【9.68】 太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之。如其未下，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水者，少少與之，以法救之；渴而飲水多、小便不利者，宜五苓散。
五苓散方
豬苓十八銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩（去皮）
右五味為散，白飲和服方寸匙，日三服。發(fā)黃者，加茵陳蒿十分。
好，我們來上課了。9之68條，這條看起來是亂亂的，但其實是沒有那么亂啦，它只是講一些病的那個轉(zhuǎn)變的方向。這個如果你分成四段的話呢，它第一段是在講太陽病怎么變成心下痞的。這個我們學(xué)過了。第二段是在講太陽病怎么轉(zhuǎn)陽明的，這個我們也學(xué)過了。第三段是太陽病怎么樣變成脾約，這個等下有幾個條文會幫忙我們了解這件事。然后第四件事，再講陽明病有沒有蓄水的五苓散證，那有的話就用五苓散。所以分這四個部分來看他的話，讀起來不會很辛苦的。
他說太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，這個，我覺得太陽病的那個浮脈差不多就是這個關(guān)脈比較浮一點，寸脈跟尺脈沒那么明顯。大約用這個角度來理解就算了。有些注家在注解這個時候用寸緩是什么胸中大氣不足啦，關(guān)浮是什么脾胃有熱啊，什么尺弱是什么腎水腎陽虛。我想，不必如此吧。這條的意義好像是不在這個地方。
所以我姑且就看他是一般的太陽病的浮脈。那這個人呢，有發(fā)燒，人又流得出汗，這個是很普通的桂枝湯證。這個桂枝湯證呢，你看他說又怕冷，那這個在太陽病的一些狀況齊全了。然后呢，他又沒有嘔吐，沒有嘔吐你可以說他沒有吳茱萸湯證，也沒有小半夏湯證，也沒有掛到少陽去，這樣的呢他說但心下痞者。只是心下痞，那張仲景就說此以醫(yī)下之。這是因為以前有醫(yī)生給他用過下法，這個氣內(nèi)陷了，所以才造成心下痞。他只是解釋這個原因而已。而這個東西在我們今天有什么好解釋的。其實這個是張仲景在臨床上面遇到的這種狀況不少，就是覺得在他的思維中，心下痞嘛總是要有一些變化才形成的嘛。
可是呢，為什么這些人呢來了不把脈問診，明明桂枝湯證呢也有心下痞，好像缺了一個步驟，他就問，到底這幾天你做了什么事，吃了什么。那人家就說哦我吃了我們家村口大夫的藥了，所以變成這樣子了，哦，原來是下過，所以內(nèi)陷，所以他就理解一下。就跟他的讀者，他所假想的讀者，分享了一下，就是說如果有一個太陽病，就是心下痞的話，那多半是因為誤下了，就是這樣。那這個我們曉得就好了嘛。
我們的心下痞通常是當(dāng)雜病在醫(yī)了嘛，這個或許吧，如果你真的要考究的話，也可能前天感冒啊，我媽媽很有愛心啊，給我吃了三個桔子啊，就變成這樣了，大概就是這么回事。
他說“如其未下”，那個宋本是寫如其不下，就是如果他沒有被下過的話呢，他說“病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也”。就是說一般來講太陽病如果他被誤下內(nèi)陷了，可能他會變成心下痞，如果沒有誤下的話，那個太陽病繼續(xù)轉(zhuǎn)歸，那當(dāng)然是以張仲景時代的人的一般性體質(zhì)來講，我們今天的人沒有這個一般性了，我們今天轉(zhuǎn)少陰的多。
那這個，他這樣子一個陰虛的體質(zhì)，他慢慢的往燥熱的方向發(fā)展，這個病慢慢偏向陽明區(qū)塊。于是呢，就變得不但不怕冷，反而開始發(fā)渴了，轉(zhuǎn)到陽明了。那這個也是我們知道的事情啊，再重復(fù)一下。以教書來講這種教法叫做騙錢啦。
那這個，再來呢，小便數(shù)者，接下來這個地方，小便數(shù)在講脾約了，他就說，如果這個人呢，他小便量很多，那大便一定被抽干了嘛。大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。就是說這個人啊，他沒有大便，10天都有了，可是他也不很痛苦，其實這個狀況，指的地方是脾約，就是同樣是小便數(shù)，大便硬，如果是病邪很重，這個悶在消化軸的話，這個熱像會明顯的轉(zhuǎn)到承氣湯證那邊去了。所以他說沒有轉(zhuǎn)到承氣湯證。這個人沒有在病床上滾來滾去的，而那些癥狀都不足，他只是單純的腸胃道被抽干，那單純的腸胃道被抽干的這個脾約呢都不必當(dāng)傷寒醫(yī)，就是當(dāng)雜病醫(yī)就可以了，所以大概是這樣的狀況說一下。
然后呢，如果一個人口很渴想喝水呢，稍微給他喝一點點水就好，不要給太多，以法救之；就是他病再有什么變化，怎么樣的轉(zhuǎn)變你再怎么樣的醫(yī)就好了，張仲景是在提醒就是說，我們之前講過N次的，對為對，就是喝水太多會剝奪消化軸的元氣，這個人反而會病更不容易好，那太陽病的時候呢，那個人本來就不太渴，所以呢，這個事情呢，稍微提一下就好了，可是陽明病的人口渴啊，這個感覺上是真的很需要水一樣，
張仲景在這里也提醒你說，即使是陽明病水也不要給他多，因為陽明病是直接從消化軸拿能量去打病毒的，這個水進(jìn)來了，那個能量用掉了出不去了，那個病就要惡化的，所以即使是陽明病時那個人很能喝是一回事，可是你還是要限制他的喝水量，這個要知道一下。
那這個，我覺得這也不知道應(yīng)該怎么說，除非我們是經(jīng)方派的世界直接關(guān)起門來講這個話，不然的話，我妹妹高燒陽明病我爸就給她吃西瓜嘛，就是覺得，反正就是發(fā)燒就需要水分嘛。對外人的話也不知道應(yīng)該怎么講啊。
那這個接下來講說渴而飲水多、小便不利者，可以給五苓散。如果沒有小便不利這句話，只是渴喝水很多，是什么白虎人參湯。白虎湯系的。小便不利這件事情呢，證明了什么，證明了他喝下去的水將會沒有出路，對不對，那沒有出路就會蓄水，所以呢這個時候要用五苓散幫他把這個水路打通。這樣的一個邏輯，而這樣是不是豬苓湯證呢，不是，因為豬苓湯證是有濕熱，在他水的運化路上不通，所以在陽明病上，就是渴，很能喝，但是沒有小便，這樣就對了。這樣就形成五苓散證了。豬苓湯證要有另外的煩燥失眠啦，小便會痛啊，這樣的東西，這個時候才用到豬苓湯。邏輯是這樣子的。
那么，其實講到這里啊，有一件事情要再跟同學(xué)提一下，就是陽明病我們說出大汗，大渴這種證狀啊，尤其是渴這個證狀，如果我們對上過的條文還有印象的話，不知道同學(xué)們記不記得一件事，其實講到大承氣湯證的時候啊，有潮熱，有嚴(yán)語，有手腳汗出什么的。可是大承氣湯證并沒有特別強(qiáng)調(diào)這個渴，也就是說，到了承氣湯證型癥狀都到了另外一邊去了?？史炊窃诎谆@邊講的多啊。承氣湯證并不強(qiáng)調(diào)這個渴的。那這個是辨證時候要知道的一件事情。
那用五苓散來通這個水路，那我們《太陽篇》已經(jīng)講了很多了，五苓散的結(jié)構(gòu)的澤瀉特別多，用到五這個比例，桂枝特別少用到二這個比例。其他都是三三三，這樣子的話，同學(xué)記憶上不會很難吧。
然后如果這個人有發(fā)黃的話，里面再加茵陳蒿10分，那這個茵陳蒿10分，恐怕這里就不是比例的話，因為如果要說比例的話，其它東西也要說分這個東西才能當(dāng)比例。那漢代是6銖為一分，四銖為一兩，所以在比例上就是再加二兩半的茵陳蒿。10分嘛就是2.5兩的意思。在比例上就這樣往上加就可以了。那么當(dāng)然發(fā)黃和茵陳蒿我們講過啦，讓黃證退掉茵陳蒿是專病專藥啦。
五苓散的這個方子啊，我想跟同學(xué)們補(bǔ)充一下，我呀，過去我用五苓散啊，常常是用科學(xué)中藥，沒有用出這個方劑的力道。認(rèn)識的人啊有人是用五苓散的生藥打粉的。那個效果就是非常的強(qiáng)，比這個科學(xué)中藥要強(qiáng)很多。
張仲景的散劑啊，最近有人給我這樣的回饋，是讓我想說張仲景的這些散劑，我都不敢再用科藥中藥了。就像當(dāng)歸芍藥散，那你用科學(xué)中藥就是覺得是比較通的，又微微有一點補(bǔ)血效果的調(diào)血藥，可是如果你吃的是生藥的粉的話，那有揉子宮的感覺得，力道是很強(qiáng)的。那五苓散也是一樣，那你說五苓散是不是一定要用白術(shù)，我覺得不必啊，五苓散可以用蒼術(shù)。然后呢，桂枝就用便宜的爛肉桂好了，如果你用生元的話，生元沒有爛肉桂，都是很貴的肉桂，所以就放桂皮也可以。照著這個比例下請他打粉，那吃的時候，如果你考究一點，就是真的是用這個稀飯和一和啊，用吞的那效果會更強(qiáng)。不然的話，用茶來喝有時候效果都比用水來喝要好。就是要讓那個水比較不像水一點。
那五苓散的那個效果，像我們這邊有吃散劑的同學(xué)就講說，喝了很多冷飲，胃這邊脹的冷冷的時候啊，一般來講，我們不是說去冷用那個用理中湯嘛，對不對，用五苓散是一吃下去，馬上變成尿就出來了。水脹也就消掉了，然后冷還在那里，然后再用理中湯把它暖回來。就是它只管水，不管冷啊。就是那個速度之快啊，是吃科中體驗不到的。
那我們小黃助教也是說啊，有一次啊聽說這么厲害，就喝很多啤酒以后想要吃五苓散來擋酒，結(jié)果呢，五苓散這個藥啊，不像真武湯是正人君子，五苓散是壞小孩啊，喝下幾克，
所以再跟同學(xué)重新的推薦一下這個方子。
然后接下來呢，9之69條：
【9.69】脈陽微而汗出少者，為自和；汗出多者，為太過；陽脈實，因發(fā)其汗，出多者，亦為太過。太過者，為陽絕于里，亡津液，大便因鞕也。
他說脈陽微而汗出少者，那接下來這幾條都是在講到脾約啦，開始把這個病的病機(jī)和證狀指向脾約。他說這個人的脈陽微，就是脈如果是陽的話，比較偏浮的脈，比較偏浮，把起來呢不太有力。其實脈偏浮不太有力呢，就是說是這個人啊，病邪已經(jīng)靠到表面，而他身體的抵抗力也開始在收了，而抵抗力在收的意思呢，也就是病邪已經(jīng)剩下不多了，這個人身體不在有那種緊張感了，為自和，這樣的情況是這個人身體很可能會自己好的啊。身體已經(jīng)有一種穩(wěn)操勝券的感覺了。也有可能突然出一身汗就自解了，就是這個自和的狀況。就是這個陽明病啊，你病著病著或者雜病脈浮起來，不太有力了，其實這是一個比較安穩(wěn)的狀態(tài)。
可是呢，這個狀態(tài)呢，就是汗，既然身體自和的狀態(tài)呢，那個汗也就是慢慢的把剩下的一點病邪呢，微微的往外掃一掃。你想你家如果不很臟的話，你的吸塵器吸完地，你的吸塵器中倒那個臟東西的那個容器的大概也就是一小撮灰而已，對不對。那如果你還倒得出大坨大坨的灰那代表你家不干凈嘛，是不是。
所以基本上的汗也就一點點，那個邪氣也就剩下一點掃出去就好了。可是呢，如果這個人的身體機(jī)制啊沒有那么聰明，它還在那邊出大汗的話，張仲景就說這樣就太過了哈，這樣會無端端讓這個人干掉，那，所以這個地方呢，就是明明那個人沒什么大病，可是呢汗太多，這是一個會讓人變干掉的一個機(jī)轉(zhuǎn)。你也可以說這個人沒有什么大病啊，尿很多，那也有可能哦，就是消渴證之類的啊。這樣子的一個可能性，他說呢，陽脈實，就是這個，浮取時這個浮脈是相當(dāng)?shù)挠辛Φ??？墒悄?，你發(fā)他的汗啊，汗又發(fā)得太多了，就像張仲景的《太陽篇》我們看得到他的說明，一直都是叫我們要保胃氣，存津液，對不對。就是發(fā)汗只要有一點汗出來就好了，不要發(fā)太多，下一碗湯不要吃了，就是這樣子。
如果你發(fā)汗沒得節(jié)制，發(fā)太多的汗了，這也是太過了。種種的太過會讓他怎么樣呢，會讓他陽絕于里，亡津液，那這個陽絕于里的絕并不是說這個人就亡陽了，這個絕啊，不是滅絕的絕，這個絕啊，是孤絕的絕，就是這個陰陽相隔，這個陽啊就在里面干燒一樣。沒有津液光是一坨陽在里面燒著，津液都發(fā)汗發(fā)掉了。所以呢，已經(jīng)里面津液不夠了，然后呢，陽熱，這個身體的能量太多了，燒得無法收攤時，他說大便都抽干了，是這樣的一個機(jī)轉(zhuǎn)，那我們大家都知道一下。
那至于你要說這個脾約麻子丸證，是不是要照這個脈象呢，我是覺得可以參考啊。但是比較好把的脈還是9之70跟9之71那兩個。
【9.70】 脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
【9.71】 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。浮數(shù)相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁
右六味，蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
是脾約麻子丸在臨床上比較好把的脈，他說這個脈啊，9之70條。
9之70條其實是雜病了，都不用講這個陽明病，他這個，他說“脈浮而芤”，就是脈浮起來，就是把起來呢，就是只有薄薄的表面一層，里面是空蕩蕩的，芤是蔥管，對不對。像一個空管子一樣的。他說浮為陽，芤為陰。浮代表這個人的陽氣的問題，那當(dāng)然浮脈是陽氣比較虛浮了。那芤為陰呢，那他說底下會空蕩蕩的。代表底下都空掉了?？沾硎裁?，代表他的津液不足，是他的津液啊血啊不夠。就是一個血虛啊陰虛的脈，他說浮芤相搏，就是當(dāng)浮脈跟芤脈都出現(xiàn)的時候呢，那陰虛而陽熱。那胃氣生熱，其陽則絕。于是他的這個消化軸啊就會越燒越干，越燒越干，于是呢，他陰陽就隔絕了，他的津液都被陽熱逼出去了。所以就這個陽就變成在里面單獨的空燒了。所以就如果你把一個便秘的人的脈，浮而芤的脈，這個是，然后他又是那種容易發(fā)熱，容易出汗的狀態(tài)的話，就有用脾約麻子丸的機(jī)會。所以這個脈我們可以記一下。
接下來呢，他又說一個趺陽脈浮而澀。趺陽脈浮而澀就是最標(biāo)準(zhǔn)的脈了。古時候啊趺陽脈是把這個腳背的。但是我們今天都已經(jīng)濃縮在手腕上了，所以就把手腕上的這個右關(guān)脈就可以了。右關(guān)脈呢它是浮起來的，可是呢又帶著澀的調(diào)子，就是把起來有磨擦感的不流利，他說這個浮脈呢，代表這人胃氣強(qiáng)，當(dāng)然這個古書里面的強(qiáng)啊，都不是我們今天說的真的很好的那個強(qiáng)，這個東西就是那個亢奮，這個亢奮就是一個虛的亢奮，不是實的。是一個空的亢奮，他說當(dāng)這個人脈澀就代表這個人已經(jīng)在發(fā)干了。人發(fā)干就是一個脈澀，代表他的小便數(shù)。他一定是尿在把他的水抽掉。他說浮數(shù)相搏。
那這個浮數(shù)是桂林本的寫法，那個浮數(shù)脈也對啦，浮澀脈也對。那宋本是寫浮澀，他說當(dāng)這個浮脈跟澀脈同時存在的時候呢，這個人大便就會越來越干燥。其脾為約，他的脾呢就處在一個約的狀態(tài)，約，如果我們用今天的話來講就是節(jié)約的約嘛。就是夏天啊，多少天不下雨啊，我們大家什么限水限電對不對。就是呢他的脾呢處在一個限水的狀態(tài)。這是什么意思嘛，就是腸子本來會分泌一些液體讓大便能夠滑動的?？墒悄c子在限水了，它的這個大便就沒有辦法滑動了。于是呢，就要用到麻子仁丸。
脾約的大便呢，就跟承氣湯的那個燥尿是不太一樣的啊。脾約的人啊就是好一段時間不通，大出來的那個大便啊是比較偏硬的那種小顆小顆的，就是羊大便兔子大便那種感覺的。那這樣子的這種比較偏硬的小顆小顆的大便這個脾約病，那麻子仁丸是一個很代表性的方子。那他用的很多的是麻仁，然后芍藥也是能夠讓這個腸子比較潤比較滋陰啦，然后，我剛才想到其實芍藥也是退小腸火的藥。讓這個腸子里面的熱度不要升高。枳實大黃厚樸這個什么承氣湯結(jié)構(gòu)，對不對。那么厚樸呢，有的版本是寫一尺，有的是寫一只，有的版本寫一斤，我想啊，張仲景那個時代一尺長的厚樸多大我們也別計較了。我們就放一斤算了。比例上你要放一斤半斤都可以。杏仁呢也是一個通氣通血又潤腸的藥物。所以把這些東西加到一起，必然得到一個結(jié)果是，小承氣湯結(jié)構(gòu)呢能夠讓這個大便動起來，那其他的藥能夠讓腸胃道通暢，然后呢有潤腸的效果。
這樣子的話呢，吃下去之后，他說用稀飯來吞，每次就是吃10顆，慢慢的加，就是這個藥吃起來是很溫和的。那么用麻仁丸呢我想是今天臨床上面不要說是學(xué)中醫(yī)的人，不學(xué)中醫(yī)的人也知道說，如果到藥局去買漢方，如果說我便秘的話，通常就是賣給你麻子仁丸嘛，你一吃之后大便就比較通。
可是這個呢，我要說的是，麻子仁丸呢它治到的對到的的確只是脾約，就是這個人的脾啊是偏燥熱的那種干。那麻子仁丸用芍藥把那個水奪回來一點，就是讓那個脾不要那么燥熱，呈現(xiàn)在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
那我們今天治療的這個便秘啊，花樣就多，并不只用麻仁丸全包。因為但是呢，麻仁丸這個藥蠻有用的。所以即使你沒有對證，你吃了以后大便也會通，那么病人也會覺得問題解決了?？墒悄?，就形成一個狀況，就是這個人呢，他一輩子都要吃麻仁丸，有吃就通，沒吃不通。那就是沒有對證，那這個病因還在別的地方。像我從前在跟同學(xué)介紹白術(shù)的時候講到一下，便秘藥的路數(shù)，比如說像小孩子的便秘常常是生白術(shù)比較有效，女人的便秘常常是芍藥有效，老人的便秘常常是肉叢蓉有效，因為老人的便秘是人的命門火虛了，那他不能夠把這個水轉(zhuǎn)上來潤腸子，那讓命門火旺起來把水轉(zhuǎn)上來潤腸子，那個是肉叢蓉專門的這個功用。所以老人肉叢蓉、小孩子生白術(shù)、女人用白芍。那這個是一般論的用藥路數(shù)。
那如果你要說非常個別的狀況的話，我想很多人的脾胃啊，大便不通啊，那是要用吳茱萸才能通的啦。濕濕冷冷的脾胃都不會動了，那我們助教在那邊跟我講說，他說他吃了大便就變好的是什么，通脈四逆都還不會通，用白通湯在通，就是說通脈四逆啊，里頭有甘草，那力道都還不夠好，那沒有甘草的白通湯那個時候陽氣才通暢了大便才出來。就是才變得順了這樣的狀態(tài)，所以陽虛而不通的也有。
我最近覺得我自己的情況是比較氣虛一點，所以喲，我通大便藥都是黃芪劑，比如說啊一罐小建中湯加一罐黃芪的黃芪建中湯，或者是說直接吃補(bǔ)中益氣湯也會通，所以氣虛的時候啊，腸子也不會動，所以你把到這個右關(guān)脈看起來好像不太行了，那黃芪還比較能通嘛，不見得是這些藥。所以這個雜病的治法上面來講的話。我覺得用麻仁丸你最好抓到他的一些副證，比如說，張仲景提供的這些脈像，這些浮而澀啊之類的，或者是這些人他就是口臭啦，口干啦，嘴唇容易裂啦，那些證狀都出來后麻仁丸才好用。
不然我們中藥的世界雖然一般論都會說，老人家吃麻仁丸保養(yǎng)很好。當(dāng)然也沒有什么壞了，是沒有什么壞。因為微量大黃對老人家本來就是很好的東西?；霭“岩恍┎灰臇|西代謝掉，排毒了。就是麻仁丸吃了也不會很虛很虛了只是一點點虛。但是呢，吃久了還是會打偏的。不然的話，用麻仁丸是那種很好用的緩泄劑嘛。有的時候，他的病是不需要用麻仁丸的，比如說他的痔瘡，那痔瘡的話如果他大便硬了會痛，會出血，那這樣的話就用麻仁丸讓他大便軟一點點，然后再另外開藥治他的痔瘡，這樣的做法也是存在的。
所以呢，麻仁丸這個方我的結(jié)論是他是很好的方子。但還是要對證。就是如果就是你麻仁丸這樣隨便用啊，就顯得醫(yī)術(shù)不太夠了。如果同學(xué)真的是希望自己醫(yī)術(shù)有所精進(jìn)的話，這個開藥的路數(shù)還是要更精一點。
【9.72】 太陽病二日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬陽明也，調(diào)胃承氣湯主之。
那再下一條呢，應(yīng)該說下面幾條開始處理這個調(diào)胃承氣湯跟小承氣湯之間的特征上的辨證。那把它當(dāng)作一個補(bǔ)充的思考啊。他說，他說太陽病二日，其實宋本寫的是三日啦，那我們今天其實都沒有在算啦，隨便啦。他說“發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬陽明也”。其實陽明就是胃啊胃就是消化軸。那這個他說調(diào)胃承氣湯主之，其實這一條是臨床上非常重要的調(diào)胃承氣湯的辨證點。就是說呀，調(diào)胃承氣湯在這一條上所呈現(xiàn)的發(fā)高燒啊，大概是整本《傷寒論》中那最燒的燒，那這個發(fā)燒啊，就好像是從里面啊熱的透到外面來，病人本人感到的溫度計量到的，出汗啊，熱氣啊的感覺是非常明顯的。也就是說啊，你真的熱氣內(nèi)斂到里面變大承氣湯證反而沒那么高的燒，那白虎湯的燒呢，就是經(jīng)表之邪啊，就是燒得沒有從里透到外。
當(dāng)一個人太陽病發(fā)了汗之后呢，他的這個熱啊非常非常的激烈呈現(xiàn)之出來之后。通常都是調(diào)胃承氣湯。而且你說這個屬胃，是不是，一旦這個病邪到了消化軸之后，三個承氣湯里面哪一個最熾熱啊。調(diào)胃承氣嘛，對不對。
而且呢，才發(fā)完汗就轉(zhuǎn)到陽明腑證去的話。同學(xué)們可以想到他一定還在一個形成燥屎的過程而已。才二三天嘛，又不是不大便15天了，所以燥屎還沒有形成，你針對的就是他的那個熱消掉，讓他的那個燥屎不要形成，以這個角度來講，他針對的都是調(diào)胃承氣湯不是別的承氣湯，所以太陽病一轉(zhuǎn)過去就高熱無比的時候就是調(diào)胃承氣湯啦。
那當(dāng)然你要再抓一點點有沒有腹?jié)M啦，有沒有開始不大便這些副證是可以自己抓的。張仲景這些條文講的都不是很完整，只是提供我們一個思考的點，希望我們要注意這些，不要忘記這些地方啊。
【9.73】傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。
那，接下來呢他說傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。那這一條啊也是乍看之下會覺得說為什么，但也是一個很有道理的條文。
怎么講呢，本來是太陽病，然后他轉(zhuǎn)歸的結(jié)果是肚子開始發(fā)脹，那這個肚子脹他可能是三承氣湯的任何一個承氣湯，對不對。但是因為他是剛吐過，這個人吐過之后胃里頭會怎么樣，津液就損失了對不對，說他的這個發(fā)干發(fā)燥的事情是從消化軸的上段就開始了。不是像大承氣湯一樣到了大腸才干掉。他是從這里就開始干了，那消化軸的上段就開始發(fā)干這件事情當(dāng)然是調(diào)胃承氣湯啦。他本來就是用來預(yù)防這個大便一路干到底，讓大便一直都不要干的一個方子。
因為他在轉(zhuǎn)病的這個步驟上是屬于前段的病，所以用的是調(diào)胃承氣不是大承氣。這是這一段的問題。
可能也就是因為《傷寒論》本身有這個邏輯啊，比如說，美國的倪海廈在教三承氣湯就說調(diào)胃承氣在胃，大承氣在大腸，小承氣在小腸。他那個說法啊，乍聽之下是很荒謬的。可是他有《傷寒論》的邏輯意思在那里，因為到最后我們會覺得大承氣湯的燥屎果然在大腸，調(diào)胃承氣湯他整個要處理的事就是在消化軸比較前端一點。這樣的一個思路還是存在的，但當(dāng)你講死了，人家當(dāng)你白癡。但是呢意思是這樣的。
【9.74】太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩、小便數(shù)、大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。
那這個接下來，9之74條啊，他說太陽病啊，或許你是吐過、或許你是下過、或許你是發(fā)汗過，然后你微煩，其實到微煩這里是枙子湯，他必須要有后面的東西，他說小便數(shù)、大便硬，他說這個人啊，他尿尿一直是通的。這個人呢開始幾天都沒有大便了。那這樣的狀況到底應(yīng)當(dāng)是要用大還是小，張仲景就提到是微煩，也就是這個人的熱啊，沒有讓你譫語，沒有讓你大煩。大便呢因為這個陽明發(fā)燒而干在里面。那這樣的狀態(tài)的話是小承氣湯。因為他的熱不多，小承氣湯沒有硭硝對不對，熱不多的時候用小承氣湯，只是微煩的時候大便硬用小承氣湯，除非你有確實的大承氣湯的辨證點出來。
【9.75】得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日與小承氣湯
那接下來啊，跟前面說用小承氣湯來試探條文很像的條文。我們讀一讀，也就是理解就好了嘛。不用太辛苦，他說，得病二三日，脈弱，討厭的地方就在這個脈弱這件事情上。如果這個脈啊滑而有力，你小承氣湯就可以開了。
如果脈沉而實，你大承氣湯就可以開了。問題就是這個人啊，因為他的這個病啊，可能虛飄飄的，甚至當(dāng)一個人津液很不夠的時候啊。那個脈不會很準(zhǔn)，你要把到這個人的脈很實，其實實的地方根本不是你的脈，是你身體里面呈現(xiàn)在這個脈上面，那要呈現(xiàn)在這個脈上面，你先決條件要那個人身體水氣要夠。水氣要夠能量才傳得出來，才能夠具象化這個東西。
如果你這個水氣根本不夠了，那你這個脈上就沒有什么特征了。因此呢，在陽明病時在這一條，和后面有一條，都是有那種脈相上好像呈現(xiàn)不出應(yīng)有的狀況的那個脈，就算有燥屎可是人已經(jīng)干成那個樣子了，連脈也把不出來。那這個，因為這個脈把不出來，所以必須從別的地方來鑒別。他說呀無太陽柴胡證，太陽病問一輪沒有，少陽病問一輪沒有，所以這個人不是太陽病，不是少陽病。然后呢，煩躁，心下硬。這個人很煩躁，煩躁呢不是太陽病的煩躁，也不是少陽病的煩躁。那大概是陽明病的啦，有熱在里頭啦。可是呢接下來，他的證狀呢又不是肚子漲滿而是心下硬，他的這個塞掉的感覺啊，在胃這個地方。
那么這個時候到底要怎么辦。所以在這種主證非常不明顯的狀況的時候啊，有的時候連張仲景都不知道該怎么開了。所以張仲景遇到這個狀況的時候呢，張仲景的條文告訴我們什么呢，我覺得張仲景的條文在這個地方好像在說，反正也不是急著今天明天就要死嘛。要不然我后天再來看看好了。前面是二三日，下次見面就是四五日了。就是混過去，張仲景就說這個地方看到他沒有要死就混過去算了。再過一段時間再來看看。
我覺得經(jīng)方的好用就在主證明顯的時候，前兩天啊，兩個助教晚上一起打電話給我說，他們老板生病了，要我開藥，什么東西，那個老板嚇?biāo)懒耍f我是不是得了絕癥了，兩個助教都不會開。我說不是絕癥啊，是太輕了，助教不會開，就是主證太胡了。那個老板的感冒啊，就是微微的溫病調(diào)子，就是什么什么，而那個溫病還是不真的溫病，是什么飯粒塞到鼻子，鼻腔有點發(fā)炎，發(fā)炎到喉嚨，然后整個人胸口燒燒就難過，這樣子血虛的時候又有一點感冒的證狀，所以助教不會開。那人家以為他得了大絕癥，其實他是，那結(jié)果，學(xué)經(jīng)方的人都這樣子，慌了手腳啦，沒有主證啊。結(jié)果就打電話給我。你說我開了什么，枙子四錢，蔥白幾根，紅糖一塊，紅糖是干嘛的。因為那個人不愛喝藥，所以要美味。
我就想到那個鼻子卡到飯粒一直發(fā)炎到喉嚨一直到肺都燒起來了，枙子嘛，那感冒是若有若無，那感冒也不要用到桂枝麻黃嘛，那蔥白就好了，紅糖嘛人家不愛吃苦藥，就加糖嘛，那一碗就好了。就是這種輕的病助教都不會醫(yī)啊，所以就是說有時遇到這種病這樣子溫吞吞曖昧兮兮的，張仲景也當(dāng)住了。
那當(dāng)住了，他還擺架子，我們兩天以后再見。這個多么輕松寫意啊。
那這個，到了兩天以后呢，張仲景再看到他，他說，雖能食，其實啊，一般來講，到了大承氣湯啊，有的時候是吃不下去了，然后呢，因為燥屎已經(jīng)堆得滿滿的了，那張仲景就覺得這個時候飯也還能夠吃嘛，那大概還是那句老話，好像也不是急著今天明天就要死嘛，就不然的話呢，我就開一帖小承氣湯呢，你有事沒事啊，抿個兩口，就這樣子鬼混。因為再不開藥，病人就要發(fā)怒了，他就開個藥，就是有事沒事就抿個兩口吃安慰，就這個樣子，那吃了之后呢，有沒有安慰的效果呢，有。微和之，令小安。他不是令小差啊，是令小安哦，是這個藥是真的對人的情緒啊，不是針對那個病況啊。
那這個，反正就是稍微安撫一下吃一點，當(dāng)然你吃了小承氣湯這個腸子動了，可能煩躁會好一點點，他會睡得著，就是煩躁睡不著覺會好一點點，然后這個心下的滿呢松一點，因為食物總是往下面走的嘛。就之樣鬼混鬼混的開個小承氣湯。
然后呢，又過了一天半，到了第六天，啊大便還沒有下來啊，那不然你今天小承氣湯喝一碗好了。張仲景就那樣跟那個病人在玩著，那就喝一碗小承氣湯看看怎么樣。結(jié)果呢又過了一天，張仲景又回來了，那回來時，看到說哦還沒大便啊，那這時呢，反正都已經(jīng)不大大便拖到6、7天了嘛，不是小承氣湯也一定是大承氣湯了，這個時候都已經(jīng)拖足了，所以辨證沒有問題了。是不是這樣子啊，所以只要拖就好了，那這個時候只要辨別是小還是大就行了，這是開獎原理嘛。到最后只剩下幾個選項的時候比較容易中嘛。那拖到這個時候只要看小大，看小大時候只要辨別一個什么點，小便，就是當(dāng)他小便還沒有很多的時候啊。
那這個小便多在陽明病意味著腸胃在抽水，代表腸胃還沒有抽干，那如果腸胃沒有抽干的時候呢你用了大承氣湯時會怎么樣，第一坨大便是硬的，后來就狂拉稀。這種脾胃就壞掉了，就垮掉了。所以說這個時候不能用大承氣湯。因為大便還沒有硬到底啊。打了之后就一定會拉稀，所以一定要看到他小便都很多，然后看到七八天不大便，那這樣子保證干，沒有濕的可能，那這個時候開大承氣湯就對了。所以這是，張仲景用大承氣湯就是一種能拖就拖，對不對。所以就拖拖拖，所以到最后最難看的一條就呈現(xiàn)出來了。
可是我覺得張仲景這個人呢，也是一個非常有意識在處理他條文的人。他在這邊呢，拖到極點的這條寫了，接下來三條是什么呢，陽明急下三條。這三條呢是看起來非常不嚴(yán)重，但大承氣湯立刻就要下下去的，不然人就死了。所以就這樣子，馬上就這樣子轉(zhuǎn)筆。當(dāng)讀者覺得說，啊我現(xiàn)在明白了，承氣湯的鑒別要點就是拖，但張仲景馬上就跟你講，不能拖還是有不能拖的狀況的。所以這樣子讀來是還蠻有一些樂趣的，非常戲劇化的。
【9.76】 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
那這個9.76呢，說傷寒六七日，啊，六七天不大便了，因為要講到承氣湯當(dāng)然是不大便了。就是這個人六七天不大便了，然后呢我們先不看前面，他說無表里證，就是這個人的證狀啊，好像就是這么燒著燒著，你說他是陽明是少陽是太陽??？脈或者是問診都沒有什么特征。其實這個沒有什么特征一定要很小心，因為很可能是干到這個脈已經(jīng)呈現(xiàn)不出任何信息了。那他說大便難，身微熱者，他沒有大便，而身體有一點發(fā)燒，也就是這個人燒也不很燒，汗也不很多，那個手足湒然而汗出都沒有。乍看之下這個人的證狀是很平靜而溫和的，就是這樣的燒燒的，就這樣。
可是呢張仲景他要我們注意的是什么呢，是“目中不了了，睛不和”。就是這個人啊看東西看不清楚了。然后呢眼睛不會轉(zhuǎn)，也有人說這個狀況是有人在他眼前講話，他好像變得瞎子一樣，不太覺得眼前有人，總而言之那個視覺的那個感知啊已經(jīng)出問題了。那么一般來講三陽經(jīng)的感冒啊。出現(xiàn)睛不和的情況是蠻險惡的。也就是這個人啊肝腎的陰啊已經(jīng)燒干了。那肝腎之陰沒有了，整個身體里面這個能量的傳導(dǎo)系統(tǒng)都會出問題。所以脈相會不會有，不會有，證狀會不會有，那個淡淡的。所以當(dāng)一個人有眼睛發(fā)直，不會轉(zhuǎn)，視物不清的時候，這個時候呢，張仲景說此為實也，急下之，宜大承氣湯。這個時候一定要立刻把燥屎拔掉。他的那個最后一點陰才不會燒干，燒干了人就死了，所以乍看之下淡淡然的病啊，如果這個晴不和的情況一定要很小心，當(dāng)機(jī)立斷立刻大承氣湯就要下去了，不能拖。
【9.77】 陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
那么，像是9.77啊，他說“陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯”。這個發(fā)燒汗多，我們的白虎湯不是嗎，那跟承氣湯怎么分。其實這個地方在臨床上的使用是這樣的。一般來講變成白虎湯你就是出汗啦，然后呢發(fā)燒啦，白虎湯的那個汗比較多的意思啊，是因為在太陽病來講的話，即使是桂枝湯證說是自汗，那個汗也多不到那里去，也只是出得了汗，皮膚有濕潤的狀態(tài)。
可是呢到了白虎湯就會看得到這個人在冒汗了。好像天氣熱在那冒汗?？墒悄厮^的汗多，就像是你在這個天氣里頭啊，從這個街口跑到那個街口再跑回來，然后站定，然后嘩那個汗就這樣子狂流，那樣子的汗。當(dāng)那個人的汗好像那個運動飲料廣告那樣子流的時候啊，那你就會知道這個人這個汗如果是維持這個汗出的量的話，你用算的也算得出來他到底身上還有幾斤水啊，對不對。就干掉了嘛，所以如果這人的汗是這樣子狂冒的陽明病的話，那立刻就是大承氣湯。就要求救他這個陰，這個時候不能用白虎。用白虎的話，反而就又出一些汗，就沒什么用。也就是在這兩條來講的話，在中醫(yī)有一些習(xí)慣用的術(shù)語，像這兩條用這個大承氣湯都是叫什么呢，釜底抽薪法。鍋子已經(jīng)燒到完全要干了，你立刻就要把瓦斯?fàn)t關(guān)掉，不然就要變火災(zāi)了。這個時候你笨笨的在上面，不要笨笨的在上面滋陰增液。你知道，已經(jīng)鍋子燒干成這樣子，你滋陰增液的時候，他根本身體都不能吸收那些滋陰藥的藥效，所以滋陰沒有用。那白虎湯呢，但白虎湯在中醫(yī)經(jīng)方的分類，這個時候用白虎湯叫揚(yáng)湯止沸。就是把鍋蓋打開來，你知道有時候火不大的時候，對不對，你蓋著鍋蓋是沸騰的，鍋蓋打開了，過一兩分鐘那個泡泡不冒了，火不夠大它就會這樣子。那叫揚(yáng)湯止沸。鍋蓋打開攪一攪那沸騰的狀況就沒有了。那你要湯很多才能揚(yáng)湯止沸了，干鍋子在那里燒你揚(yáng)什么湯已經(jīng)沒有湯了。
所以這個情況，揚(yáng)湯止沸法就是這樣情況。這條用揚(yáng)湯止沸沒有用，白虎湯那個清法，就是在上面這鍋水啊攪一攪，讓他溫度降低一點，然后就不會沸騰了，這沒有用。一定要立刻關(guān)瓦斯?fàn)t。所以立刻關(guān)瓦斯?fàn)t的這三條是非常危險的三條啊。等也等不了了。
【9.78】 發(fā)汗，不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。
那像這個發(fā)熱汗出，那個汗出多，主要是說啊他的那個汗出的速度讓人覺得說燒干的速度太快了，那9.78也是一樣的意思，他說“發(fā)汗，不解，腹?jié)M痛者”，這個人呢發(fā)了汗，太陽病沒好，然后呢，馬上三個小時之內(nèi)，他的肚子又已經(jīng)結(jié)出有塊了，整個肚子都脹滿了，那這個燥屎的形成速度是太快了，可能這個人原來就是偏熱的陰虛體質(zhì)。那感冒一入陽明馬上腑證就成形了，那么腑證如果以這么快的速度成形的話，你沒有辦法拖就好啊，小承氣湯探一探，抿兩口，那不行啊，因為他的體質(zhì)是這種轉(zhuǎn)歸速度的話啊，你再不立刻把那個燥屎打出來的話，干到底了，那個人馬上什么譫語啊，整個瘋掉，馬上整個腦膜炎的腦證都出來了。所以這種情況立刻就要用大承氣湯下來。所以這就是觀察病的轉(zhuǎn)歸速度如果看到怕人的速度，要用大承氣湯立刻關(guān)瓦斯。
那么，這三條能不能包括所有的陽明的急下的情況呢，我想不能，但是呢，至少張仲景給了我們一個提示，就是如果這個人的病轉(zhuǎn)歸太過于快速，如果這個人出現(xiàn)那種神經(jīng)證狀的時候，以后教痙病的時候，如果那個人開始腦炎的那種證狀出來的時候，那都是要用急下法，那將來還有少陰的急下，也是要用大承氣湯。
所以這些這些的思維方法，我們要記得，因為《陽明篇》來講，今天的人和古時的人體質(zhì)有所不同。臨床能看到狀況有所不同，那至少消化軸的能量被奪到那里去啊。人發(fā)干是什么樣子，發(fā)熱是什么樣子，濕熱是什么樣子，這每一個鑒別的點我們都要有一個認(rèn)識。
【9.79】 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
那么接下一9.79呢這個東西幾乎是雜病了啊，“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之”，就是這個人啊整個肚子塞得滿滿的。那你第二天問他吃不吃得下飯，他說可以吃一口啦，那你問他有沒有有好一點，好像有好一點啦。其實還沒有好啦。就是這樣子的狀況。那有人是說這病人也可能是拉一點點的大便，但拉一點點大便出來一兩顆，但整個肚子都脹滿在那里。
那這種情況啊，有的時候是有宿食啊。他的那個吃了不消化的東西一直塞在那里。整個消化系統(tǒng)就怪怪的。那這個還是一口氣把他整個打掉比較爽快，不要再拖了。當(dāng)然啊你看雜病啊，你用大承氣湯不是惟一解啦。因為腹?jié)M也有虛證，將來要教的寒疝腹?jié)M那還有虛證的。我們今天也不要講死他一定是大承氣湯，那如果你斷定的大承氣湯的話，首先看舌苔。舌苔是不是很黃很黃的，你要按一按，他的那個腹?jié)M痛是不是拒按的，討厭你按的。因為有屎的話那個腸子按了會痛，對不對，你要確定他是大便造成的啊，不要說是虛寒腹?jié)M，減不足言你也給他用大承氣湯這樣就沒意思了。但是這樣的情況我想在漢朝時這樣塞滿了大便的肚子啊用大承氣湯去打。
【9.80】陽明少陽合病，必下利。其脈不負(fù)者，為順也；負(fù)者，失也。互相克責(zé)，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
然后呢，下面一條比較是臨床上不太好用的一條，找到他的用法是偶爾才會有醫(yī)案出來。他說如果是“陽明少陽合病，必下利”。好像張仲景的書兩陽合并都是下利嘛，對不對。那這個，為什么下利，基本上是兩條陽經(jīng)都在病的時候，那個消化軸的能量被奪去光了，就是空掉了，沒有能量，吃什么都不消化就拉下來了。
那么，但是呢他說，那時候呢，你要做一個鑒別，那怎么鑒別呢，就是脈不能輸，脈不能輸是什么意思啊，就是一般來講啊，我們說肝木克脾土，對不對，消化軸是被肝膽區(qū)塊控制的一個東西。那么如果你把這個脈啊，你的右邊的關(guān)脈，這個脾胃脈啊把起來弦脈很明顯，那代表這個肝膽的問題已經(jīng)完全克過來了嘛。這樣子就輸了，他說輸了就是負(fù)者失也，相互克責(zé)，宋本寫賊盜的賊，他說名為負(fù)也，那這個如果脈不負(fù)者是順，為什么要這樣子看待這個事情。
是這樣啊，因為呢，在辨證的理論來講的時候啊，如果他的這個脈象是不帶有這個少陽調(diào)子的弦脈，那這個人的拉肚子也好，便秘也好，那都是消化軸本身的事情。就可以照陽明醫(yī)。吐的話用吳茱萸湯。拉的話，用理中湯，那不拉的話，用承氣湯，就是都還可以照陽明醫(yī)。如果他的脈是帶弦的話。這個消化軸的問題呢是自律神經(jīng)來的少陽來的。那如果他的脈是少陽來的話，那你這些陽明里面搞來搞去的方子都沒有用。那么另外一個點就是如果你的脈是輸了的話，那你的消化軸本身很爛很好欺負(fù)。所以已經(jīng)太爛的消化軸你怎么醫(yī)都會比較難醫(yī)。希望在這種情況之下不要有太明顯的弦脈出來。有的話就會比較難搞一點點。主要是確定那個脈象不帶弦你才能夠單純的看成是消化軸的問題，然后用消化軸的藥。
那這個比如說后面講說，如果這個脈是滑而數(shù)的，又滑又跳得快他說什么“有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯”。吃了東西不消化，一坨在腸胃里面做怪啊。一坨東西其實脈往往是滑的。要用承氣湯脈一定是偏熱的，對不對，所以一坨不消化的東西偏熱，這個時候用承氣湯把他打掉，當(dāng)然你是不是一定要用承氣湯，其實未必啊。主要是什么呢，大黃劑，就是這個宿食不消化這件事情啊，往往你用那個解毒的藥以及用那個消導(dǎo)的藥的效果不太好的。因為你說這東西他不好消化，你剛吃下的時候不好消化，你用什么山楂啦，雞內(nèi)金啦，神曲啦，幫忙消化，這是有意義的。
可是已經(jīng)是一坨不消化的壞的東西往下面塞了，那個時候還不如吃瀉藥泄掉比較輕松。或者這個時候已經(jīng)塞到腸子里，腸子里因為那一坨東西難過得都不會動了，哦吃吃半夏瀉心湯來解肝毒，吃不干凈的東西還會中毒，那也是很奇怪的，通常不如整個打掉比較爽快。
因此在某些情況吃的東西不消化，其實是可以用大黃系的藥的，那當(dāng)然條件是脈要滑而數(shù)，不要帶弦。因為帶了弦這個病就是自律神經(jīng)那一邊了，不能當(dāng)作宿食來醫(yī)的。臨床上呢要用脈弦不弦來斷定我們到底是用陽明藥，還是要用調(diào)自律神經(jīng)的藥。那這是一個很基本的規(guī)范，所以這一條在實踐上面還是有意義的。
至于說到這個脈滑而數(shù)，這個脾胃沒有敗又有宿食，這個狀況呢什么人有啊，其實多的是小孩子，就是這個小孩子有時候就是亂吃亂吃的，你知道。吃到這個回到家你叫他說吃飯，他說吃不下飯，完全吃不下，然后呢，每天他就是下午啊就開始發(fā)燒。就是下午發(fā)潮熱，然后脈見滑，這個就是小孩，我們現(xiàn)在臺北比較冷酷一點，鄉(xiāng)下小孩子對不對出去跟小朋友玩啊，從巷頭吃到巷尾啊，一家一家繼續(xù)吃的啊，都不知道吃的什么年糕啊什么糕啊什么桂啊就這樣一直吃，直到第二天就這樣子發(fā)燒，然后脈帶滑。就這樣子就是有宿食啊，就是吃壞了。這種小孩子的病你用大黃劑，大黃甘草湯就可以，下就好了，就是不用再用消導(dǎo)藥了。有這樣的癥狀的時候，就是潮熱、脈滑、吃不下飯小孩子的病啊，那就直接用下法
助教要換帶子，對不起。
【9.81】 病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之；假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當(dāng)湯；若脈數(shù)不解，而下利不止，必協(xié)熱便膿血也。
那么我們再看一條，再看一條也是今天臨床比較少見一點啦，雖然說少見還是有機(jī)會見到。他說病人無表里證，這個證狀又很不典型，就是發(fā)燒，我們也知道他是感冒了，這里說他是太陽，少陽，還是陽明，不清楚，就是發(fā)燒，然后呢，就燒了七八天之后，雖然他的脈還是浮而數(shù)的，但是呢可下之。這個“可下之”，就是張仲景用可字的時候，張仲景本身還是有一點猶豫的，就是有商榷余地的，
那么張仲景為什么要說可下之呢。因為他后面還有一點說明，也就是說當(dāng)你下了之一后啊，我就可以認(rèn)得出這是不是消化軸的病，不下的話我認(rèn)不出來。所以這個人就純粹不大便，發(fā)燒，其他主證都不明顯，然后這樣子拖了一個禮拜之后，他的脈可能是浮的，因為你，這個東西他，主要就是脈跳的比較快，脈浮數(shù)，我們一般會想給他發(fā)汗，可是如果已經(jīng)七八天不大便了，那你也不要給他發(fā)汗，你就等著，然后呢，這個時候張仲景說你不妨用一點瀉藥看看，那么用了瀉藥之后可以觀察到什么呢，張仲景說如果你用了瀉藥，他大便已經(jīng)下來了，可是呢他的脈還是跳得很快。那原來那個脈跳的快，你說有大便，陽明腑實證嘛，所以脈跳得很快又熱，可是大便下來之后，這個脈還跳得很快的話。那張仲景就會告訴你說，這就知道那個熱啊是血分來的，不是消化軸來的。
但是那個病真的是就比較曖昧。張仲景的這個條文也是這種很不好用的條文?！懊}數(shù)不解，合熱則消谷善饑”，就是這個脈的數(shù)沒有解，熱并沒有被下掉，那這個消化軸本來是幾天不大便，是不是，塞滿東西嘛，那現(xiàn)在熱還在那里，消化軸到是空了，當(dāng)然就胃口大開嘛，病人狂吃，因此這個，這一條后來是用到抵當(dāng)湯治瘀血嘛，所以有人認(rèn)為張仲景這一條是不是在說瘀血發(fā)熱會形成今天所謂的那種狂吃東西的病。就是瘀血的熱會讓一個人的胃口開的不得了。當(dāng)然我也不能去指著那個電視冠軍的那個什么，那個大胃王得什么瘀血證，也不能這樣講。但是如果你遇到暴食證的患者的時候，說不定要從這個角度去想一想是不是瘀血來的熱。
那，他說這樣子下了之后又過了六七天啊他還是不大便，而且胃口特別的好，脈還是跳的特別的快，他說這個熱是血分有有瘀啦，要用抵當(dāng)湯。那你說啊這個病有沒有，好像是
他說如果脈數(shù)不解，而下利不止，必協(xié)熱便膿血也。這個“下利不止”啊，宋本沒有那個利字，就是下不止。這怎么講呢，就是說，宋本的講法就是如果你用承氣湯下過一次之后。脈還是跳得很快，然后還不甘心，你還沒有想到瘀血，還拼命的用承氣湯又下，那會怎么樣，那就是變成拉膿拉血啊。這個熱沒有消，你害他拉稀，然后那個腸道已經(jīng)被你磨得很薄了，那個濕熱會自己找出路啊，自己發(fā)炎破成膿血跑出來了。所以就變成拉肚子又帶膿血，就是濕熱所在的位置不對，你硬要從消化道那邊清，就會有這樣的問題出來。
那如果是桂林本這個下利不止的話，那這個人一直是熱的話，那他拉起肚子來的話，那個熱也會自己找出口啊，那拉起來就是不干不凈的，帶紅帶白的，就是這樣子的狀況我們要知道一下。所以在《陽明篇》接近尾聲的地方張仲景還是在提醒我們有可能打偏的，看起來像承氣湯證，還是有例外，所以我自己讀《陽明篇》的感覺就是這一篇讀起來，如果你是在家里在翻開這一篇來看，大概會是整本《傷寒論》中最不愛看的一篇。因為很無聊，條文看起來很沉悶。
可能也是因為這個，以教材來講，張仲景教材好看度最低的就是《陽明篇》。所以大概后來的人學(xué)陽明篇也是隨便翻一翻就跳過。所以陽明篇反而變在后代醫(yī)家能力上的一個缺口啊。沒有學(xué)到他要講的東西。
那接下來就是很重要的發(fā)黃三條啦，陽明篇的。哦不是，是四條。
【9.82】 傷寒，發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也。不可汗也，當(dāng)于寒濕中求之。
那這個首先他是解釋這個黃病的來路，這個9.82他說傷寒了，發(fā)汗了，身體發(fā)黃了，眼睛也發(fā)黃了，他說會發(fā)黃，是因為那個人有寒濕糾結(jié)在里邊，你說陽明病是偏熱的病啊，你說那個寒濕，我想是消化軸本身能量不夠，所以就濕氣在里頭凝聚這個問題。他說這樣子，消化軸里頭這個凝聚的濕氣沒有解掉啊，他說，這樣的情況你發(fā)汗是沒有用的，當(dāng)然宋本里講的不可下也，意思是這個病啊，如果是宋本不可下的邏輯，就是說這個寒濕是太陰病，這個太陰病沒什么好下的，越下越寒。
那如果是桂林本的邏輯不可汗也，就是這個病啊他的濕熱糾結(jié)在里面。能夠汗出來的都是沒有糾結(jié)到的，對不對。病根還是在那邊，所以這樣子的話你就不要想那些方法了，要從從寒濕中求之。你要去想怎么樣可以從這個消化軸把寒和濕分消掉。這一條其實本身不是標(biāo)準(zhǔn)的陽明發(fā)黃。這一條啊輕的一點用茵陳五苓散，重一點的茵陳四逆湯。那是寒病，還沒有到陽明病。
后面這幾條才是非常標(biāo)準(zhǔn)的陽明發(fā)黃。那么9.83呢是茵陳蒿湯。
【9.83】 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
那么茵陳蒿湯我們上堂課教過啦，所以現(xiàn)在我們得拿這一條來補(bǔ)一些證狀。首先身黃如橘子色，就是這個人身發(fā)黃，全身橘紅的好鮮艷的，這個通常是茵陳蒿湯。然后呢小便不利，這個黃證一定要小便不利。對不對，小便利就不能發(fā)黃嘛。小便不利的狀態(tài)嘛也是有的。然后再補(bǔ)一個證就是腹微滿者，茵陳蒿啊有可能是會腹?jié)M。當(dāng)然我上堂課也講過這個上腹發(fā)滿這個是茵陳蒿常有的證狀。所以上腹?jié)M，甚至嚴(yán)重到腹水，就是這樣子的狀況。當(dāng)然如果你再說下去的話。茵陳蒿湯是大黃劑啊，所以到底是處于便秘的狀態(tài)了。人家已經(jīng)在拉稀了你好意思給人家茵陳蒿湯嗎？大概不行啊，所以他就是以便秘為前提的腹脹滿啦，水腫啦，小便不利啦，身黃如橘子色啦，然后發(fā)高燒啦。這一整串是很適合用茵陳蒿湯的。所以把這些證狀也加到一起。
【9.84】傷寒，身黃、發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。
梔子柏皮湯方
梔子十五個（劈）甘草一兩（炙）黃柏二兩
右三味，以水四升，煮取
然后呢，接下來有一個我們學(xué)經(jīng)方在臨床上很不會用的方就是梔子柏皮湯。我們今天時間不夠，所以那個黃柏跟連翹這幾味藥的藥性我們都下堂課再講。我們先講大概就好了。黃柏我們都知道是很苦很苦的藥，對不對。是清下焦的，是能夠把下焦糾結(jié)的熱把它掰開的，分開的啊。
那他為什么要叫柏皮呢，因為黃柏這個藥如果你不帶皮的話就是治內(nèi)臟，帶皮就是治經(jīng)絡(luò)。那這個病就比較在經(jīng)絡(luò)，是在三焦。是我們一般說是上中下三焦的那個三焦啊。那這個帶皮的黃柏下去煮。那他的證狀給的很少，他說身黃、發(fā)熱就這樣，你聽起來會覺得相當(dāng)?shù)闹髯C不充分?？墒悄?，梔子柏皮湯在臨床上用的時候啊，如果用中醫(yī)的說法的話就是治療的是溫病發(fā)黃，也就是這個人首先一點是茵陳蒿湯通常都是有便秘的。而梔子柏皮湯是沒有便秘的。所以這個人如果在發(fā)黃的時候還能上得出廁所的話，那有可能偏到梔子柏皮湯啊。
然后再一點，梔子柏皮湯，梔子很清楚是清三焦熱，胸腔郁悶的熱，對不對，那黃柏是清下焦的熱，是不是這樣。那么我們說什么病是沿著三焦傳啊，是溫病。那這個沿著三焦在發(fā)熱的溫病，為什么在發(fā)黃的時候呢，不合適用茵陳蒿湯呢。那是因為啊，枙子清的上焦熱是很大的熱啊，我的意思是說，陽明熱病有梔子清的上焦熱的條文對不對。黃柏也是很寒的藥哦，也就是說當(dāng)這個人啊，全身是上中下三焦啊非常均勻的彌漫著熱的時候，你光從肝，用茵陳在抽肝的火怎么抽得掉，你要拿肝當(dāng)抽火機(jī)把全身的火都叫過來嗎，這是不太可能的。因為全身三焦都在熱，所以那個肝炎退不掉。因此你要全身三焦的熱一起清，那你說需不需要再清中焦熱，不必啦，中焦再清熱，脾胃就會倒掉了。不但不放茵陳反正再放一點點甘草啊護(hù)住中焦，當(dāng)然甘草只放一兩而已嘛，很不夠意思。一兩的話連桂枝湯里面二兩的比例都不到。他分兩次喝的小劑量的藥啊。那這個，所以呢這個藥主要就是三焦從頭清到腳，這樣子的一個熱，黃才能夠退掉。反而這種情況茵陳蒿湯不會好用。
茵陳蒿湯是比較對準(zhǔn)那個肝臟，就是肉體的肝臟的。所以我們在辨證點上面呢，就稍微要分一下，就是茵陳蒿湯呢本身的熱不一定很高。茵陳蒿它是能夠通利膽，以利膽為主把膽汁打出來，但是不一定是有高熱，因此呢，如果茵陳蒿湯證，他那個黃，而那個人是有潮熱的，而可能會偏到梔子柏皮湯。那除非他是便秘，那便秘的話就完全偏到茵陳蒿湯。潮熱而不便秘就偏到梔子柏皮湯啊。
高熱型黃疸，就是那個燒燒得非常高，那枙子也可以把那個膽汁從血拉到尿排出來，還是能夠，就是是枙子它雖然不是利膽的，不一定讓肝分泌膽汁，但是可以把那個彌漫的膽汁從小便抽掉。所以無論茵陳蒿湯和梔子柏皮湯都有用枙子的。
那既然用了枙子可不可以心中懊惱心中煩啊，都可以。然后呢，用黃柏，他的主證有時候看他什么，看他這個腳發(fā)不發(fā)燙，如果這個人腳熱是這個腳都不能蓋到被子里面的話，常常是要用到黃柏的，就是梔子柏皮湯這一邊的。
所以就是沒有腹?jié)M便秘的狀態(tài)，但是熱證非常明顯的時候啊，這個時候用梔子柏皮湯。
那么，當(dāng)然你要說兼證的話，那一定是小便很少，紅褐色的小便，然后口渴脈數(shù)，就是脈跳得很快，很能喝水啊，這些這些特征都有的時候呢就用這個方子。
那么還有一點就是說，三焦熱的這種全身熱的黃疸是梔子柏皮湯。那比較集中在肝臟的黃疸是茵陳蒿湯。然后呢不關(guān)系到肝膽的，就是純?nèi)坏娜苎缘狞S疸是下面一個麻黃連軺赤小豆湯。
那么也就是說在這三個湯劑的分類中，梔子柏皮湯或者是茵陳蒿湯那個人都有膽汁的問題，就是人發(fā)黃，是膽汁沒有照正路走，對不對。所以大便是什么，灰白色的，就是大便是不黃的。但是麻黃連軺赤小豆湯的那個湯證呢就沒有大便顏色的問題，大便顏色是正常的。因為他的黃疸是血紅素溶血的東西造成的。那么你要說他黃的狀況呢，一個不是很精準(zhǔn)我想西醫(yī)也不會承認(rèn)的看法，我想臨床上會用的一個辨證點是這樣子，如果是麻黃連軺赤小豆湯那個發(fā)黃，以發(fā)黃來講的話啊。通常是皮膚黃的厲害，眼睛不太黃；茵陳蒿湯啊是皮膚眼睛都黃；然后呢，梔子柏皮湯呢是皮膚沒有那么黃，眼睛特別黃，這樣子的分法，當(dāng)然這個分法有點險，不能說絕對，但是好歹可以用用看，遇到的時候。
那這個，當(dāng)然我在這邊嘛，就像梔子柏皮湯的話，其實能不能拿來治肝炎，它的發(fā)黃常常是肝炎的發(fā)黃，那肝炎要加茵陳跟郁金可不可以，也可以。我這個課到今天啊我都沒有講肝炎要怎么醫(yī)，我覺得，肝炎這個病啊，你與其要學(xué)什么專病專方，不如學(xué)抓主證，然后我們現(xiàn)在是在學(xué)經(jīng)方。一般外面醫(yī)肝炎的都是要用時方的路數(shù)，說哦脾胃虛要加四君啦，陰虛要加滋陰的藥，然后什么腎虛要加什么附子，都沒有講錯。但是我覺得最好能夠先跳掉時方那塊病機(jī)論，你抓得到主證，就先用主證，所以黃疸有沒有膽囊炎造成的黃疸，有啊，膽囊炎也會發(fā)燒，也會黃疸啊。膽囊炎的黃疸為什么我們就不用講了。
因為膽囊炎的黃疸那個人會往來寒熱，這樣一聽就掉到柴胡那邊去了，那是少陽，不是消化軸，整個區(qū)，張仲景的分類法就不同一類的了，經(jīng)方的世界在經(jīng)方的邏輯還是要學(xué)穩(wěn)。或者是溶血型黃疸我們呆會兒還會講到麻黃連軺赤小豆湯。也有不是的。還有些人的病是脾腫大。那脾腫大有時候關(guān)系到膽管，因為好像出口是一起的。那這個脾腫大我們一般用實脾散?？墒沁@個脾腫大而血虛的溶血型黃疸，那個是歸脾湯，要以補(bǔ)脾陰為主的。還是有些細(xì)部的路數(shù)不一樣。
【9.85】 傷寒瘀熱在里，其身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩 連軺二兩 杏仁四十個（去皮尖）赤小豆
右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，納諸藥，煮取
我是覺得我們馬上要教的這個麻黃連軺赤小豆湯啊，非常的重要啊，所以還是要把它學(xué)起來。這個麻黃連軺赤小豆湯的條文也是寫的很少，他說傷寒，這個人感冒了，脈浮怕冷，然后呢瘀熱在里，這個人脈浮怕冷的同時呢，熱啊瘀在里面，用了瘀這個字就比較是血分啊，那血分啊受不住這個熱呢，就爆血球，變成溶血型黃疸出來了。當(dāng)然這個濕熱瘀在血分這件事情跟西醫(yī)講也不知道是怎么溝通啊，就是今天西醫(yī)說溶血型黃疸是怎么來的，有沒有什么說法。是沒理由的嗎？有沒有講法。先天就是說這個人基因不好啊。是不是沒有講到很確切的意思。應(yīng)該有啊，我想應(yīng)該是有的。我想我們就姑且都不知道好了，反正溶血性黃疸這個方好用得不得了，什么都不知道會吃藥就好了。
那這個麻黃連軺赤小豆湯啊，因為那個病是這樣子，外邪進(jìn)來，然后呢糾結(jié)成血分濕熱，造成溶血發(fā)生黃疸。那當(dāng)然這個類似東西張仲景也講火逆，你不應(yīng)該用燒針的用了燒針，那個熱氣逼入血分，那人也會發(fā)黃。對不對，意思是一樣的，那這個方子就是用發(fā)表的藥來把這個血中的濕熱推出來。那用發(fā)表的藥來把血中的濕熱推出來啊，這件事情可以醫(yī)多少其他的病啊，是不是？說用來醫(yī)痔瘡都可以啊。就是這個方子的沿用范圍就非常的廣了，而且要用麻黃連軺赤小豆湯啊你一定要用中醫(yī)的觀點，就是相信有什么外感內(nèi)陷這件事情，就是那樣的連屬關(guān)系。
就是外感進(jìn)來，就是血分濕熱然后又連屬到哪里去，我為什么要提到這個連屬呢，因為這個湯證形成會經(jīng)過的病呢包括今天的蕁麻疹，濕疹以及某幾種類型的腎炎，腎臟炎。就是一個連屬關(guān)系都掛得到的啊。
那么，那這個，他的方子呢我們來稍微看一下。這個連軺這個東西啊，是連翹這個藥物的根，那么連翹今天藥局都買得到，連軺倒是買不到。那么連翹的特征是什么呢，就是能夠把血分的熱從表面開出來。血分的熱從表面開，他跟麻黃連署的時候效果都特別的強(qiáng)，那他從表面開的意思是什么呢，意思是說呀，如果你用的是連軺比較會尿解，你用連翹比較從表面。那我們今天都用連翹，因為他里面有一味梓白皮，我們今天也買不到了。都用桑白皮，那桑白皮有一點點擋到麻黃跟連翹往外開的，所以最后還是有一部分會尿解，所以一個加減最后整個方劑的調(diào)調(diào)還是沒有變太多，所以可以接受他了。那么，那至于說赤小豆就是紅豆是去血中的濕跟毒的，對不對。血中的濕熱，紅豆也是蠻強(qiáng)的。
那你想這個湯基本上是一個麻黃湯底，但是呢不要他走麻黃湯那么極端的路子，所以有姜有棗。那棗多姜少，那比較血分多一點。那這個姜少一點點，基本上還是有調(diào)營衛(wèi)的結(jié)構(gòu)。然后呢杏仁是本來麻黃湯就有的，那里面再加赤小豆連軺加上梓白皮啊然后幫忙清這個濕熱。用桑白皮代替其實也不錯啦。梓白皮用到那個重量會吐，吃了會有點惡心。所以用桑白皮也不錯。所以有人說用茵陳代可不可以，茵陳也可以啊。只是茵陳是專門分消肝里頭的濕熱的啊。所以散出來的茵陳也是有效了，但是沒有那么了不起的效果。
那他的這個煮服法是用潦水，這個潦水呢是剛接下來的雨水，那這個接下來的無根水是什么，因為他還沒有開始往下流啊。所以他比較不下流，是往上面浮的，就是說他還比較記得天上的陽氣多一點。這個藥是治皮膚表面的，所以那個水不要往里的水，要往外的水，所以這個水要比我們身體里面的水要更浮一點，所以這個藥可以被托上來。這是他的一個思考。
當(dāng)然你們同學(xué)今天就用蒸餾水也可以啦。那這個藥方啊我看看他平常治療的證狀。我覺得典型來講的話，這個湯證脈是浮的，無論是黃還是發(fā)疹，脈是浮的。然后如果是發(fā)黃的話，這個人會有麻黃湯證的發(fā)熱惡寒無汗的證狀。以黃證來講，就是有這個表證用的時候就好用。那什么時候用，那一種發(fā)黃是用麻黃連軺赤小豆湯方啊，當(dāng)然我們剛才講說，看大便的顏色就會知道是不是溶血型還是肝膽型的這一點。
那另外就是急性黃疸，就是這個人啊，一外感，就是這個人今天下午感冒到了晚上就發(fā)黃疸了，有的時候，人家叫急性肝炎那么快，反正一感冒馬上就發(fā)黃疸這么急的，那通常是掛到這個湯證，而且特好用，就是它的邪氣還在表面的時候。
然后喲，如果要說他可以治什么的話，比如說這個邪氣進(jìn)來以后會怎么走啊，這個湯啊我們平常在醫(yī)雜病的時候啊，治療那個蕁麻診、風(fēng)疹、濕疹是特別的有效。這個東西往往是濕熱郁結(jié)，有時候吃魚蝦過敏，發(fā)成那種疹塊也可以用。
當(dāng)然，連翹是往外發(fā)的，枙子是往里面拉的。這個疹啊如果是從皮膚表面凸出來的，用連翹比較好用。如果那個皮膚整個是平的，就是發(fā)紅點，一點沒有向外凸，那用枙子往里面拉就是了，因為它沒有要出來。所以進(jìn)退之間你自己知道一下藥性就好了。發(fā)疹塊的這個時候啊，其實我們都還可以加味啦，比如說如果你是癢得很兇，蕁麻疹發(fā)得厲害時，這個人啊這個紅得厲害的，你知道那個過敏，就是那個癢得厲害的，就加浮萍啦，加個兩三錢浮萍，白芷止痛，浮萍止癢啊。然后呢，如果要把他推得干凈一點，要加什么呢，蟬蛻，基本上這個方劑再加蟬蛻再加浮萍。然后赤小豆就是一般的紅豆啊好好的足量加下去，那效果是不錯的。
可這個湯喝起來啊，的確沒有麻黃湯那種明顯的解表的感覺，比較喝的時候會讓人沒那么有信心，張助教上回得這個，我覺得助教講的話也是肺腑之言，他說這個掙扎著在那邊煮麻黃連軺赤小豆湯啊，也是為了對中醫(yī)的一份信任而已。不然我也知道到西醫(yī)院打一針馬上就好了。這其實也沒說錯啦。
這些抗過敏的東西西藥也已經(jīng)發(fā)展的不錯了，但是我們基本上假設(shè)有濕熱嘛，那把濕熱去一去也好。但是喝的時候就讓人比較沒信心，不知道會不會好。但是喝了后第二天果然就好了。就是，那個發(fā)炎這么厲害一下子就沒了，這也是很厲害的。所以這個方子算是很不錯的。那么，這樣的一種疹類的東西啊，如果你病機(jī)合的話，是好用得。那甚至是，如果以疹類來講的話，日本人拿這個方治療癬，不是疹。
癬也是濕熱，對不對，只是癬濕熱糾結(jié)在皮膚多，不是血分，那治皮膚日本人是加什么呢，加腹蛇，他們叫反鼻，鼻子反過來的東西。加腹蛇治癬就比較有效。那這個方子加味用來治汗斑的也有，如果是治汗斑的加味加雜了，也不知道是那味藥有效了。
當(dāng)然一般來說，除了這個紅疹、濕疹之外，溢脂性皮炎，就是皮膚發(fā)了好多油出來的那種紅啊斑啊有用。那昨天上完課之后有人問我說，那異位性皮膚炎呢，我說異位性皮膚炎不一定。因為異位性皮膚炎是這個人肝腎虛，所以身體該分泌的什么抗組織胺都沒有了。那個要用補(bǔ)藥的。所以異位性皮膚炎要用補(bǔ)肝腎的藥才能治本，當(dāng)然發(fā)作的時候你可以用一點葛根啊這種加味麻黃劑推推，那是可以的。用桂麻各半湯的法來發(fā)發(fā)汗是可以的，你要用這個方來治也是可以的啦，但那只是治標(biāo)。因為本的話是這個人肝腎虛啦。
那異脂性皮膚炎跟一般性的急性蕁麻診濕疹也都有效。那么這個東西呢，在經(jīng)方的世界里面，腎臟病常常要用到麻黃，因為麻黃可以破腎陰實嘛，那個發(fā)了汗尿就通了，所以麻黃通常也是一個很強(qiáng)的去濕的藥。
那么這個湯證能不能跟腎臟病連屬呢，那是常常有的。比如腎臟病通常分急性的與慢性的。比如說，慢性的腎臟病的患者，那身上狂癢，皮膚濕爛爛的，那是水毒證。那這個東西就是腎臟的病牽連到皮膚的濕熱。那這樣的話一起開掉，那腎臟病也好了，疹子也好了。就是都一起治好。
那如果或者反過來講，就是急性腎炎，常常是中醫(yī)說的疹毒內(nèi)陷，就是這個人他先是皮膚上有疹子，就是他先有外邪進(jìn)來了，外邪進(jìn)來了牽連到血中的濕熱，他開始皮膚上起疹子，然后疹子起著起著，幾天以后開始變成急性腎炎了。疹子那個濕熱攪到腎里面去了。那這個連屬還存在的話，和疹子一起發(fā)作的那種急性腎炎，西醫(yī)那邊驗得到蛋白尿，就是這樣子急性的跟濕疹一起的蛋白尿，麻黃連軺赤小豆湯方可以一起發(fā)出來。所以這方子在臨床上的可應(yīng)用范圍是很大的。
像小孩子長水痘的也有希望，但只是有希望。有時候?qū)Φ玫剑袝r候?qū)Σ坏?，到底還是要抓個主證，有外感的時候，要有那個外感的調(diào)調(diào)。明曉得他起疹子，連結(jié)進(jìn)來的，這樣子就會非常的有效了。所以今天教的方子梔子柏皮湯等于是補(bǔ)茵陳蒿湯的不足啦，這是一個補(bǔ)充的方子。但是麻黃連軺赤小豆湯方就是一個單獨存在的非常重要的方子。今天一般家常還是用得到這個方的。
然后呢，這個宋本《傷寒論·陽明篇》呢就是在這里完結(jié)了。所以桂林本后面的就歸到雜病去了，所以我們下禮拜就來整理黃疸，當(dāng)然一開始先把黃柏跟連翹這兩味藥講一講，然后再來直接進(jìn)入黃疸的治療。（本課完）
（常樂整理-云起校）
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