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醫(yī)圣仲景溫經(jīng)湯,調(diào)經(jīng)種子效驗(yàn)方~

問(wèn)曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

——《金匱要略》

溫經(jīng)湯是張仲景《金匱要略》中治療“虛寒夾瘀”所致崩漏的主方,除治崩漏外,方后注云亦療“婦人少腹寒久不受胎……或月水來(lái)過(guò)多及至期不來(lái)”等病癥。今天小編帶您一起學(xué)學(xué)這張婦科名方。

溫經(jīng)歸芍桂萸芎,姜夏丹皮與麥冬,

參草益氣膠益血,虛瘀寒證皆能醫(yī)。

吳茱萸三兩(9g),當(dāng)歸二兩(6g),川芎二兩(6g),芍藥二兩(6g),人參二兩(6g),桂枝二兩(6g),阿膠二兩(6g),生姜二兩(6g),牡丹皮去心  二兩(6g),甘草二兩(6g),半夏半升(12g),麥門(mén)冬去心 一升(24g)

用法

上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來(lái)過(guò)多,及至期不來(lái)。

功能

【治法】溫經(jīng)祛瘀,補(bǔ)虛祛瘀,活血止血。

【主治】胞宮虛瘀寒證:少腹冷痛,遇寒則甚,暮即發(fā)熱,經(jīng)血少而色紫暗,婚后久不受孕,舌質(zhì)暗淡或紫,脈沉遲或澀等。

方 解

——

      對(duì)于寒凝腹痛之證,用吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,效果頗佳。當(dāng)歸、川芎、丹皮配合桂枝活血,令瘀去絡(luò)通,血行常道而下血之證自愈,體現(xiàn)通因通用之法(瘀不去則血不循經(jīng)而出血,故出血證候還要使用活血藥物)。瘀血阻滯,津氣亦受其累——吳萸擅長(zhǎng)理氣,并專行氣分之郁;半夏、生姜擅長(zhǎng)燥濕和脾,專開(kāi)津液之壅。

(按寒證反用涼血清熱的丹皮,是因此證兼見(jiàn)入暮發(fā)熱,手掌煩熱,配此可以清其內(nèi)郁之陽(yáng)及外浮之熱。)

補(bǔ)——

       血行的正常,除需經(jīng)隧暢通無(wú)阻,尤賴氣的統(tǒng)攝。配伍人參、甘草大補(bǔ)元?dú)?,元?dú)庖怀鋭t衛(wèi)氣有源,衛(wèi)氣旺盛則攝血有權(quán)。下血日久,陰血已虧配阿膠合當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血,麥冬合白芍補(bǔ)充營(yíng)陰。

(按:劉渡舟劉老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),指出:凡用溫經(jīng)湯,必須重用麥冬以潤(rùn)胃中津液,又能通心脈而益榮,又可防吳茱萸、桂枝之溫燥耗陰,而免服藥后出現(xiàn)頭暈咽干、心煩等副作用。)

綜上:

      本方有桂枝、川芎、當(dāng)歸活血行瘀,亦有吳萸、半夏、生姜調(diào)氣行津;有吳萸、生姜、桂枝、當(dāng)歸溫其本寒,亦有丹皮清其標(biāo)熱;有活血、調(diào)氣、行津之品通其滯塞,亦有益氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰之品補(bǔ)其虛損;有通調(diào)基礎(chǔ)物質(zhì)之品,亦有柔和組織結(jié)構(gòu)藥物。展示了以活血為主,兼行津氣;以溫燥為主,兼寓涼潤(rùn);以通滯為主,兼補(bǔ)虛損;以調(diào)理基礎(chǔ)物質(zhì)為主,兼顧組織結(jié)構(gòu)的配伍形式。且行氣之中有補(bǔ)氣之品,行血之中有補(bǔ)血之品,行津之中有滋陰之品,一方兼顧氣血津液的盈、虛、通、滯,粗看似乎雜亂無(wú)章,其實(shí)有理可循;粗看似乎相互牽制,其實(shí)并行不悖,構(gòu)思之奇,罕有其匹,真奇方也。

應(yīng) 用

①經(jīng)行腹痛,得溫稍減,舌淡脈澀。

②月經(jīng)不調(diào),逾期不至,或時(shí)前時(shí)后參伍不調(diào)。

③久不受孕。

④月經(jīng)淋漓不斷,漏下不止,唇口干燥,手心煩熱。

理法

1.此方治療痛經(jīng),尤具卓效。

       經(jīng)前或經(jīng)行腹痛,得熱稍減,多屬寒凝、氣滯、血瘀。常因經(jīng)期不忌生冷,導(dǎo)致肝經(jīng)受寒,經(jīng)脈因寒而收引,氣血因寒而凝澀,遂呈攣急不通而痛。方中吳萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒,消除引起經(jīng)脈攣急原因;配伍柔肝緩急的白芍、甘草,專解痙攣,若痛而喜得溫按,則可對(duì)證。吳萸可以疏肝解郁,川芎、當(dāng)歸、丹皮可以活血行瘀,腹痛因于血瘀氣滯,脹痛不適,塊下痛減者,用此亦可對(duì)證。由于此方兼顧氣血郁結(jié)和經(jīng)脈攣急兩個(gè)方面,所以療效顯著,應(yīng)用機(jī)會(huì)也較其他幾證為多。寒甚者,重用吳萸、桂枝;氣滯甚者,更加烏藥;瘀滯甚者,重用川芎、當(dāng)歸;攣急甚者,重用芍藥、甘草。

2.月經(jīng)不調(diào)。

       月經(jīng)一月一行,全憑肝的應(yīng)時(shí)疏泄。無(wú)論經(jīng)行先期,經(jīng)行后期,經(jīng)行先后無(wú)定期,重點(diǎn)在于審其經(jīng)色淡黑,微有瘀塊,舌質(zhì)偏淡,即屬?zèng)_任虛寒,血瘀氣滯,疏泄失調(diào)。此方吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,當(dāng)歸、白芍、阿膠、麥冬補(bǔ)血滋陰,人參、甘草、半夏、生姜益氣和胃,桂枝、當(dāng)歸、川芎、丹皮活血行瘀。且吳萸用量最重,蓋欲借此兼疏肝氣,配合白芍、甘草調(diào)理肝經(jīng)疏泄功能,合而用之,能呈溫經(jīng)補(bǔ)虛,祛瘀調(diào)經(jīng)功效,尤以經(jīng)行后期最為適宜。若無(wú)入暮發(fā)熱,唇口干燥,手掌煩熱,丹皮可以不用;若白帶較多,舌苔較膩,阿膠、麥冬嫌其滋膩,可以減去;氣滯較甚,可加香附、烏藥。

3.女子不孕。

       婦人久不受孕的原因很多。有因稟賦不足,發(fā)育不良而致者;有因失血過(guò)多,勞傷虧損而致者;有因氣滯血瘀,痰濕凝結(jié),阻于胞系而致者。此方吳萸、桂枝可以溫經(jīng)散寒,疏通氣血,當(dāng)歸、川芎、丹皮可以活血祛瘀,半夏、生姜可以祛除痰濕,凡因沖任有寒,氣血壅滯不通而不受孕,投此可謂適宜。人參、甘草大補(bǔ)元?dú)?,阿膠、當(dāng)歸、白芍、麥冬滋補(bǔ)陰血,凡因虛損而不受孕,投此亦可增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)發(fā)育??芍^是一方兼顧虛滯兩個(gè)方面,用于不孕,當(dāng)有效驗(yàn)。

醫(yī)案助讀

       唐某,女,30歲。1998年3月8日就診。

       婚后4年未孕。15歲初潮,月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)周期經(jīng)常錯(cuò)后1~2周,行經(jīng)2~3天,量少,色暗,有血塊,不定時(shí)小腹疼痛,曾在其他醫(yī)院檢查,子宮后傾,大小正常,雙側(cè)附件(-),輸卵管通液示通暢,配偶精液常規(guī)化驗(yàn)正常,診為原發(fā)性不孕癥。于氏診之,舌淡暗,苔薄白,脈弦滑。證屬?zèng)_任虛寒,月經(jīng)失調(diào)。治擬補(bǔ)腎助陽(yáng),溫經(jīng)散寒,調(diào)補(bǔ)沖任,用溫經(jīng)湯加減治之。

       處方:當(dāng)歸10g,芍藥15g,川芎10g,桂枝10g,炙草10g,生姜10g,吳茱萸10g,黨參10g,丹皮10g,麥冬12g,半夏10g,香附10g,益母草15g,鹿角膠10g,小茴香10g,臺(tái)烏10g。水煎,分兩次服。月經(jīng)干凈后第一天開(kāi)始服藥,連用4天。

      7月15日二診:上方連服3個(gè)月經(jīng)周期,月經(jīng)準(zhǔn)期,帶經(jīng)期6天,經(jīng)量較多,感覺(jué)舒暢。仍宗前法,原方臺(tái)烏易桃仁10g,繼續(xù)治療。

      10月2日三診:患者訴8月月經(jīng)基本正常,經(jīng)后又服上方4劑。至9月30日月經(jīng)遲2周未行,作尿早孕試驗(yàn)(+),確定為早孕,次年順娩一女?huà)搿?/p>

按語(yǔ)不孕癥即女子不孕,指婚后夫妻同居二年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不能懷孕的病證?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性原因引起的不孕,主要與排卵功能障礙、盆腔炎癥、盆腔腫瘤和生殖器官畸形有關(guān)。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)不孕患者多伴有月經(jīng)不調(diào),所以治療不孕必須調(diào)經(jīng)。實(shí)際補(bǔ)腎氣、調(diào)沖任,即能調(diào)經(jīng),月經(jīng)正常,則能受孕,此為治病求本之道。本例不孕癥即屬?zèng)_任虛寒、月經(jīng)不調(diào)所致的病證,以溫經(jīng)湯調(diào)補(bǔ)沖任、溫經(jīng)通脈,鹿角膠補(bǔ)腎溫陽(yáng),佐茴香、臺(tái)烏溫腎助陽(yáng),香附、益母草行氣、活血、調(diào)經(jīng)。諸藥合用,沖任充盈,腎氣健旺,月經(jīng)復(fù)常,既治病本,又治病標(biāo),因此月經(jīng)恢復(fù)正常,自然受孕。

      另外,已故名老中醫(yī)于己百臨床以溫經(jīng)湯為主,加用溫腎助陽(yáng)、活血調(diào)經(jīng)之藥,亦通治常見(jiàn)原因引起的不孕癥。如卵巢功能失調(diào)引起的不孕,加熟地15g,枸杞子12g,菟絲子10g,肉桂10g,補(bǔ)腎益精,溫陽(yáng)暖宮;輸卵管不通導(dǎo)致的不孕,加干姜10g,桃仁10g,紅花10g,路路通10g,溫經(jīng)活血通絡(luò);輸卵管炎癥引起的不孕,加公英20g,白花蛇舌草30g,赤芍20g,丹參30g,清熱解毒,活血通絡(luò)。常見(jiàn)加減:小腹冷痛者,加小茴香10g,烏藥10g,川椒6g,溫陽(yáng)散寒止痛;兼肝郁氣滯,加柴胡15g,枳實(shí)10g,香附10g,疏肝解郁行氣;伴白帶較多,少腹疼痛,加薏苡仁30g,敗醬草15g,橘核10g,白芷12g,清熱利濕,行氣止痛;大便干結(jié),加枳實(shí)10g,檳榔10g,通腑導(dǎo)滯通便。

    

溫馨提示:

     書(shū)茶醫(yī)舍是慎徽國(guó)醫(yī)國(guó)學(xué)文化發(fā)展(北京)有限公司在重慶打造的全國(guó)首家集圖書(shū)、茶飲、醫(yī)療三類服務(wù)為一體的健康旗艦店。



圖文編輯:知足之足

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