【病案舉例】
吳某，男，31歲。1997年2月24日入院。反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、澀痛，尿后余瀝，尿稍黃，夜尿~3次，射精后陰莖疼痛，會(huì)陰、腰骶部隱痛，頭暈耳鳴，健忘失眠，雙膝酸軟，早泄，輕度陽痿已4年，舌淡紅，苔根略厚脈細(xì)。曾間斷服用金錢草沖劑、氟哌酸、復(fù)方新諾明及壯腰健腎丸等藥開始時(shí)服藥癥狀可減緩，近年來服上藥無效而未求醫(yī)。檢查：前列腺不大，右葉觸痛，無波動(dòng)感，較易按出混濁的前列腺液。前列腺液涂片鏡檢：白細(xì)胞（+）/HP，膿球（+）/HP卵磷脂小體（+）/HP；前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)、人型解脲脲體、支原體及血衣原體培養(yǎng)均陰性。
辨證：腎陰精虧損，濕熱未盡。
治則：補(bǔ)腎填精，佐以清熱利濕。
處方：六味地黃丸加減：熟地黃15g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮5g，車前子15g，知母15g，白花蛇舌草30g，馬鞭草20g，續(xù)斷15g，菟絲子30g，覆盆子10g，桑螺蛸10g，杜仲15g，五味子10g
連服20劑。尿頻、尿急、澀痛、尿后余瀝、腰骶部隱痛消失，無射精痛，無夜尿，早泄、陽痿消失，頭暈、耳鳴、失眠、健忘好轉(zhuǎn)，前列腺液涂片鏡檢：白細(xì)胞5~8個(gè)/HP，膿球消失，卵磷脂小體（++）/HP，原方續(xù)服10劑前列腺液涂片鏡檢：白細(xì)胞2~3個(gè)/HP，卵磷脂小體（++）/HP。癥狀、體征消失，治愈出院。囑出院后續(xù)服六味地黃丸，每次1丸，每日2次，連用半個(gè)月鞏固療效。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按語：補(bǔ)腎填精佐以清熱利濕是慢性前列腺炎的主要治法。
筆者臨床中發(fā)現(xiàn)，通過細(xì)菌培養(yǎng)、支原體、血衣原體等項(xiàng)鏡檢，確診為非細(xì)菌性前列腺炎的約占前列腺炎病人的60%，并且多因不育、早泄、陽痿或腰骶部隱痛等經(jīng)久不愈而來求醫(yī)。證型的共同點(diǎn)是腎虛，以腎陰虛、陰虛火旺或腎精虧虛、腎氣不足等證為主，濕熱、瘀血為其兼夾證。因此，辨治本病要抓住腎虛。以六味地黃丸為主滋陰補(bǔ)腎，三補(bǔ)三瀉，滋陰不留邪，降泄而不傷、，
正，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、早泄、不育等屬腎陰不足者，方證合拍。臨證加減應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)有無夾濕熱之邪而定。辨證的關(guān)鍵是首先詢問有無尿灼熱澀痛，再看舌苔薄與厚或膩。一般若尿澀痛全無，苔不厚不膩，舌體干凈，為無濕熱下注兼證，只表現(xiàn)腎精虧虛，精氣不固，可大膽用填精補(bǔ)腎、益氣固澀的方藥，在六味地黃丸基礎(chǔ)上加肉蓯蓉、菟絲子、女貞子、巴戟天、芡實(shí)、益智仁、覆盆子、續(xù)斷、杜仲、太子參、五味子及金櫻子等，往往藥到病除。
苦寒藥物應(yīng)中病即止，以免損脾傷腎。慢性非細(xì)菌性前列腺炎，大多前列腺液涂片報(bào)告白細(xì)胞及膿球均在+/HP左右。臨證除非患者有較明顯的濕熱下注的臨床表現(xiàn)，筆者一般不用苦寒清熱利濕藥，以免適得其反，濕不但不去反會(huì)損傷脾腎，使病情纏綿難愈。
中醫(yī)辨證治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，與西藥治療效果相仿，同時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療還能整體調(diào)理，頭暈眼花、耳鳴、健忘失眠、腰膝酸軟等癥狀的改善比西藥治療好。若配合坐浴治療效果更佳。坐浴治療可促進(jìn)前列腺的血液循環(huán)，改善前列腺的血液供應(yīng)，加速前列腺內(nèi)代謝產(chǎn)物的清除。臨床多采用芒硝或食鹽水坐浴法，或加行氣、活血化瘀的中草藥，內(nèi)外合治，收效更佳。
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