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研究進(jìn)展

脾虛證動(dòng)物模型：①脾氣虛證模型：主要采用苦寒瀉下、饑飽失常、甘肥過(guò)度、勞倦傷脾等方法。曹氏［1］等通過(guò)喂飼保寧醋制造脾氣虛動(dòng)物模型。②脾陽(yáng)虛證模型：王氏［2］用傷濕法致大白鼠脾陽(yáng)虛動(dòng)物模型。③脾陰虛證模型：王氏建立飲食失節(jié)加勞倦過(guò)度加甲狀腺激素和利血平脾陰虛模型。④脾不統(tǒng)血證模型：有人在偏食法塑造“脾氣虛證動(dòng)物模型”的基礎(chǔ)上，用過(guò)酸法模擬成“脾不統(tǒng)血黑便證（上消化道出血）動(dòng)物模型”，醇酒法模擬成“脾不統(tǒng)血便血證（下消化道出血）動(dòng)物模型”，破血法模擬成“脾不統(tǒng)血肌衄證（肌膚出血）動(dòng)物模型”。⑤脾虛證病結(jié)合模型：有人用20%番瀉葉浸劑灌服豚鼠，3天后注入5%冰乙酸0.1ml，復(fù)制了辨證與辨病相結(jié)合的豚鼠脾虛型潰瘍性結(jié)腸炎模型。在已有的研究中證明，勞倦過(guò)度加番瀉葉組對(duì)免疫系統(tǒng)影響最顯著，是脾虛證理想的造模方法。

脾虛證的臨床與實(shí)驗(yàn)研究：根據(jù)中醫(yī)“異病同證”，脾虛證是慢性消化系統(tǒng)疾病的主要證型，亦是非消化系統(tǒng)的多種疾?。灾夤苎?、功能性子宮出血、慢性腎炎、各種慢性出血疾病等）的常見(jiàn)證型。①脾主運(yùn)化：對(duì)脾主運(yùn)化的研究仍集中在消化系統(tǒng)，認(rèn)為消化和吸收失常為主的疾患是脾虛證，因此胃腸道功能、胃腸道激素、胰腺功能等下降均可導(dǎo)致脾虛證。任氏［3］等認(rèn)為，大鼠的脾虛狀態(tài)明顯影響TMPP在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄。②脾主肌肉：主要體現(xiàn)在“脾氣虛”時(shí)能源物質(zhì)的改變、糖酵解供能系統(tǒng)的改變、磷酸肌酸激酶的改變、有氧代謝供能系統(tǒng)的改變、骨骼肌的形態(tài)變化等方面。有人通過(guò)多年的脾虛證與肌肉能量代謝關(guān)系的研究，已逐步將中醫(yī)“脾主肌肉”的理論應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以提高運(yùn)動(dòng)能力、抗運(yùn)動(dòng)性疲勞等。③脾主統(tǒng)血：有人認(rèn)為脾不統(tǒng)血證可概括為4個(gè)方面，一是出血現(xiàn)象；二是脾虛運(yùn)化失司表現(xiàn)；三是氣虛特征；四是血少失濡表現(xiàn)。其中運(yùn)化失司癥狀是脾虛的共性，為臟腑辨證的定位標(biāo)志；氣虛和出血現(xiàn)象是該證的主要病理性質(zhì)和病理機(jī)轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

脾虛證與免疫功能：主要體現(xiàn)在非特異性免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫、紅細(xì)胞免疫等方面。有人發(fā)現(xiàn)脾虛證小鼠胸腺細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少，胸腺細(xì)胞和T細(xì)胞發(fā)育增殖受到影響。

脾虛證與微循環(huán)、血液流變學(xué)：有人觀察到，脾虛證患者的血液流變表現(xiàn)為高黏狀態(tài)、供血障礙、出血傾向，并有貧血現(xiàn)象，即血漿比黏度及紅細(xì)胞硬化指數(shù)明顯增高，紅細(xì)胞聚集指數(shù)及血細(xì)胞比容明顯降低；微循環(huán)則表現(xiàn)為組織器官供血不足。

討 論

目前尚未出現(xiàn)反映中醫(yī)特色、能被廣泛接受的“證”的動(dòng)物模型。脾虛證的臨床與實(shí)驗(yàn)研究存在著低水平重復(fù)，難以揭示該證的實(shí)質(zhì)；在脾虛證本質(zhì)研究中，所篩選的特異性指標(biāo)較少，且只能反映脾虛的局部；不應(yīng)再以西醫(yī)還原分析方法驗(yàn)證中醫(yī)證的物質(zhì)基礎(chǔ)。治療脾虛證古今名方眾多，臨床上應(yīng)拓寬思路，突破常規(guī)用藥模式。

中醫(yī)脾虛證的研究，要體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)：①明確脾虛證的內(nèi)涵與外延，以及脾虛各證之間的聯(lián)系和區(qū)別。②臨床研究與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并舉，且應(yīng)加強(qiáng)脾虛證臨床的前瞻性研究，使脾虛證的研究以證病結(jié)合為主。③應(yīng)形成專病專方專藥，并進(jìn)行拆方研究以優(yōu)化組方，確定藥物的有效部位、活性成分及藥物的作用機(jī)理等。④脾虛證有待分化，中西醫(yī)脾的生理功能相去甚遠(yuǎn)，可將脾的生理功能分化成多臟的生理病理功能。

參考文獻(xiàn)

1 曹小玉，等.四君子顆粒抗脾虛動(dòng)物胃腸細(xì)胞損傷的研究.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23(3)：32-33.

2 王昕，等.傷濕所致大白鼠脾陽(yáng)虛證動(dòng)物模型及其機(jī)理研究.遼寧中醫(yī)雜志，1995，4(4)：187.

3 任平，等.四君子湯對(duì)脾虛大鼠胃動(dòng)素及川芎嗪藥物動(dòng)力學(xué)特征的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(1)：45.