所長，故本品用于促排卵為佳。 桂枝：味辛、甘，性溫，入膀胱、心、肺經(jīng)，具有發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈的作用，可治風(fēng)寒表證，肩背肢節(jié)酸痛，胸痹酸軟，經(jīng)閉癥瘕等病證。桂枝歷來被認(rèn)為是解表 藥，《長沙藥解》認(rèn)為：“桂枝入肝家而行血分，走經(jīng)絡(luò)而達(dá)郁，善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣，升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻，入肝膽而散 遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開脾澀，甚去濕寒。”《本經(jīng)疏證》曰：“凡藥須究體用，桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈，此其體也。……辛以散結(jié)，甘可補(bǔ)虛，故能調(diào)和腠 理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補(bǔ)中。其功最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功 也。”可見桂枝溫陽，其和營解表，宣通經(jīng)絡(luò)血脈之用亦較為明顯。如小腹有明顯的冷痛現(xiàn)象者，桂枝再加入肉桂，渭之桂上加桂，其溫陽祛寒，和營通血之力更 強(qiáng)。 【加減】 胃脘不舒，納欠苔膩者，本方去熟地黃，加入廣陳皮6克，佛手片5克，省頭草10克；若腹脹矢氣，大便溏泄者，本方去當(dāng)歸、熟地黃，加入煨木香9克，砂仁 (后下)5克，六曲10克；若胸悶煩躁，頭昏頭痛者，加入鉤藤15克，廣郁金9克，荊芥5克；若腰酸腰痛，小便較頻者，加入杜仲、菟絲子各10克，制狗脊 9克；若周身關(guān)節(jié)酸痛，形體作寒者，加入炒防風(fēng)6克，川獨(dú)活9克，北細(xì)辛3克。 |
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