前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的生殖炎癥，易發(fā)生在20~40歲的青壯年男性身上，有調(diào)查顯示50%的男性一生中經(jīng)歷過(guò)前列腺炎。
但關(guān)于前列腺炎很多男性并沒(méi)有重視，很多男性在出現(xiàn)尿頻尿急以及泌尿系統(tǒng)異常時(shí)都不以為意，卻不知忽略的這些可能是前列腺炎的癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀：
高熱寒戰(zhàn)、全身乏力、酸痛、食欲減退、惡心嘔吐等。
2.局部癥狀：
會(huì)陰部酸脹不是，久坐、辛辣飲食、排便后加重，部分患者向下腹部及腹股溝區(qū)放射，引起腹部及腹股溝區(qū)的放射性疼痛。
3.尿路癥狀：
尿頻尿急尿痛，這是最常見(jiàn)的前列腺炎的癥狀。尿后滴瀝或見(jiàn)膿尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿不暢、尿流變細(xì)、尿潴留。
4.直腸癥狀：
部分患者可出現(xiàn)直腸脹滿、便急或排便痛，大便時(shí)尿道流白。
5.性癥狀：
慢性前列腺炎會(huì)引起陽(yáng)痿、性欲減退、性交痛、血精等。
不同類型前列腺炎的主要表現(xiàn)不同：
1、細(xì)菌性前列腺炎：
是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。
又分為急性細(xì)菌性前列腺炎及慢性細(xì)菌性前列腺炎。其中急性細(xì)菌性前列腺炎通常發(fā)病突然，伴有寒戰(zhàn)和高熱，尿路刺激癥狀明顯，年齡較大者可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。
慢性細(xì)菌性前列腺炎病程較長(zhǎng)，3-6個(gè)月以上，通常反復(fù)發(fā)作，不伴有寒戰(zhàn)高熱，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀反反復(fù)復(fù)，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有時(shí)可有血精、會(huì)陰部疼痛、性功能障礙、精神神經(jīng)癥狀。前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛。病程長(zhǎng)者，前列腺縮小、變硬、表面不完整，有小硬結(jié)。
2、非細(xì)菌性前列腺炎：
非細(xì)菌性前列腺炎其臨床癥狀與體征與細(xì)菌性前列腺炎相類似。盡管在非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細(xì)菌，但分段尿細(xì)菌培養(yǎng)和其它檢查方法均未發(fā)現(xiàn)致病菌。
3、淋病合并癥前列腺炎：
淋球菌引起的前列腺主要表現(xiàn)為慢性病變，偶伴有會(huì)陰部不適，陰莖痛，部分患者早晨尿道口有“糊口”現(xiàn)象，尿中見(jiàn)到淋絲，前列腺液常規(guī)檢查中見(jiàn)有膿球及卵磷脂小體減少，涂片或培養(yǎng)可以找到淋球菌。
常用檢查方法
1
直腸指診
直腸指診對(duì)于前列腺疾病的診斷尤為重要，有助于鑒別會(huì)陰、直腸、神經(jīng)性病變及前列腺其他疾病。前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟，有輕度壓痛，患病時(shí)間較長(zhǎng)的，前列腺會(huì)變小，變硬，質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)，同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做前列腺液常規(guī)檢查。急性前列腺炎患者禁止前列腺按摩。
2
前列腺液檢查
前列腺液中白細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。進(jìn)一步完善細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎的分類進(jìn)行明確診斷，可以用于區(qū)別細(xì)菌性及非細(xì)菌性前列腺炎。
3
尿常規(guī)檢查及尿沉渣檢查
排除尿路感染，診斷前列腺炎的輔助方法。
4
細(xì)菌學(xué)檢查
I型：應(yīng)進(jìn)行中段尿液的染色鏡檢，細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)；
II型及III型：兩杯法或四杯法病原體定位實(shí)驗(yàn)。
5
病原體檢查
沙眼衣原體：培養(yǎng)法、免疫熒光法、聚合酶鏈反應(yīng)和連接酶鏈反應(yīng)等；
支原體：免疫學(xué)檢測(cè)和核酸擴(kuò)增技術(shù)。
6
B超檢查
顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚，紊亂，回聲不均勻，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等可以提示前列腺炎。
7
尿動(dòng)力學(xué)檢查
主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。
朱廣遠(yuǎn)
徐州市中心醫(yī)院
泌尿外科 主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介：中共黨員，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，擅長(zhǎng)泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷及治療。2018年于重慶西南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)尿流動(dòng)力學(xué)檢查。近三年獲得中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)（科技創(chuàng)新獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)）、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)（二等獎(jiǎng)）、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)）、淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)（二等獎(jiǎng)），2021年度院行風(fēng)先進(jìn)個(gè)人。近五年國(guó)內(nèi)外相關(guān)期刊發(fā)表論文十余篇，其中SCI兩篇。
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