前列腺增生，常常被稱為前列腺肥大。是引起中老年排尿障礙最為常見的一種良性疾病。最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時(shí)大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。隨著年齡的增長(zhǎng)，排尿困難等癥狀也隨之增加。
那么，前列腺增生有哪些常見的臨床表現(xiàn)呢，又該做哪些檢查呢？
臨床表現(xiàn)
1
尿頻
尿頻為前列腺增生患者最早的臨床表現(xiàn)，首先為夜尿增多（正常夜尿0-1次），隨著前列腺增生嚴(yán)重程度加重，白天也開始出現(xiàn)尿頻。梗阻長(zhǎng)期未能解除，逼尿肌則失去代償能力，導(dǎo)致殘余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。
2
排尿困難
排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝，這是由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力。增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。
3
血尿
正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。
這是由于前列腺表面黏膜大量毛細(xì)血管增生、充血及小血管擴(kuò)張，在受到膀胱過度充盈、收縮的牽拉時(shí)而破裂出血。
另外，還可以通過量表進(jìn)行評(píng)估，詢問患者7個(gè)關(guān)于排尿情況的問題，根據(jù)嚴(yán)重程度對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行評(píng)分，總分0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。
診斷方法
1
直腸指診
醫(yī)生用食指放入患者肛門處，觸摸直腸前壁的前列腺質(zhì)地、大小。通過簡(jiǎn)單的體格檢查可以排除大部分前列腺增生和前列腺癌，建議45-50歲以上年齡段的男性應(yīng)積極接受健康體檢。
2
前列腺超聲檢查
超聲又包括經(jīng)直腸超聲和經(jīng)腹部超聲，經(jīng)直腸超聲可以很精確的測(cè)定前列腺的形態(tài)和體積；經(jīng)腹部的超聲也可以了解膀胱殘余尿量以及腎和輸尿管有沒有擴(kuò)張、積水等情況。
可以了解前列腺的形態(tài)、體積、有無異?；芈?、突入膀胱的程度以及殘余尿量。同時(shí)還可以了解膀胱內(nèi)的情況，包括膀胱壁的改變、有無合并膀胱結(jié)石、憩室、腫瘤等占位性病變。
3
尿流率檢查
想知道尿道被擠壓的程度，也可以測(cè)測(cè)規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過的尿量。這就是尿流率的檢查。直接往尿流計(jì)上面的容器噓噓，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)測(cè)出尿流的速度。
簡(jiǎn)單且為非侵襲性，可直接觀察排尿狀態(tài)的好壞，是評(píng)估排尿狀態(tài)的量化指標(biāo)，對(duì)評(píng)估列腺增生的病情的嚴(yán)重程度具有輔助作用。
4
血清前列腺特異性抗原檢查
前列腺變大，并不是前列腺增生特有的癥狀，前列腺癌也會(huì)有的。
這兩種病剛好都很鐘愛中老年男性，所以要做一個(gè)血清前列腺特異性抗原檢查，來排除癌癥的可能。抽個(gè)血就能搞定。
前列腺增生可選的診斷方式還有血肌酐、排尿日記、靜脈尿路造影檢查等等，一般不推薦進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。
朱廣遠(yuǎn)
徐州市中心醫(yī)院
泌尿外科 主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介：中共黨員，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，擅長(zhǎng)泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷及治療。2018年于重慶西南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)尿流動(dòng)力學(xué)檢查。近三年獲得中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)（科技創(chuàng)新獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)）、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)（二等獎(jiǎng)）、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)）、淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)（二等獎(jiǎng)），2021年度院行風(fēng)先進(jìn)個(gè)人。近五年國(guó)內(nèi)外相關(guān)期刊發(fā)表論文十余篇，其中SCI兩篇。
