前列腺炎
畏寒、發(fā)熱、會陰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、尿道灼熱感
前列腺炎指前列腺的非特異性感染。常由各種微生物通過后尿道感染直接蔓延引起。
（一）急性細菌性前列腺炎 發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、會陰部劇裂疼痛，并有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及血尿等。直腸指診檢查：前列腺飽滿、腫脹、壓痛極為明顯。
（二）慢性細菌性前列腺炎 癥狀不一致。多有尿頻、排尿不盡感及尿道灼熱感。疼痛或不適常向陰莖頭、會陰部、恥骨上及腰骶部放射，大小便后尿道口有白色分泌物滴出，可伴有性功能障礙及神經(jīng)官能癥癥狀。直腸指診：前列腺軟硬不勻，質(zhì)韌、有輕壓痛。前列腺按摩取前列腺液鏡檢示每高倍視野有10個以上的白細胞，卵磷脂小體數(shù)量減少，前列腺液細菌培養(yǎng)陽性。
（三）慢性非細菌性前列腺炎 大部分前列腺炎患者屬于此類。滴蟲、沙眼衣原體、分解尿素支原體都被認為與致病有關(guān)。其臨床表現(xiàn)與慢性細菌性前列腺炎相似。前列腺液鏡檢陽性，但前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。
（四）前列腺痛 臨床癥狀類似慢性細菌性前列腺炎，但前列腺液鏡檢正常，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。
（五）非特異性肉芽腫性前列腺炎 多見于50-69歲，直腸指診易與前列腺癌相混淆，但多數(shù)病人有嚴重的下尿路感染的癥狀，抗炎治療有效，血PSA正常，前列腺穿刺活檢有助于明確診斷。
治療原則
（一）急性細菌性前列腺炎 應用鎮(zhèn)痛解痙藥物及廣譜抗生素，配合理療及熱水坐浴。少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫，局部穿刺可抽出膿液，需經(jīng)會陰切開引流。
（二）慢性細菌性前列腺炎 可定期作前列腺按摩，每周一次，適當選用抗生素并配合理療及熱水坐浴。平時忌酒及酸辣等食物。前列腺局部也可注射抗生素等治療。
（三）慢性非細菌性前列腺炎 應針對病因治療。如病原體是沙眼衣原體或分解尿素支原體則可用紅霉素、四環(huán)素、強力霉素及堿性藥物，輔以鎮(zhèn)靜劑及物理治療。前列腺按摩每周一次，并恢復有規(guī)律的性生活。
（四）前列腺痛 主要對癥處理，可選用消炎痛、泌尿靈、苯芐胺等藥物。
（五）非特異性肉芽腫性前列腺炎 治療參照慢性細菌性前列腺炎。
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