前列腺的檢查和治療
前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，為不成對的實質(zhì)性腺體，位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子。上端寬大，下端尖細，體的后面較平坦，貼近直腸，可經(jīng)直腸指診觸及?？v徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。它的大小、功能很大程度上依賴于雄激素。小兒前列腺很小，性成熟期迅速生長；老年人腺組織逐漸退化，腺內(nèi)結締組織增生，形成前列腺增生，壓迫尿道，引起排尿困難。
那么前列腺應該怎么檢查呢：
彩超：是簡單、無痛苦的前列腺檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)前列腺有無增生。經(jīng)直腸探頭的超聲檢查圖像清晰，結果準確，較體外超聲檢查更勝一籌。但是彩超檢查前列腺主要作用就是診斷前列腺增生。這也是其最大的價值。彩超不能診斷前列腺炎，常規(guī)超聲也不能確診前列腺癌。
前列腺癌通過彩超或者磁共振來診斷都是不可靠的，必須通過活檢。但是也不是一無是處，主要還是一個提示作用。磁共振的準確度會比前列腺彩超高點，可以起到一個相輔相成的作用，當然如果是比較晚期的，有轉移的，磁共振的準確度就更好了。
比如經(jīng)直腸前列腺，可以看的很清楚，內(nèi)腺，外腺都可以測量大小，對內(nèi)部長出的一些結節(jié)可以看的到，但是不能定性，因為不管是炎癥，增生，腫瘤，聲像圖上看起來都差不多，很難辨別。
這個時候就要結合PSA，一個前列腺腫瘤標志物。有懷疑的，可以做經(jīng)會陰前列腺穿刺活 檢。以前都是經(jīng)直腸穿，做完以后很多病人都會感染，風險很大。但是現(xiàn)在不會了，因為經(jīng)會陰穿刺不要經(jīng)過直腸，很干凈，因為腸子有糞便，容易感染。有了病理結果，這樣才能確診。但是不管如何，臨床醫(yī)生最想要的，還是穿刺的結果，這是金標準。
所以前列腺彩超對前列腺癌意義不大，至于說惡性會邊界不清，回聲不均等那些都是理論上的，增生的前列腺長的什么樣都有，從形態(tài)學上判斷不可靠。因此超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活體組織檢查，簡稱前列腺活檢對確診前列腺癌等腫瘤才有決定性的意義。
所以前列腺彩超的主要作用是測量前列腺的大小，再結合個人癥狀，診斷前列腺增生。
至于發(fā)現(xiàn)前列腺結石或者鈣化，囊腫，這些意義不大，可以忽略不計，通過彩超診斷出前列腺炎急慢性炎癥更是不靠譜，這些都是臨床醫(yī)生的診斷，前列腺彩超一般都不會做出這樣的診斷。
直腸指檢：觸診前列腺可以摸清前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、中央溝、有無結節(jié)和有無壓痛 等；還可以通過擠壓，使前列腺的分泌液從尿道口滴出，做顯微鏡下的觀察、生化檢查和細菌培養(yǎng)等。
前列腺常見?。?/p>
前列腺增生：
增生腺體位于膀胱頸，使尿路梗阻，引起尿頻和排尿困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，是中老年男性的常見疾病，又稱良性前列腺肥大，在泌尿外科住院患者中，它僅次于尿石癥，居第2 位。
治療：藥物、手術。
現(xiàn)如今治療前列腺增生的一線藥物是α受體阻劑、5α還原酶抑制劑和植物藥。
手術：前列腺電切除術。
前列腺炎：（彩超不能診斷）
Ⅰ型（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）、Ⅳ型（無癥狀性前列腺炎）
癥狀，可急性起病，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適。血液和尿液中白細胞數(shù)量升高，細菌培養(yǎng)陽性。
前列腺癌：PSA有異常的，可以穿刺，穿刺活檢是金標準。
預防：
適量飲水：德國著名泌尿科專家鮑比教授指出，每天要喝2-2.5升的茶水，以發(fā)揮排尿?qū)δ蚵返臋C械沖洗作用，沖洗前列腺細菌。白天應多飲水，夜間也應適量喝水。
不要憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，致排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。
忌飲酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而易誘發(fā)急性尿潴留。
少食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
節(jié)制性生活：以防前列腺充血，發(fā)生急性尿潴留。但是國外專家又說性生活可以降低前列腺癌的發(fā)生率。只能看個人能力了（哈哈。。）
避免久坐：又易使會陰部充血，久坐可加重痔瘡等病，引起排尿困難。鍛煉身體。
前列腺增生
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