精濁是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。古代稱為，白濁，白淫，淋濁。好發(fā)于20-40青壯年男性，發(fā)病率在35%-40%之間
其臨床特點(diǎn)：會陰或睪丸或小腹不適或脹痛，排尿不適，尿道灼熱或尿道口滴白，發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。
病因病機(jī)：病位在精室，與肝腎二經(jīng)關(guān)系密切，病機(jī)變化初病多實(shí)，久病多虛或者虛實(shí)夾雜，其基本病理變化多為濕熱，腎虛，淤滯三個主要病理環(huán)節(jié)，濕熱為發(fā)病之標(biāo)，腎虛為發(fā)病之本，而淤滯是疾病進(jìn)一步發(fā)展的病理反應(yīng)，三者相關(guān)為患，互為影響和轉(zhuǎn)化，致始病情復(fù)雜，難于速愈。
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1陰虛火旺。青壯年人，資清縱欲，或頻犯**，而又忍精不射，致浴火當(dāng)泄未泄，腎火郁而不散，；離位之精化為白濁；熱迫血行，久之精室血行不暢而發(fā)為本病；或病久傷陰，腎陰黯耗，而轉(zhuǎn)化為陰虛火旺。相關(guān)文獻(xiàn)產(chǎn)考《丹溪心法.赤白濁四十四》《景岳全書.必集.雜證謨。淋濁》
2氣滯血淤。長期旅途顛簸或久坐硬板凳，騎車，騎馬或外傷；情志不舒，所欲不遂，肝失疏泄，氣機(jī)不暢；濕熱阻滯。相火久掲等造成精室氣血不暢，血行淤滯，久之發(fā)為本病。
3濕熱蘊(yùn)結(jié)。“熱淋”治療不徹底，濕熱余毒未清；或si食煙酒或辛辣高粱厚味，釀生濕熱，濕熱循經(jīng)下注精室，或房事不潔，濕熱淤滯精室等，致氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)為本病，
4腎陽虧虛，久病陰損及陽，或素體虧虛，腎陽不足，火勢衰微。而見性功能障礙等癥狀。屬于最后轉(zhuǎn)歸。產(chǎn)考文獻(xiàn)《諸病源候論.虛勞小便白濁候》《諸病源候論.虛勞尿精候》
檢查：前列腺液檢查（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，卵磷脂小體減少，白細(xì)胞可有可無，白多可能為細(xì)菌性，白少為無菌性）
前列腺細(xì)菌培養(yǎng)（正對性治療的手段之一，目的是選擇最有效的抗生素）
支原體衣原體培養(yǎng)（同上）
尿三杯試驗(yàn)（排除卻認(rèn)檢查）
辨證論治
1濕熱蘊(yùn)結(jié)（一般偏向急性期或者慢性急性發(fā)作期后者往往虛實(shí)夾雜）
癥候：尿頻，尿急，尿痛，尿道灼痛，排尿終末或大便時有尿道口有乳白色分泌物流出，會陰，腰低，睪丸，少腹不適或墜疼痛，陰囊潮濕。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。
方用八正散或龍膽瀉肝湯加減
常用藥物梔子，澤瀉，生地黃，車前，扁蓄，竹葉，木通，甘草，滑石，木香，連翹，皂角刺，王不留行，牛膝，琥珀粉。小便不暢者，加金錢草；大便干者加大黃；刺痛者加桃仁，赤芍，口干加天花粉。
2氣滯血淤（大部分慢性期癥狀）
主證：病程較長，少腹，腹股溝，會陰，睪丸，腰低部墜脹不適或疼痛，排尿不凈感，舌質(zhì)正?；蛴凶习撸Ρ“谆虮↑S，脈弦澀或沉澀。
辯證要點(diǎn);痛或脹痛不適
方藥：前列腺湯加減
常用藥物丹參，澤瀉，桃仁，紅花，赤芍，乳香，沒藥，王不留行，青皮，川楝子，小茴香，白芷，敗醬草，蒲公英，皂角刺。小便黃濁，或尿頻尿痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者，加滑石，蒼術(shù)，車前子；刺痛明顯者加三七粉，琥珀粉，精神抑郁者，加龍骨，牡蠣，郁金。
注意，活血化瘀藥此類多苦寒，很是伐傷胃氣
3陰虛火旺（擼多的青年大都是由此引發(fā)）
會**墜脹不適，尿道口常有白色粘性分泌物，甚至欲念萌動即自行溢出，尿道不適，伴遺精或血精，頭暈眼花，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，咽干口燥。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
知柏地黃丸加減。常用藥物黃柏，知母，熟地，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，丹皮，王不留行，白芷，皂角刺。夢多失眠，舌尖紅或有口瘡者，去熟地，加竹葉，生地，甘草，牛膝；遺精者加金櫻子，牡蠣，血精者加小薊，茜草。
注意證一般都兼夾，比如一個病人可能同時出現(xiàn)1234癥狀或者12癥狀或者23癥狀等等組合而且也有偏向輕重的不同，比如同樣的23證候有些2的癥狀明顯些有些3的證候明顯顯（1234是指證候的1濕熱2淤滯3虛火4陽虧）
4腎陽虧虛
多見于中年人或素體陽虛者，會**酸脹不適，尿末滴白，尿后余瀝。可伴陽痿或早泄，頭昏神疲，腰膝酸軟，形寒肢冷。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。
濟(jì)生腎氣丸加減。常用藥物熟地，山藥，山茱萸，澤瀉，茯苓，牡丹皮，肉桂，附子，牛膝，車前子，鎖陽，芡實(shí)，牡蠣，王不留行，白芷。
慢性前列腺炎不是簡單的疾病，再次強(qiáng)調(diào)需要綜合治療
外治：
1溫水坐浴，每次20分鐘，每天2次，也可湯藥坐浴。但這容易燙到睪丸對**照成影響。但可以換成熱水袋墊**，注意不要碰到睪丸。其目的有2隔一個是改善前列腺血流，一個是高溫可以溶解前列腺外脂質(zhì)的包膜，有利抗菌藥物滲入（但要在抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時使用）。
2外用栓劑，如野菊花栓，前列安栓，吲哚美辛栓（偏于止痛），塞**，每天1-2粒，連續(xù)3-20天。因?yàn)榍傲邢匐x直腸近。
3灌腸，用如意金黃散，或黃柏，土茯苓，敗醬草，乳香，沒藥，紅藤等量煎水灌腸。每玩睡前1次。注意不要太多容易漏出來
4熱敷，原理同一，也可藥物做成墊子放到熱帶上外敷
5臍療，麝香，胡椒粉捻粉納入肚臍內(nèi)，用膠布封死，7-10天換1次（還真沒試過，也沒見人用過）
其他療法
單驗(yàn)方
1三七粉3g每天2次.適宜**刺痛者
2琥珀粉1.5g每天2次。適宜尿道澀痛，灼痛者
3當(dāng)歸10浙貝10苦參10滑石15每適宜尿道灼熱，易流分泌物者。
4桂枝10茯苓10赤芍15丹皮10桃仁10適宜前列腺質(zhì)地偏硬者
中成藥
1大黃蟄蟲丸；每次2-4丸。每天2次。適宜氣滯血淤者
2知柏地黃丸；***3-6g， **** 2***.適用于陰虛火旺者
3六味地黃丸； ***3-6g， ****2 ****適用于腎陰虛者。
4前列通淤膠囊；***5粒， *****3次，4周1療程，適用于淤熱互結(jié)者。
針灸治療（略）
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定期**前列腺，每周1次有助于因炎癥導(dǎo)致腺管阻塞的腺液排泄，以利康復(fù)（ 前列腺液**多了會使前列腺抵抗細(xì)菌能力下降。前列腺液也有抗菌作用）
理療，超短波，離子透入，射頻，微波，，，，，，等等其目基本等同于熱敷，但針對性強(qiáng)些，副作用也小些。
前列腺炎還會有很多兼夾證。比如淋證，隆閉，陽痿，精隆，血精，不育等等病癥
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，西醫(yī)把慢前分為，慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性非細(xì)菌性前列腺炎，前列腺痛，但實(shí)際上最常見的是無菌性前列腺炎。不過前列腺炎也有很大的自愈傾向
對于無菌性前列腺炎，有些查不到致病因素的，西醫(yī)還沒有十分肯定的答案，認(rèn)為可能是跟局部血流不暢有關(guān)，有些認(rèn)為還是跟細(xì)菌有關(guān)，雖然查不出病原體，但一部分病人抗生素用下去還是有一點(diǎn)點(diǎn)效果，一般治療也就止痛，或者無針對性的給你些抗生素。
所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性無菌性非特異性前列腺炎很頭痛。
西醫(yī)對細(xì)菌性或者是特異性前列腺炎的認(rèn)識。
前列腺構(gòu)造很特殊，內(nèi)外有好幾層包膜，前列腺液又有很強(qiáng)大的抗菌作用，其抗菌原來類似青霉素類藥物（可能是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁）。但這樣的結(jié)構(gòu)有個壞處，就是藥物也難以滲透進(jìn)去，很多藥物都會被前列腺外的脂質(zhì)阻隔，除非發(fā)生嚴(yán)重炎癥有可能會破壞脂質(zhì)膜。
所以說能進(jìn)到前列腺里的細(xì)菌都是精英中的精英。
要不就是有很強(qiáng)的抗藥性，比如大腸桿菌，金葡菌之類的細(xì)菌，長期于人為共，特別是腸桿菌，原本屬于正常菌群寄生在腸道，一般人體吃那些抗生素他也吃那些抗生素，其抗藥性可想而知，人體大便中大部分都是腸桿菌，但走錯地方犯疾病了就屬于超級細(xì)菌。所以常見的感染也是以這兩類為主
還有就是支原體衣原體等沒細(xì)胞壁的寄生菌，，前列腺液拿它沒辦法。
還有就是真菌嗎，常見的是白色念珠菌，一般逆行尿道而感染，但這個很少見。
就是因?yàn)槟芨腥厩傲邢俚募?xì)菌都很厲害有很強(qiáng)的抗藥性，所以選藥時最好針對病原體做藥敏試驗(yàn)。
還有就是前列腺感染時人體的白細(xì)胞會過來吞噬細(xì)菌及病理產(chǎn)物，但也會吞噬掉軟磷脂小體，這也是為什么小體減少即可判斷是前列腺炎。
前列腺里面是一個個的腺管，有腔道，白細(xì)胞吞噬的細(xì)菌可能形成免疫復(fù)合物，有點(diǎn)類似膿腫，有些會堵塞前列腺管，照成排除不暢，脹痛，異物感，嚴(yán)重的時間久的還可能形成前列腺結(jié)石，有些病變部位也可能出現(xiàn)鈣化。（如果形成結(jié)石就很麻煩，細(xì)菌可以依附在結(jié)石上，常常照成感染不愈）
但前列腺**有助于這種免疫復(fù)合物排除（前列腺**類似暴菊，你們網(wǎng)上可以查下），但也有缺點(diǎn)，就是會減少前列腺液，那樣前列腺的殺菌能力就下降了（擼多照成的前列腺炎就是這個原因）。所以一般認(rèn)為不要太頻繁的去做前列腺**。
目前能穿透脂質(zhì)比較好且常見的藥物有紅霉素類，smz。但這些都屬于抑菌藥物（青霉素，頭孢屬于殺菌藥物）而且對腸桿菌跟金黃色葡菌球菌效果也不好。目前口服的有3藥輪流治療的方法，好像是紅霉素類藥物，smz，氟喹諾酮類藥物每樣輪流吃10天，（實(shí)際上對肝腎損害很大，不是很推薦，吃紅霉素跟smz時最好配合碳酸氫鈉）
還有研究表明當(dāng)人體感染時，很多藥物是可以滲透前列腺，特別是高濃度的情況下，在前列腺還是能達(dá)到有效抗菌濃度。對于大腸桿菌可選用頭孢曲松（長效抗生素）或者阿洛西林鈉。
金葡菌頭孢他定等。對有耐藥性的可以選擇頭孢哌酮舒巴坦。但如果想要高濃度就只能是注射或者輸液治療。這不適合長期應(yīng)用，久之也會照成肝腎的損傷。
紅霉素類，smz，氧氟沙星。多支原體衣原體引起的效果還可以
目前還有前列腺注射，尿道灌注等療法，目的就是增加藥物在前列腺中的濃度，前者副作用跟風(fēng)險都較大，沒被教材選入
現(xiàn)代中醫(yī)對慢性前列腺炎的發(fā)病認(rèn)識，以濕熱論，淤血論，淤濁阻滯論，腎虛論，肝郁論等為主要代表，有學(xué)者基于精濁與瘡瘍具有相似性，主張?jiān)诹⒄摨彲冝q病的基礎(chǔ)上，綜合辯證分期論治，整合“三法”重在“消”“托”，重視局部兼顧整體，重視微觀兼顧宏觀，中參西錄以增強(qiáng)療效，常用方有五味消毒飲，枸橘湯，柴胡勝濕湯，四妙散等，常加用炒皂角刺，敗醬草，紅藤，連翹等。
預(yù)防
及早治療各種泌尿生殖系統(tǒng)感染和上呼吸道感染，防止受寒，不宜久坐，不宜長途騎車，騎馬，不宜過多飲酒（酒助濕熱），過食辛辣（助熱傷陰），少飲濃茶，濃咖啡，多飲水，不憋尿；保持外生殖器及會**的清潔衛(wèi)生；不宜姿情縱欲；避免不潔房事。
護(hù)理
禁酒，忌食肥甘及辛辣炙煿食物，以免再生濕熱；適度房事；放松心情，保持良好心理狀態(tài)；起居有度；勞逸結(jié)合，不要久坐或久騎車時間過長，注意會**保暖，保持大便通暢
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