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《傷寒雜病論》辨證論治體系之衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

1、辨衛(wèi)分證:主要是辨衛(wèi)氣不和所產(chǎn)生的表證如“病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯?!?54)因營(yíng)衛(wèi)關(guān)系甚為密切,相依而不可分離,故張仲景辨衛(wèi)分證大多與營(yíng)分證同時(shí)辨證,可有主次之分。

2、辨氣分證:一是辨氣機(jī)逆亂的病證,如氣上沖證;二是辨水氣病證,如“心下有水氣”,“此為有水氣”,又如“氣分,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”(第十四31)等;三是氣分熱證,如“血?dú)饬饕?,失其常度,兩?yáng)相熏灼,其身發(fā)黃”(111)等。辨氣分病證,還當(dāng)進(jìn)一步辨氣分病證的寒熱虛實(shí)在臟在腑等不同。

3、辨營(yíng)分證:一是辨營(yíng)衛(wèi)證,如辨太陽(yáng)中風(fēng)證是也;二是辨營(yíng)血證,如“營(yíng)虛則血不足,血不足則胸中冷”(第十七4)。辨營(yíng)衛(wèi)病證大多是表證,辨營(yíng)血病證大多是辨里證,對(duì)此要有足夠的認(rèn)識(shí)和理解,不可執(zhí)于一端。

4、辯血分證:一是辨瘀血證,其辨有在臟在經(jīng)不同;二是辨出血證,其辨有寒熱虛實(shí)之別;三是辨血熱證;四是辨膿血證,其辨有在上在下;五是辨血虛證,其辨有營(yíng)血虛,氣血虛等等。張仲景辨衛(wèi)氣營(yíng)血證有其獨(dú)特的辨證含義,與后世葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不盡相同,當(dāng)區(qū)別對(duì)待。

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