當(dāng)歸四逆湯 【方源】《傷寒論》 【組成】當(dāng)歸三兩（12g）桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）細(xì)辛三兩（3g）通草二兩（6g） 大棗（擘）二十五枚（8枚） 甘草（炙）二兩（6g） 【用法】水煎服?！ 竟τ谩繙亟?jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。 【主治】血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。 【配伍意義】本方證由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，合為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜'集整理脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補(bǔ)益營血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈太過，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。本方配伍特點(diǎn)是溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。 【鑒別】《傷寒論》中以“四逆”命名的方劑有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。三方主治證中皆有“四逆”，但其病機(jī)用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等癥；四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到達(dá)四末而致，故其厥逆嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥。因此，三方用藥、功用全然不同，正如周揚(yáng)俊所言：“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見?！薄 ￡柡蜏 痉皆础俊锻饪谱C治全生集》 【組成】熟地黃一兩（30g）鹿角膠三錢（9g）肉桂一錢（3g）炮姜炭五分（2g） 麻黃五分（2g）白芥子二錢（6g）生甘草一錢（3g） 【用法】水煎服?！ 竟τ谩繙仃栄a(bǔ)血，散寒通滯?！ 局髦巍筷幘?。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。 【配伍意義】陰疽一證多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成。治宜溫陽補(bǔ)血，散寒通滯為法。方中重用熟地黃溫補(bǔ)營血，填精補(bǔ)髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。二藥合用，溫陽補(bǔ)血，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈，為臣藥。白芥子辛溫，可達(dá)皮里膜外，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)；配用少量麻黃，辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝，為佐藥。方中鹿角膠、熟地黃得姜、桂、芥、麻之宣通，則補(bǔ)而不滯；麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補(bǔ)，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調(diào)諸藥。本方溫陽與補(bǔ)血并用，祛痰與通絡(luò)相伍，可使陽虛得補(bǔ)，營血得充，寒凝痰滯得除，治療陰疽猶如仲春溫暖和煦之氣，普照大地，驅(qū)散陰霾，陽氣布達(dá)和暢，故以“陽和湯”名之。
溫中散寒 溫法之一。運(yùn)用具有溫中補(bǔ)虛，健脾燥濕作用的藥物為主組方，以治療中焦脾胃虛寒證的治法。適用于脾胃陽虛所致的脾胃虛寒證及寒邪直中脾胃證。根據(jù)病變的臟腑不同 ，溫中散寒法又分為溫胃法和溫脾法。溫胃法又稱溫胃散寒 ，適用于胃寒證的治法。證見胃中虛寒，或寒邪犯胃所致的胃脘冷痛，多用吳茱萸湯、良附丸治療。溫脾法適用于脾陽虛表證的治法。證見面色少華，肢體倦怠，納少腹脹，大便溏瀉，手足不溫等，常用理中湯治療。溫中散寒法常同燥濕理氣法、利水法、下法、溫補(bǔ)腎陽法等治法配合使用。臨床上對(duì)于胃熱、脾胃濕熱、飲食積滯所致的嘔吐、腹痛、腹瀉 、痢疾、脾胃陰虛證等均不宜使用。
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