《傷寒論》第四十二條原文：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
一，文意。太陽(yáng)?。禾?yáng)經(jīng)層面的外感病 ；這是對(duì)所有太陽(yáng)經(jīng)層面外感病的總稱(chēng)。太陽(yáng)經(jīng)層面的外感病可羅列如下:1，太陽(yáng)傷寒?。阂騼?nèi)傷在陽(yáng)招致寒邪入侵太陽(yáng)經(jīng)，脈浮緊，惡寒，體疼。麻黃湯證。
2，太陽(yáng)傷風(fēng)?。阂騼?nèi)傷在氣招致風(fēng)邪侵入太陽(yáng)經(jīng)，脈浮弱，惡風(fēng)，汗出。桂枝湯證。
3，太陽(yáng)傷溫病：因內(nèi)傷在陰招致溫邪侵入太陽(yáng)經(jīng)，脈浮數(shù)，發(fā)熱，口干。越婢湯證。
4，太陽(yáng)傷濕?。阂騼?nèi)傷在脾招致濕邪侵入太陽(yáng)經(jīng)，脈浮澀，身重，體疼。大青龍湯證。
5，太陽(yáng)傷燥?。阂騼?nèi)傷在津招致燥邪侵入太陽(yáng)經(jīng)，脈浮數(shù)，膚干，口燥。白虎湯證。
每一種太陽(yáng)病，在未治，或錯(cuò)治前提下，由于正邪斗爭(zhēng)，正氣都會(huì)發(fā)生變化，出現(xiàn)變證。
外證未解：表證沒(méi)有解除；泛指以上各太陽(yáng)病的表證沒(méi)有完全解除。脈浮弱者：脈象呈現(xiàn)浮而弱的；浮弱是一個(gè)復(fù)合脈象，浮即寸脈浮，指正邪抗?fàn)庍€在太陽(yáng)經(jīng)層面，弱指尺脈弱，指陰氣已經(jīng)衰弱，這是氣虛不能斂汗的癥狀。這種癥狀，是所有太陽(yáng)病，在未治、誤治的前提下 都可能出現(xiàn)的，但不是必然出現(xiàn)的。
當(dāng)以汗解：應(yīng)當(dāng)用汗法解除病邪；表證在，自然也只能用汗法解除病邪；但是汗法很多，應(yīng)當(dāng)選擇。以上羅列五種太陽(yáng)病的治法，都可以說(shuō)是汗法。
宜桂枝湯：適宜用桂枝湯。適宜說(shuō)明不是最恰當(dāng)?shù)?，也不是唯一的。比如《論》中就有桂枝湯證，也有桂枝新加湯證。應(yīng)當(dāng)依據(jù)脈證，圓活處治。仲景用397條案例來(lái)演示其辨證治法，目的就是讓后人理透原理，隨證施治，堅(jiān)決反對(duì)依條照搬，對(duì)號(hào)入座。
二，診斷意。本案是仲景的說(shuō)教條。其意有三。其一，對(duì)太陽(yáng)病要有一個(gè)正確理解和歸納。太陽(yáng)病是指太陽(yáng)經(jīng)層面的外感病，這里面有一個(gè)病位和病因的問(wèn)題，病位在太陽(yáng)經(jīng)層面，病因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，按五氣分為五種。各有其脈證特點(diǎn)。其二，對(duì)太陽(yáng)病的變化要做正確分析和判斷。太陽(yáng)病，當(dāng)失治或誤治時(shí)，人體的正氣會(huì)發(fā)生變化，正氣發(fā)生變化以后，太陽(yáng)病的類(lèi)型也可能發(fā)生變化，要依劇脈證進(jìn)行定奪，不可存在一成不變的思想。其三，方劑要切合病機(jī)。不可教條照搬。如桂枝湯證，當(dāng)內(nèi)氣虛弱過(guò)分時(shí)，應(yīng)在桂枝湯中加人參，以及時(shí)補(bǔ)充正氣，否則內(nèi)傷未復(fù)，外邪難以祛除。
元陽(yáng)道人（張敏寧）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
