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名醫(yī)教您應(yīng)用理氣藥(三)
陳鑫醫(yī)生圖書館
>《中醫(yī)雜志》
2016.10.26
關(guān)注
名醫(yī)介紹
張炳厚,國家級名老中醫(yī),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師,全國中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授,第二、三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長。
張老師根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,潛心研究出獨(dú)特的用藥規(guī)律。我們請到張老師為大家講解理氣藥的應(yīng)用與鑒別。機(jī)會(huì)難得,不要錯(cuò)過哦。
第三講: 降氣藥的應(yīng)用與鑒別
1. 沉香: 降氣溫中,溫腎納氣
用于胸腹脹痛:
沉香芳香辛散,溫通散寒,
能降氣、行氣、止痛,治療胸腹脅痛、脹悶作痛而屬寒凝血滯之證者,多與其他理氣止痛藥同用。如
《衛(wèi)生家寶方》之沉香四磨湯即以沉香配伍烏藥、
木香、檳榔,治冷氣攻沖、心腹作痛之證。若屬陰
證,癥見手足厥冷、臍腹作痛、重憊欲絕者,可用
《御藥院方》之接真湯,即沉香配伍丁香、附子、
麝香等藥同用,效果顯著。
用于嘔吐、呃逆:
沉香質(zhì)重沉降,功能溫
中降逆,所以能治寒性嘔吐、呃逆。如《吳球方》
即以沉香配伍紫蘇、白豆蔻共為細(xì)末,以柿蒂煎湯
調(diào)服,治療脾胃虛寒、胃冷久呃、嘔吐。
用于虛喘:
沉香性溫達(dá)腎,能溫腎助陽、
納氣平喘,治療下元虛冷、腎不納氣的虛喘效果頗佳。如《證治準(zhǔn)繩》的沉香散,即以沉香配伍萊菔子、枳殼、木香等行氣導(dǎo)滯藥組成,治療腹脹氣喘之實(shí)證?!吨焓霞?yàn)方》也有沉香湯,以沉香配伍附子、干姜,主治虛寒之喘。
用于氣滯、胸脅痞滿、喘促及月經(jīng)不調(diào)、
少腹痛:
如《太平惠民和劑局方》沉香降氣散即
以沉香配伍甘草、砂仁、香附共為細(xì)末,空腹溫水
或淡姜湯調(diào)服。沉香降氣湯在治喘的同時(shí)還能治婦
女痛經(jīng),特別是痛在少腹者用之有奇效。用它治療
月經(jīng)不調(diào),主要是取沉香降氣行氣的功能。
治療大便虛秘、小便氣淋、男子精冷:
沉
香治大便虛秘、中醫(yī)氣淋中氣滯者,主要是降氣的
作用,可加到相對的方子里,或用沉香降氣湯; 而
治男子精冷癥主要是沉香能補(bǔ)腎助陽納氣。
其他應(yīng)用:
《本經(jīng)逢源》中提到,諸氣郁
結(jié)不伸者宜之,溫而不燥,行而不泄。前賢所制四磨湯、沉香化氣丸、滾痰丸都用沉香,取其降泄也; 沉香降氣散取其散結(jié)導(dǎo)氣也; 黑錫丹用之,取其納氣歸元也。但沉香降多升少,氣虛下陷之人不可多服。
鑒別
沉香、木香均為香氣最濃之藥,然木香偏于調(diào)
氣,使氣郁者散之; 而沉香偏于納氣,使氣逆者下降。
備考
沉香以色黑質(zhì)堅(jiān),脂膏多,有光澤,沉于水者
為佳。
沉香治療的范圍非常廣,而且沉香治療許多病都有中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。
2.赭石: 鎮(zhèn)逆平肝,止血
用于嘔吐、噫氣:
赭石質(zhì)重以鎮(zhèn)逆,所以
主治嘔吐、噫氣。如《傷寒論》旋覆代赭湯即赭石配旋覆花、半夏、人參、生姜、甘草、大棗,治療腹中痞硬、噫氣不舒、嘔吐等證?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》有鎮(zhèn)逆湯,即以赭石配伍青黛、龍膽草、芍藥、半夏、生姜、吳茱萸、人參組成,治療嘔吐、呃逆由于肝火上沖之證者。
用于氣逆喘息:
赭石有鎮(zhèn)逆作用,亦兼有
固澀納氣之功能,所以能治療喘息。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的參赭鎮(zhèn)氣湯治陰陽兩虛、喘逆迫促,有將脫之勢,即以赭石配伍黨參、芡實(shí)、山萸肉、龍骨、牡蠣、白芍、蘇子。對于喘息之實(shí)證亦可用赭石,如《普濟(jì)方》治哮證有聲,睡臥不得,單用赭石一味研末,用米醋湯調(diào)服,很有效果。
用于肝陽上亢、頭目眩暈、目脹耳鳴:
赭
石苦寒質(zhì)重,故有清肝火、平肝陽之效。如《醫(yī)
學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用赭石,配伍懷牛
膝、龍骨、牡蠣、龜甲、白芍、玄參、天冬、炒川
楝子、生麥芽、茵陳、甘草等合用,這方子許多醫(yī)
者都用。這里特別提出肝為將軍之官,如果治療肝
亢一味鎮(zhèn)肝,反作用很大,所以治療肝需要加柔肝
藥。本方茵陳、白芍、川楝子、炒麥芽都是柔肝
藥,所以這方子配伍得非常好,非常講究。
用于吐血、衄血:
赭石苦寒質(zhì)重,入肝、
心之血分,故能鎮(zhèn)逆氣,除血熱而止血,應(yīng)用時(shí)當(dāng)
隨證候寒熱適當(dāng)配伍。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之
寒降湯,即以赭石配伍半夏、瓜蔞仁、白芍、竹
茹、牛蒡子、甘草等藥,治療吐血、衄血,脈洪滑
而大者。另有溫降湯,即以赭石配伍半夏、白術(shù)、
干姜、白芍、厚樸、生姜等藥,治療吐血、衄血脈
虛而遲者。
鑒別
赭石有兩種: 一種似鐵礦質(zhì),一面點(diǎn)點(diǎn)作乳
形,另一面點(diǎn)點(diǎn)作沃形,這樣的可以入藥,名字叫
釘赭石,鎮(zhèn)氣逆力量很大; 另一種黃色土質(zhì),煮沸
后則成爛泥,毫無鎮(zhèn)降之功效,僅供繪畫時(shí)的
顏料。
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