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2021中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能第一站辨病速記

辨病秒殺詞速記


01.急性上呼吸道感染(感冒)發(fā)熱+鼻塞流涕+咳嗽
02.慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)咳、痰、喘,每年超過3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上
03.慢性阻塞性肺疾?。ǚ蚊?、喘證、咳嗽):老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音
04.慢性肺源性心臟病(心悸、肺脹、喘證、水腫):慢性呼吸系統(tǒng)病史+肺動(dòng)脈高壓、右心衰體征
05.支氣管哮喘(哮?。?/span>青少年+誘因+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音
06.肺炎(咳嗽、喘證、支飲):強(qiáng)壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色痰
07.肺結(jié)核(肺癆):四大證(咳嗽 咳血 潮熱 盜汗)+身體逐漸消瘦
08.原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌):中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(或痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)
09.呼吸衰竭(喘證、喘脫、厥證):老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)?/span>
10、心力衰竭
(1)左心衰竭:高血壓+呼吸困難(活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+干濕啰音+左心擴(kuò)大
(2)右心衰竭:腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)
11、心律失常(心悸、怔忡):心中悸動(dòng),驚惕不安,律失常
12、原發(fā)性高血壓(眩暈、頭痛、中風(fēng)):高于正常140/90,頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn)
13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
(1)心絞痛=胸痛3~5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移
(2)心肌梗死=胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高
14、病毒性心肌炎(心悸、胸痹):1~3周前上呼吸道感染或消化道感染+心悸+心電圖異常
15、慢性胃炎(胃痛、痞滿、嘈雜):慢性病程+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐
16、消化性潰瘍(胃脘痛):慢性、規(guī)律性上腹痛+胃鏡下潰瘍表現(xiàn)
17、上消化道出血(嘔血、黑便、便血):嘔血與黑便
18、胃癌(胃痛、反胃、積聚):40歲以上+上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕者+持續(xù)黑便
19、潰瘍性結(jié)腸炎(大瘕泄、泄瀉、腸風(fēng)):左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便后緩解)
20、肝硬化(水臌、鼓脹):中年患者+乙肝病史(或酗酒史)+門脈高壓+蜘蛛痣
21、原發(fā)性肝癌(肝積、鼓脹):肝區(qū)持續(xù)性脹痛或隱痛+食欲減退最常見+消瘦、乏力
22、急性胰腺炎(腹痛):暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+血尿淀粉酶增高
23、慢性腎小球腎炎(石水、水腫):水腫+高血壓+血尿+蛋白尿+病程>1年
24、腎病綜合征(腎水、水腫):水腫+大量蛋白尿(>3.5g/d)+低蛋白血癥(≤30g/L)+高脂血癥
25、尿路感染(淋證):尿頻、尿急、尿痛
26、慢性腎衰竭(癃閉、關(guān)格):腎炎病史+血尿、蛋白尿、高血壓+血肌酐升高
27、缺鐵性貧血(血?jiǎng)?、萎黃、虛勞):小細(xì)胞低色素性貧血+血清鐵↓
28、再生障礙性貧血(髓勞、虛勞、血虛、血證):貧血+出血+三系減少+骨髓至少一部位增生減低或重度減低
29、急性白血?。眲凇⒀C):發(fā)熱、感染、出血、貧血+淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛
30、慢性髓細(xì)胞白血病(血證、虛勞):白細(xì)胞數(shù)增高+血象、骨髓象改變+脾腫大+Ph染色體、BCR-ABL陽性
31、原發(fā)免疫性小板血減少性紫癜(血證、紫斑):皮膚紫癜+血小板減少(少于100×109/L)
32、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(癭氣):怕熱多汗、急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快、脈壓增大
33、甲狀腺功能減退癥(癭勞、癭病):代謝減低、興奮下降,TSH增高,TT4(總)、FT4(游離)均降低
34、糖尿?。ㄏ剩?/span>三多一少
35、血脂異常(脂濁):黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)以及脂血癥眼底改變
36、高尿酸血癥與痛風(fēng)(痹證)
(1)高尿酸血癥:嘌呤代謝障礙,尿酸生成過多或排泄減少引起血尿酸水平超過420 umol/L
(2)痛風(fēng):40歲以上男性+跖趾關(guān)節(jié)疼痛+血尿酸>420+滑囊液及痛風(fēng)石檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶
37、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(痹證):中老年女性+對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛+RF陽性+手X片改變
38、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(蝶瘡流注):頰部紅斑
39、腦梗死(中風(fēng)):老年+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT
40、腦出血(中風(fēng)):老年+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙、定位體征+CT高密度影
41、癲癇(癇證):腦電圖出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波
42、帕金森?。澴C):靜止性震顫、肌張力強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、姿勢(shì)步態(tài)異常
43、有機(jī)磷殺蟲藥中毒(中毒):有機(jī)磷殺蟲藥接觸史+刺激性蒜臭味
44、病毒性肝炎(黃疸、脅痛、郁證、鼓脹、癥積):乏力、食欲減退、肝大、肝功異常+黃疸和發(fā)熱
45、乳腺增生?。ㄈ轳保?/span>周期性乳房脹痛及腫塊、觸診乳腺不規(guī)則增生
46、急性乳腺炎(乳癰):乳房結(jié)塊,紅腫熱痛
47、急性闌尾炎(腸癰):轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(脹痛、悶痛)、WBC高
48、腸梗阻(腹痛):腹痛、吐、脹、閉+X線階梯平
49、膽石癥(膽脹、脅痛):陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲氏征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影
50、良性前列腺增生癥(精癃):老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難
51、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥(脫疽):肢體麻木、發(fā)涼+間歇性跛行+患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
52、下肢深靜脈血栓形成(股腫):急驟、患肢脹痛、Homans征陽性、廣泛性腫脹
53、直腸癌(臟毒、腸蕈、積聚、鎖肛痔):便血持續(xù)、黏液便、大便習(xí)慣改變
54、濕疹(濕瘡):皮損呈多形性
55、蕁麻疹(癮疹):風(fēng)團(tuán)及水腫性斑塊,發(fā)無定處,劇烈瘙癢,消退后不留痕跡
56、甲狀腺瘤(肉癭):頸前無痛性腫塊+頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)
57、排卵障礙性異常子宮出血(崩漏、月經(jīng)不調(diào)):出血>14天+周期紊亂+經(jīng)量紊亂
58、閉經(jīng)(閉經(jīng)):16歲,未有初潮;停經(jīng)達(dá)6個(gè)月以上;14歲,第二性征未發(fā)育
59、陰道炎癥(陰癢、帶下?。?/span>婦科疾病、腹痛、高熱、后穹窿穿刺膿、B超
60、盆腔炎性疾?。◣虏?、婦人腹痛、癥瘕、熱入血室):高熱、下腹痛、陰道分泌物增多
61、先兆流產(chǎn)(胎漏、胎動(dòng)不安):懷孕小于28周、陰道出血、腹痛
62、異位妊娠(異位妊娠):懷孕+腹痛/陰道出血+B超+后穹窿穿刺(+血HCG+診刮)
63、產(chǎn)褥感染(產(chǎn)后發(fā)熱):產(chǎn)后+發(fā)熱、腹痛、惡露異常
64、子宮肌瘤(癥瘕):月經(jīng)異常、下腹包塊、壓迫癥狀
65、小兒肺炎(肺炎喘嗽):發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難+聽診濕啰音+胸片
66、小兒腹瀉病(泄瀉):季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱
67、急性腎小球腎炎(水腫):,先有感染+蛋白尿,血尿,水腫,高血壓
68、過敏性紫癜(血證、紫斑):反復(fù)皮膚紫癜(四肢、臀部)+腹痛+關(guān)節(jié)腫痛+腎損害
69、水痘(水痘):接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布
70、流行性腮腺炎(痄腮):接觸史+腮腺腫大(以耳垂為中心)
71、手足口?。ㄊ肿憧诓。?/span><5歲+發(fā)熱、口痛、厭食+口腔、手足部典型的皮疹分布
(之后的疾病第一站一般不設(shè)題,歷年未考核,在中醫(yī)答辯中出現(xiàn))

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