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世界衛(wèi)生組織確定每年的10月28日為“世界男性健康日”，呼吁世界各國(guó)對(duì)男性健康的關(guān)注。21世紀(jì)男科疾病正以每年3%的速度遞增，并已成為威脅男性健康的第三大疾病，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

中國(guó)從2000年開(kāi)始，每年10月28日，開(kāi)展“男性健康日”宣傳活動(dòng)，促使男性參與計(jì)劃生育和關(guān)注男性生殖健康。這一活動(dòng)不僅要求男性參與計(jì)劃生育，承擔(dān)責(zé)任，更多的是關(guān)注男性，讓男性享有生殖健康的權(quán)利。

2016年活動(dòng)主題為：“關(guān)愛(ài)下代健康，關(guān)注男性不育”。

今天起的連續(xù)兩期，北大醫(yī)學(xué)部教授陳新老師就和大家談?wù)勀行越】的切┦聝骸?/p>

你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“性商”嗎？

智商、情商可能許多人并不陌生?？茖W(xué)家們?yōu)榱嗽u(píng)價(jià)人們某一方面的功能，常常借助一些測(cè)試方法和工具，用平均值來(lái)表現(xiàn)大多數(shù)人的正常范圍，也就是有一個(gè)數(shù)字“度”的界定?！靶陨獭保侵改行陨辰】邓降膶Ｓ煤饬繕?biāo)準(zhǔn)。2003年1月在全國(guó)調(diào)查中國(guó)男性生活質(zhì)量活動(dòng)啟動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事王河指出，“性商”首先具有醫(yī)學(xué)生理的特征，但絕不僅僅是純生理指標(biāo)，而應(yīng)該包括性健康水平、性生理能力、性心理調(diào)適及性互動(dòng)能力等多個(gè)方面。

有關(guān)專家指出，目前男性科的疾病有160種以上，有30多種是常見(jiàn)病，但是男性就醫(yī)的比例至少比女性要低四分之一。男性的這種自我保護(hù)主動(dòng)求醫(yī)的意識(shí)較差，除了將諸如陰莖勃起功能障礙（ED），認(rèn)為是男人“私事”難以啟齒和自卑憂傷之外，與中國(guó)傳統(tǒng)的封建思想影響，以及性健康知識(shí)的科普宣傳教育的落后等不無(wú)關(guān)系。所以，專家們首次提出“性商”這一全新的概念，以引起國(guó)人的重視。中國(guó)男人“性商”遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的男人，除了生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的差異之外，歷史人文、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和教育傳媒等背景也不可忽視。

“性商”的概念提出的意義還在于，男性應(yīng)該像在對(duì)“智商”“情商”的關(guān)注一樣，關(guān)注自身的“性商”。因?yàn)?，這不僅僅是關(guān)愛(ài)自己，使自己的生活質(zhì)量明顯提升，而且這是尊重和愛(ài)護(hù)女性的具體表現(xiàn)。“性商”概念的提出反映了“以人為本”的理念，是全社會(huì)對(duì)人的本質(zhì)的深層次理解，同時(shí)也是人類更加文明、健康、進(jìn)步的象征。

前列腺炎作為常見(jiàn)病影響著許多男性的性商

前列腺炎是青壯年男子的常見(jiàn)疾病，其病因尚未完全清楚，治療效果也不甚滿意。前列腺炎常繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥，可通過(guò)后尿道感染直接蔓延、血行感染、淋巴感染三個(gè)途徑侵入前列腺。任何導(dǎo)致前列腺充血如飲酒過(guò)量、受寒、會(huì)陰損傷、性生活過(guò)度等均能誘發(fā)前列腺炎。

• 前列腺炎類型

• 急性細(xì)菌性前列腺炎

多發(fā)生于青壯年。起病急驟，突然發(fā)熱，畏寒，寒戰(zhàn)，厭食及乏力等，腰骶部、會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛并有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難及直腸刺激癥狀。直腸指診可觸到腫大發(fā)熱的前列腺，觸痛明顯，會(huì)陰部紅腫。嚴(yán)重者可發(fā)生急性尿潴留。直腸指診時(shí)尿道口有分泌物溢出，鏡檢有大量膿細(xì)胞，涂片可查到細(xì)菌，尿培養(yǎng)可陽(yáng)性。

治療包括全身治療和局部治療。全身治療：臥床休息，軟化大便，堿化尿液，使用解痙藥物如普魯苯辛或泌尿靈等和血液濃度高的抗生素如復(fù)方新諾明（SMZ加TMP）或羧芐青霉素、氨基糖甙類、頭孢霉素類、氟哌酸等。局部治療：早期用熱水坐浴或卡那霉素離子會(huì)陰透入。

• 慢性細(xì)菌性前列腺炎

可由急性前列腺炎遷延而成，但大多數(shù)患者沒(méi)有急性炎癥過(guò)程，與急性前列腺炎癥狀況不同。一般尿道口有分泌物溢出，排尿時(shí)有不適或燒灼痛、尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，性功能減退。同時(shí)腰骶部、睪丸、精索均有不適和隱痛。部分病人因病程長(zhǎng)而憂慮，有頭昏、頭脹、乏力、疲倦等神經(jīng)官能癥癥狀。直腸指診前列腺大小不等，表面不光滑，部分可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)伴有壓通，按摩前列腺液鏡檢(examination of prostatic fluid)白細(xì)胞明顯增多（＞10個(gè)/高倍鏡視野）或膿細(xì)胞成堆成團(tuán)。分段尿液及前列腺液檢查即可診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎。

治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的關(guān)鍵是要使選用脂溶性抗生素，達(dá)到足夠劑量與時(shí)間，常用復(fù)方新諾明（SMZ加TMP）或奎諾酮類，時(shí)間要達(dá)12周，治療過(guò)程中癥狀好轉(zhuǎn)還要減量維持一段時(shí)期，有復(fù)發(fā)史者可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。熱水坐浴、離子透入、前列腺按摩、應(yīng)用中草藥有一定療效。對(duì)久治不愈伴前列腺內(nèi)較多鈣化的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者，在患者“知情選擇”下可考慮前列腺切除術(shù)。

• 慢性非細(xì)菌性前列腺炎

類似慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，前列腺液涂片檢查白細(xì)胞增多，但分段尿液及前列腺液多次培養(yǎng)不能查到細(xì)菌。

治療上可先試用對(duì)支原體和衣原體有效的廣譜抗生素或頭孢霉素和氟哌酸等6周，如無(wú)效換抗生素后再用6周，仍無(wú)效用α受體阻滯劑。對(duì)前列腺液無(wú)膿細(xì)胞者目前主張用包括α受體阻滯劑如酚芐明或哌唑嗪、高特靈、止痛劑如消炎痛、布洛芬和肌肉松弛肌如黃酮哌酯、地西泮三聯(lián)治療。近來(lái)有人采用微波和射頻治療有一定的療效。通常不采用手術(shù)治療。

• 前列腺痛

指一些有持久性或間歇性尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難和前列腺不適等癥狀，但無(wú)尿路感染病史，前列腺檢查無(wú)特殊異常，前列腺液涂片鏡檢正常和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。其臨床表現(xiàn)酷似慢性前列腺炎，大多數(shù)病人主訴會(huì)陰、陰莖、骶骨及下腹部痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感或排尿困難，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，膀胱測(cè)壓可為不穩(wěn)定膀胱。前列腺指檢正常，但按壓兩側(cè)提肛肌有壓痛。前列腺液涂片檢查白細(xì)胞不多，細(xì)菌培養(yǎng)及支原體或衣原體培養(yǎng)均為陰性。據(jù)此，一般可作出診斷。

無(wú)特異性治療方法，應(yīng)用抗菌素或手術(shù)治療均無(wú)效，訓(xùn)練盆底肌肉是主要治療方法。也可作會(huì)陰部理療和熱水坐浴。如有排尿困難，可應(yīng)用α受體阻滯劑。無(wú)癥狀前列腺炎是指前列腺活檢、精液、前列腺液中有炎癥表現(xiàn)而臨床上無(wú)癥狀，大部分病人無(wú)需治療，但在不育、尿道腔內(nèi)檢查和前列腺穿刺時(shí)要用一個(gè)療程抗生素治療。

明天，陳新老師將再和大家說(shuō)說(shuō)男科學(xué)以及前列腺增生。歡迎繼續(xù)關(guān)注！

作者簡(jiǎn)介：

陳新，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授。

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