?
經(jīng)方：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結，反之于平。 ”
學習中醫(yī)，學習經(jīng)方，造福好一方百姓，做好一代經(jīng)方傳人，希望對大家都能有所幫助。
正文開始：
目錄：
《以六經(jīng)體系統(tǒng)萬方》
《方劑架構觀》
《了解藥物 及 煎煮方法》
《六經(jīng)整體觀》
《六經(jīng)問診需細問》
《病機觀》
《結合西醫(yī)知識，保護自己》
《自己的一點點小觀點》
六經(jīng)辨證運用中的小要點
1.以六經(jīng)體系統(tǒng)萬方
胡-馮六經(jīng)辨證體系如同北斗衛(wèi)星，一個經(jīng)度、一個緯度，一經(jīng)一緯定大路。
方向至少不會錯誤。
很多人學習中醫(yī)，可能一些同道直接進入學習臟腑辨證，卻開方迷迷糊糊，這個方好像可以，那個好像也可以。
患者好了，不能總結經(jīng)驗，患者未好，也不知錯在哪里。
有了體系再去進行辨證，定病位（表、半表半里、里），定病性（陰和陽），清晰明了，方向確定。
其次，運用六經(jīng)辨證經(jīng)方不能只運用于經(jīng)方，六經(jīng)辨證如同一工具，耍的好，一樣活用一統(tǒng)萬方，一統(tǒng)萬藥。
可知：太陰為里虛寒，氣虛屬于里虛寒里面嘛？當然可以，血虛屬于里虛寒里面嘛？也可以。
所以，升陷湯屬于太陰，四君子也屬于太陰.....六經(jīng)統(tǒng)萬??！
藥物也可歸屬六經(jīng)，在六經(jīng)的指導下進行用藥。
例子：石膏屬于陽明，柴胡屬于少陽，薏苡仁屬于陽明，桂枝屬于太陽......
六經(jīng)體系再之后也可以進行與其他辨證的一個融合，這個就看自己的一個理解等等
2.需要方劑架構觀
一首方，組成是古人的用意，用量也是其中的用意。
這個就需要我們講的方劑架構觀。
這個經(jīng)方的的架構不能隨意而改動，若作為改動，必然有所理由。
為什么不能隨意改動，盡量保持原架構？
以五苓散為例
“按仲景方劑量利尿效果最佳;若各藥等量，利尿效果則明顯減弱;若顛倒藥量，則利尿作用更差。”
這是岳美中先生的觀點，也是他的臨床經(jīng)驗體會。
若改動，則須“有理有據(jù)”
桂枝湯
桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩（炙）， 生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）
桂枝加桂湯則增量桂枝2兩，因為患者氣上沖明顯，需增量桂枝降其沖逆。
桂枝加附子湯 與 桂枝附子湯 藥物組成完全相同，其所治卻也不同
桂枝加附子湯，桂枝三兩，附子一枚，
桂枝附子湯 ，桂枝四兩，附子三枚，
故桂枝加附子湯，治療桂枝湯證而陷與陰者
桂枝附子湯 ，治療風濕痹證（桂枝利關節(jié)，附子除濕痹）
3.了解藥物 及 煎煮方法
麻黃，細辛，附子，生半夏等等諸多藥物均有其毒性，煎煮方法必不可少。
使用藥物，推薦大家是自己品嘗一下藥物的味道，并同時做好保護措施，以防意外，這樣能自己切身體會到藥物的功效，味道，未曾親眼見證，也未進行自己用藥，心中可能總是會缺一份底氣。
煎煮方法也必不可少
附子少量一般不用先煎，如果擔心也可以先煎半小時
（僅參考）
附子小劑量10g，先煎半小時
附子中劑量，可以先煎一小時
附子大劑量，可以先煎一個半小時，
當然半小時都是可以的，為什么要這么一個分度，還是為了保險起見，所以僅僅作為大家參考。
麻黃可能導致發(fā)汗過多，可能最后就是“亡陽”。這里可以用蟬蛻之寒解毒。
當然，抑制麻黃之辛發(fā)的藥物還有很多，研習傷寒論里面的方，大家都可以發(fā)現(xiàn)，石膏也可抑制其麻黃之辛發(fā)......
.....
?
4.六經(jīng)整體觀
看病問診需要六經(jīng)整體觀
在您的診室里，走來一位阿姨，聲稱自己老是惡心，想吐，您會考慮少陽嘛？
再加上納差，頭疼，您會考慮少陽病，一首小柴胡“送”給她嘛？
這個不行，我們面對這些癥狀的時候都得心中打個問號，真的是如您判斷的是少陽嘛？
不一定！
此話怎講？
這就是六經(jīng)的整體觀了，患者惡心前來就診，難道只有少陽就有惡心？
陽明也會惡心（陽明腑實證，大便難解，腸道不通，也會導致咳嗽、惡心等）
太陰也會惡心（吳茱萸湯證，頭疼，痛時惡心欲吐，其病機為胃虛水飲上沖）
太陽也會惡心（“必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”）
以上舉例僅為拋磚引玉
六經(jīng)提綱證是具有其“特異性”的證據(jù)表明此為什么病，其余均需看整體。
不能僅僅單看幾個癥狀，整體去考慮，
或許能對您有更多的思路。
5.六經(jīng)問診需細問
之后單出一篇六經(jīng)問診文章，這里簡單說說。
二便，是很重要的一個癥狀，很多時候能給我們導向。
門診問診當中～
醫(yī)生：“大便怎么樣啊”
患者：“挺好的呀”
很多時候二便的問診也就到此為止了。
但是若您仔細問診～
醫(yī)生：“挺好的？大便干不干？幾天拉一次噢？”
患者：“我每天大概3～4次吧，都是拉稀的”
醫(yī)生：“這樣子?。倓傇趺礇]說？”
患者：“這很多年了，吃完飯后老是拉，也習慣了”
很多患者并不知道自己的是否為正常，他也可能沒有與他人進行比對，這就需要醫(yī)生進行仔細的詢問。
其他癥狀也是一樣，仔細的問診，以此收集到最詳細客觀的臨床癥候反應。
6.病機觀
?為什么我們很多人用到了苓桂術甘湯，或者為什么用到了四逆散，明明沒有表證，或者說明明沒有少陽病。“傳統(tǒng)觀念”來說先辨六經(jīng)，再辨方證。
如辨六經(jīng)：少陽陽明合病夾瘀血，一般就考慮大柴胡湯。
都是在辨六經(jīng)的基礎上，再去定奪方證。
這個絕對是正確的。
沒有說明他錯誤，但是臨床使用當中往往還需要病機的分析考慮。
這個患者確實沒有表證，為什么使用桂枝甘草湯或者苓桂術甘湯？
因為他心悸、耳鳴等水飲上逆的癥狀，你的桂枝不是去用來解表，而是用于降沖逆的作用。
一個案例當中，一男子因被狗嚇倒導致驚恐，心悸，恐懼，脈數(shù)，苔白膩
辨證當中選擇桂甘龍牡湯，為何？桂甘龍牡湯應該為太陽陽明合病??？但是這個就是病機的考慮了。
心悸，驚恐，心陽不振、水飲上沖，桂枝取其降沖逆，龍牡重鎮(zhèn)降逆。
舉了個例子，這個就是病機的推導。
如果僅僅局限于這個六經(jīng)辨證，那么，經(jīng)方使用的范圍就很窄，反之，您運用好了背后的病機，自然也就應用范圍大大延伸。
7.結合西醫(yī)知識，保護自己
中醫(yī)確實也是一個具有“危險性”的行業(yè)，畢竟是醫(yī)療行業(yè)，人命關天，我們面對的不是小事，面對的是老百姓的生死。
可能一味藥物的多與少就決定了生與死的界限。
可能添加一味藥物也就決定了生與死
救與不救？
救人性命，是醫(yī)生的本職，不然還要醫(yī)生干什么？
如何救？在保護自己的前提下救
醫(yī)生救人無論如何都是好心，都是想要為患者解決病痛。
但是一個山窮水盡的患者，西醫(yī)治療都是無效，他來找您，您會看嘛？
有人說我會，為您的大愛點贊；有人說我不會，也值得顧慮是否能救。
都沒有錯，中醫(yī)能救人，但需要保護好自己。
“我們（醫(yī)生）就像站在懸崖上一樣”這是師父講課時的一句話。
善心與現(xiàn)實需要心中有數(shù)的一統(tǒng)，可能您一治療，患者即刻突發(fā)情況，您也跟著不幸......
該送往西醫(yī)治療的還是要去西醫(yī)，該急救急救，大英雄不是誰都能當?shù)?/p>
中醫(yī)的急危重癥也不是誰都能上陣解決的，也不能說西醫(yī)不好，中醫(yī)就高大上，2者相輔相成。
可能一輩子的醫(yī)生之路即刻“毀滅”
很多的案例不勝數(shù)。
注重西醫(yī)，西醫(yī)知識也是中醫(yī)人保護自己的一個武器。
8.自己的小觀點
?經(jīng)方好像什么呢？
一個患者就像一塊田，每一塊田都不一樣
而田里會發(fā)生各種事情，長雜草，生害蟲，土壤肥力不夠了，田里水太多了......
我們看病，就得看到那些原因
田一旦生病，這個雜草叫失眠，那個雜花叫惡心，那個石頭叫怕冷，等等
都可以起名字。
就是產(chǎn)生了各種各樣的癥狀
我們中醫(yī)生，好像一個農(nóng)夫，看到那堆草，知道了這個是太陽病，看到了那一堆標志性的花，知道了這個是太陰病......
從而針對性的配比“除草劑”（方劑）
最后患者就在農(nóng)夫的照料下，土壤重新恢復正常。
一直很喜歡這自己想的比喻。
希望能有更多有經(jīng)驗的農(nóng)夫，大家一起照料著更多的田地
田地里好的植物春生、夏長、秋收、冬藏。
坐看麥浪滾滾
觀太陽升起，中醫(yī)路漫漫～
道阻且長,行則將至！
聯(lián)系客服
