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這是一篇干到老干媽都佩服的文章，咱們直入主題吧！

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腰痛，也叫下背痛 low back pain。

腰痛的原因有：

1. 腰部骨頭、關節(jié)、軟組織損傷

2. 脊髓病變，神經(jīng)出現(xiàn)問題

3. 腎臟或盆腔器官發(fā)生病變

4. 精神因素，特別是有過外傷史的

 所以腰痛≠腰突哦~

導致腰痛的常見三種疾病

1. 腰椎間盤突出癥

2. 腰椎滑脫癥

3. 腰背肌筋膜炎 包括腰肌勞損和腰肌無力

接下來，我們就詳細介紹每種疾病的癥狀、判斷、治療和預防

腰椎間盤突出癥

定義

椎間盤呈馬蹄形，外面是纖維環(huán)，里面是髓核。

當纖維環(huán)或者髓核退變，導致形狀改變、壓迫不同的神經(jīng)根，產(chǎn)生一系列癥狀，稱為腰椎間盤突出癥。例如纖維環(huán)變大，髓核突出，壓迫馬尾神經(jīng)，會產(chǎn)生一系列腰背疼痛、尿便障礙。

拍片顯示腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥，只有產(chǎn)生了癥狀，才是腰突疾?。?/span>

腰突癥狀

很多腰突患者腰不疼，表現(xiàn)為腿疼：

• 患者大腿后側或內(nèi)側，小腿外側或腳的外側會有疼痛感

• 下肢麻木、水腫或無汗

• 尿潴留或者排便無力、長期便秘

腰突體征

體征可以作為疾病判定的依據(jù)

• 觀察走路步態(tài)，會不會走路一瘸一瘸的

• 腰椎棘間、棘上、棘旁、受累神經(jīng)干或分支是否有壓痛感

  簡單理解就是摸自己的脊椎，會不會有壓痛感

• 腰椎曲度變直、側凸，腰骶部是否有變化

• 下肢麻木，感覺出現(xiàn)障礙

• 肌肉萎縮

• 做一個直腿抬高試驗

  患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。

  正常人一般可達到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射性疼痛，則為陽性。

  直腿抬高加強試驗：在直腿抬高試驗的基礎上，附加足背伸，使坐骨神經(jīng)牽拉更緊，疼痛加重為陽性。

腰突影像學檢查

• 腰椎X線片

• 腰椎CT

• 腰椎MRI

• 肌電圖檢查

病理分型

腰突分為6種，前三種是未破裂型，占到73%患者；后三種是破類型。

前四種以保守治療為主；后兩種在保守治療無效的情況下，以手術治療為主。

腰突治療方式

治療方式請至醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下治療。腰突是有很大保守治療空間的，在保守治療無效的情況下，才建議手術。

下面是治療腰突的一些小提醒：

1. 運動康復可以有效治療腰突，但是不同病癥需要不同的運動，要定制運動處方，不能盲目嘗試！

2. 鍛煉時一定不要憋氣，保持均勻呼吸，否則肌肉緊張，運動都白做了。

3. 急性期臥床休息最好不要超過一周，臥床4天和1周的效果是一樣的；臥床休息使用的床不要太硬或太軟，否則腰椎的肌肉得不到放松和休息。

4. 腰突急性期活動時可以佩戴護腰，俗稱腰圍子，但是休息和臥床的時候，需要把護腰解下來，讓腰部肌肉得到一定的恢復。

5. 推拿有一定放松肌肉的作用，但是腰椎間盤突出嚴重、有椎管狹窄的情況，一般不能采用推拿治療！

6. 勞累一整天的患者，突然臥床休息，肌肉會因突然放松的一瞬間適應不過來，而產(chǎn)生腰背部針扎樣疼痛。建議先趴一會，或者伸個懶腰，讓脊柱得到充分伸展，再臥床休息。

腰突預防

• 減少彎腰

• 不要北京癱，開車、上班久坐在背部墊一個靠枕，讓腰部有支撐

• 減少腰部負重，拿重物時腿前后分開下蹲，靠近物體，靠腿部力量站起來

• 坐下穿鞋或者用鞋拔子

• 少穿高跟鞋，減少骨盆壓力

• 避免久坐久站，超過1小時就屬于久坐、久站

• 轉身或拿東西時閃腰，是腰突復發(fā)高發(fā)的動作，因此轉身要慢一點，或者全身轉過去再拿東西
  

 

腰椎滑脫

腰椎滑脫指相鄰兩個椎體發(fā)生向前或向后的相對位移，很多是先天的錐弓根發(fā)育不良或者是錐弓根裂、退變，甚至是腰椎的穩(wěn)定性差導致的。

腰椎滑脫臨床非常常見，但因為疼痛不明顯，容易被忽視。

滑脫癥狀

腰骶部或者臀部疼痛，久坐、久站、長時間行走、彎腰拿東西的時候，疼痛加重，隱隱酸痛，不易引起警覺。

滑脫體征

去醫(yī)院做腰椎的正側位檢查，就會發(fā)現(xiàn)是否有位移，日常我們可以觀察是否有以下情況：

• 臀部向后翹，腰骶角增大，棘突有臺階感

• 彎腰干活疼痛不明顯，但是往后伸展，或者往后仰的時候，腰或者大腿根的疼痛會特別明顯

滑脫治療

治療方式請至醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下治療。

下面是滑脫治療的一些小提醒：

1. 腰椎滑脫和腰突的康復治療方式?jīng)]有太大差異，都需先經(jīng)過運動康復等保守治療。
   

2. 腰椎滑脫最可怕的不是椎體移位，而是椎體移位后繼發(fā)的椎間盤向后突出，導致的椎管狹窄，因此要盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

3. 多做前屈的動作，少做后屈，減少腰部負重。

 

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎包括腰肌勞損和腰肌無力

1. 腰肌勞損主要表現(xiàn)為勞累后腰痛

2. 腰肌無力主要表現(xiàn)為勞累后腰痛不明顯，休息或晨起時腰痛特別明顯。因為腰部肌肉得到充分放松休息，肌肉細胞無力，一時半會兒募集不起來，完成不了需要的翻身、起坐等動作。

共同體征

天涼和陰雨天癥狀加重

腰椎活動度良好，不會有明顯陽性的結果

壓一壓、摸一摸自己的腰，有局部壓痛點和條索

治療小提醒

腰肌勞損需避免勞累多休息、注意保暖、服用消炎鎮(zhèn)痛藥物可改善。

腰肌無力服用藥物效果不好，需通過鍛煉腰背肌來康復。

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