15.太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
太陽病,誤用下法,氣上沖者,還可以用桂枝湯,氣不上沖的,不可以用桂枝湯。這里以誤下后有沒有氣上沖判定是否可以使用桂枝湯,既然氣上沖可以用桂枝湯、氣不上沖不可以使用桂枝湯,那么就代表氣上沖的有表證存在,氣不上沖的沒有表證存在,所以此條氣上沖等同于表證存在。
《傷寒論》里有很多氣上沖的表現,如67條氣上沖胸、117氣從少腹上沖心、160和166條氣上沖咽喉、326氣上撞心、392條熱上沖胸??梢娖渌麠l的氣上沖都有上沖的部位,唯獨15條沒有上沖的部位,所以15條的氣上沖不代表局部病位,而是代表表證的綜合表現,太陽病的頭項強痛、鼻鳴干嘔、嘔逆等都是氣上沖的表現,尤以頭痛、項強更能代表氣上沖。
所以此條為太陽病誤用下法后,未發(fā)生變證,其仍有頭痛項強等氣上沖的表證表現,所以可以用桂枝湯解表處理。若誤用下法后其原有的頭痛項強等氣上沖癥狀消失了,就證明其已經不是表證了,所以就不能用桂枝湯發(fā)表了。
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