臨床上常見(jiàn)的誘發(fā)腰痛等疾病主要有以下幾種腰椎間盤(pán)突出癥、腰背部的肌肉筋膜炎以及小關(guān)節(jié)交鎖。不同的問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)和休息的選擇都是不一樣的，謝醫(yī)生今天嘗試詳細(xì)的給大家進(jìn)行一下介紹。
腰椎間盤(pán)突出以后，如果刺激到患者的神經(jīng)，誘發(fā)患者出現(xiàn)腰痛以及下肢的放射痛，我們通常稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥。以往對(duì)這種情況往往都是建議患者絕對(duì)臥床了，理論是絕對(duì)的臥床可以減少腰椎間盤(pán)突出對(duì)于神經(jīng)根的刺激，促進(jìn)損傷的修復(fù)，以往甚至告訴疼痛比較重的患者要絕對(duì)臥床一個(gè)月吃喝拉撒都要在床上。而且不說(shuō)這種絕對(duì)床到底能不能真正的幫助患者減輕問(wèn)題，單純的讓一個(gè)人沒(méi)有疾病躺在床上一個(gè)月的時(shí)間，肌肉也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的萎縮。即使患者的問(wèn)題得到了緩解，但是將來(lái)肌肉萎縮會(huì)帶來(lái)腰椎的不穩(wěn)定，反而也會(huì)加重腰椎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。有人不相信腰椎周邊的肌肉也會(huì)萎縮，那么大家來(lái)看一下下圖就會(huì)了解了，當(dāng)肌肉萎縮以后，在肌肉的纖維間隙之間會(huì)有脂肪填充，下圖分別是輕中重度的腰椎肌肉萎縮的核磁影像，其中大家如果細(xì)心觀察的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)那些高亮的都是脂肪組成的。
其實(shí)在我們現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，有一種食材是被特意培養(yǎng)成這種情況的，那就是著名的神戶(hù)雪花牛肉。大家可以想象一下，如果一個(gè)本來(lái)就存在腰椎有問(wèn)題的患者，肌肉變成這樣充滿(mǎn)了脂肪組織，還能像正常的肌肉一樣更好的把持住患者的椎體嗎？
接下來(lái)我們來(lái)聊一聊腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)和休息。
●在腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)作的急性期，疼痛會(huì)比較明顯，那么此時(shí)進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉，要有慎重的選擇。要以休息為主，活動(dòng)為輔。完成一些日常的活動(dòng)，比如上衛(wèi)生間是完全可以下地的，絕對(duì)不要長(zhǎng)時(shí)間的臥床。疼痛比較嚴(yán)重，可以在拐杖的幫助下慢慢的活動(dòng)或行走，可以在此時(shí)佩戴腰圍，但是注意活動(dòng)的時(shí)候，在不活動(dòng)的時(shí)候不要佩戴。在自己能力承受的前提下，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，行走5分鐘到10分鐘左右是可以的。
在這個(gè)階段往往可以做一些拉伸活動(dòng)，可以幫助松解被突出的椎間盤(pán)壓迫刺激的神經(jīng)，維持腰椎的活動(dòng)度。
做下方這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，一定要放松背部，將膝關(guān)節(jié)屈向我們的腹部，每側(cè)屈膝維持20秒左右，在單側(cè)屈膝的時(shí)候，另一條腿要保持伸直，建議重復(fù)3~5次就可以了，當(dāng)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)都做完之后嘗試雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈膝。
下方這個(gè)動(dòng)作與著名的麥肯基康復(fù)動(dòng)作，也是非常好的幫助我們緩解腰背部疼痛的動(dòng)作。做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，雙手與雙肘要與肩同寬，盡力嘗試向背側(cè)抬高我們的軀體，做動(dòng)作的時(shí)候盡量不要誘發(fā)明顯的腰部疼痛，要感受到整個(gè)腰腹部有緊張，細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)動(dòng)作與上面那個(gè)動(dòng)作是相反的，這兩個(gè)動(dòng)作可以交替做，更好的幫助患者放松緊張的腰背部肌肉和筋膜以及椎體。
●腰椎間盤(pán)突出癥的緩解期應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化腰背部肌肉鍛煉。當(dāng)腰背部的肌肉變得強(qiáng)健以后，椎體也會(huì)變得更加穩(wěn)定，那可以更好的幫助患者緩解癥狀，同時(shí)減少腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作的次數(shù)或時(shí)間，以下是一些強(qiáng)化腰椎周邊肌肉比較適合的康復(fù)鍛煉，建議每個(gè)動(dòng)作以3~5次為一組，每天堅(jiān)持做2~3組。大家注意坐下來(lái)這些動(dòng)作的時(shí)候，如果某一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的疼痛或者是癥狀加重，那就說(shuō)明這個(gè)動(dòng)作不適合你停止就可以了，之所以給大家這么多的選擇，就是為了讓大家挑選適合自己的，而不是全部都做。
說(shuō)實(shí)話，很多人可能只要聽(tīng)說(shuō)有腰痛的情況，就認(rèn)為自己是腰間盤(pán)突出了，其實(shí)在臨床上反而是腰背部的筋膜炎癥誘發(fā)疼痛的情況比較多。其實(shí)有一些患者因?yàn)檠醋隽薱t或者是核磁檢查發(fā)現(xiàn)腰部存在著椎間盤(pán)突出，但是有的時(shí)候癥狀并不一定是椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的。
腰部肌肉筋膜炎疼痛的癥狀往往是晨起的時(shí)候比較明顯，但是活動(dòng)一段時(shí)間以后癥狀會(huì)有消失?；蛘呤侨粘９ぷ鞯臅r(shí)候改變體位的時(shí)候會(huì)突然疼一會(huì)段時(shí)間，比如坐著用電腦一段時(shí)間以后站起身來(lái)的時(shí)候會(huì)突然覺(jué)得腰痛，而且活動(dòng)一段時(shí)間以后癥狀有明顯的減輕。
確定腰部肌筋膜炎的問(wèn)題，往往要依靠醫(yī)生細(xì)致的查體，有的時(shí)候會(huì)在患者的背部找到明顯的結(jié)節(jié)樣改變，也就是說(shuō)會(huì)在患者的背部筋膜或者是肌肉內(nèi)找到某一些硬疙瘩，按壓或者是觸碰這些硬疙瘩會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，這種情況就是典型的肌筋膜炎的特點(diǎn)，我們稱(chēng)之為扳機(jī)點(diǎn)或者是激痛點(diǎn)。大家在下方可以看一些大的、黃色的點(diǎn)，這些部位通常都是比較容易出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)的部位。
如果是腰背部肌筋膜炎的問(wèn)題，往往是由于站姿坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的，所以說(shuō)這種情況應(yīng)該是改變腰椎使用，不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間的盤(pán)腿翹二郎腿，多做腰背部肌肉、筋膜的拉伸，長(zhǎng)時(shí)間的休息對(duì)于緩解腰背部筋膜炎的癥狀沒(méi)有任何的好處。下面就是一些活動(dòng)，腰背部肌筋膜的康復(fù)鍛煉辦法，建議大家可以按照?qǐng)D中所示，嘗試進(jìn)行康復(fù)鍛煉。以每個(gè)動(dòng)作以10~15次為一組，每天做2~3組，規(guī)矩與上面提到的一樣，如果某一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)癥狀加重，停止不做就可以了。下面第1個(gè)和第2個(gè)動(dòng)作是謝醫(yī)生每天都在堅(jiān)持做的康復(fù)鍛煉，對(duì)于緩解腰背部筋膜的問(wèn)題非常好。下面的某些動(dòng)作對(duì)于緩解腰椎間盤(pán)突出，疼痛也是有一定效果的。
每一節(jié)腰椎之間是由小關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)在一起連接構(gòu)成的，這些小關(guān)節(jié)會(huì)允許椎體之間有一定的微動(dòng)，但是主要還是為了維持椎體的穩(wěn)定。但是某一些患者會(huì)頻繁的出現(xiàn)腰腰椎小關(guān)節(jié)交鎖。這種情況非常的常見(jiàn)，給大家舉個(gè)例子大家就會(huì)明白，比如某朋友在彎腰端一盆水的起身的時(shí)候突然會(huì)聽(tīng)到腰部出現(xiàn)一聲響，之后腰椎就不敢活動(dòng)了，這種情況就是典型的腰椎小關(guān)節(jié)交鎖。
如果偶爾發(fā)作一次，這是正常的，有可能是由于活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的，然而臨床上有一些朋友，尤其是女性朋友，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)情況特別的頻繁，有的時(shí)候一周要發(fā)作兩次。這種情況說(shuō)明腰椎周邊的肌肉力量特別的差，不能使椎體維持需要的穩(wěn)定，所以稍有不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)一下就會(huì)出現(xiàn)交鎖。
這種問(wèn)題我們建議在交鎖的時(shí)候，找到專(zhuān)業(yè)的手法治療，醫(yī)生給予正骨，就能將交鎖的小關(guān)節(jié)，恢復(fù)到原位，患者的癥狀也會(huì)立刻減輕。在癥狀消失以后，建議要開(kāi)始進(jìn)行腰椎周邊肌肉強(qiáng)化鍛煉，具體鍛煉的方式與前面提到的腰椎間盤(pán)突出癥緩解期強(qiáng)化鍛煉腰椎肌肉的方式是一樣的。絕對(duì)不要因?yàn)槌霈F(xiàn)頻繁的交鎖，而害怕活動(dòng)，或者是長(zhǎng)時(shí)間的休息，以避免出現(xiàn)這種情況，這樣是飲鴆止渴的做法。
腰部疼痛的患者是相當(dāng)常見(jiàn)的，但是每一個(gè)人有不同的病因，并不能所有人都是用腰椎患者這4個(gè)字簡(jiǎn)單的來(lái)形容。而不同的病因在運(yùn)動(dòng)與休息的選擇上是不同的。一般情況下，在問(wèn)題的急性期建議以休息為主，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，而在腰部問(wèn)題的緩解期，要根據(jù)不同的問(wèn)題進(jìn)行拉伸或者是強(qiáng)化肌肉鍛煉，來(lái)更好的穩(wěn)定關(guān)節(jié)或者是放松緊張的肌肉和筋膜。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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