大家好，我是中醫(yī)人方叔，今天跟大家講一講中藥厚樸。
有位病人，平時飲食不注意，老是吃得過飽，過飽會傷什么?傷的是脾。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講大飽傷脾，傷了脾后會怎么樣?脾為生痰之源，脾氣一傷，轉(zhuǎn)化食物精氣就會少，而轉(zhuǎn)化為痰飲就會增多。這就是為何很多人長期過飽后就會大肚子。你管不住嘴，就管不住肥胖大肚子。這位病人肥胖后，覺得呼吸氣粗，一次感冒后，老是胸悶氣急作喘，咳痰，痰色偏白，汗出畏風(fēng)怕冷，這是什么癥狀。明顯是心臟陽氣不夠，而肺氣不降，肺部痰飲不化。所以治法很簡單，強大心臟，肅降肺中痰濁。用什么湯方呢?張仲景《傷寒論》里講，喘家發(fā)作，用桂枝湯加厚樸、杏子佳。桂枝湯能溫化陽氣，解肌和營衛(wèi)，厚樸、杏子能迅速降胸肺之陽氣，這樣濁陰不居在胸腔，馬上就呼吸氣順。中醫(yī)把胸稱為天，腹稱為地，天要清，地要濁。如果反過來，痰濁不歸六腑，歸到胸肺五臟去，人就難受。我們通過桂枝湯強大心肺五臟動力，通過厚樸加杏子，把胸肺停痰留飲濁陰掃到六腑去。這樣清升濁降，所以病人只服七劑藥，咳喘大減。從中可見，厚樸善于消痰下氣。《藥性賦》說厚樸消痰亦驗就是這個道理，它是通過調(diào)順氣機，氣降則痰降。有位病人，老是心煩腹脹，將近兩年了，睡也睡不好，吃也吃不好，嚴(yán)重時煩躁不安，焦慮不寧，甚至要用棍棒來捶打自己胸腹，方才略微覺得舒服。他美其名曰找打、欠揍。否則他老是覺得胸腹脹滿，如有物梗塞，睡不好覺，稍微吃飽點就嘔惡，下一頓就吃不下東西，平時痰多，吐不干凈，性情有些急躁。大家想想，如果你天天讓一口痰氣堵在胸腹，吃睡不安，能不急躁嗎?《傷寒論》里講，傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。就梔子、厚樸和枳實三味藥組成的湯方，能把這么頑固的病治好嗎?中醫(yī)認為胸滿用枳實，腹?jié)M用厚樸，而三焦熱盛導(dǎo)致心煩，必用梔子，這樣三味藥就從胸往腹降氣清熱。病人吃了七劑藥后，心腹煩滿感消失大半，心胸豁然開朗，心情轉(zhuǎn)向平和，白天能吃好飯，晚上能睡好覺。家人莫不嘖嘖稱奇。這兩年沒少找醫(yī)生，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，服用過大量鎮(zhèn)靜安神藥，都未見好轉(zhuǎn)。用這幾味中藥就把病勢扭轉(zhuǎn)過來，你說奇怪不奇怪。大家想想，煩躁到要用棍棒捶打自己胸腹，可知道里面有多重的痰阻。梔子厚樸湯除煩降氣，脹滿立消，隨著病人放幾個屁，濁降清升，身心輕安，病去若失。可見這些怪病多痰多氣堵，通過降氣消痰，怪病也沒有想象中難治。前面我們講到腹?jié)M用厚樸，厚樸確實是解決腹中氣機脹滿的特效藥，它通過溫胃腸、下氣痰，令胃腸動力加強，病人容易放屁，很快就滿消脹除。有位病人，受寒感冒后咳喘用了發(fā)汗藥,本身它就有些體虛，汗去馬上感到腹中脹滿，胃口減退,沒有食欲,這是怎么回事呢?張仲景《傷寒論》里講，發(fā)汗后,腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。厚樸、生姜、半夏、甘草、人參，就這五味藥，三劑下去，胸滿、腹脹消,胃口開，飲食調(diào)。既然病人是脹滿，為什么還要加甘草、人參呢?不是說甘者令人中滿，補藥容易滯塞嗎?這種說法是從單純藥物本身角度來論的。如果從復(fù)方角度來看,又另當(dāng)別論。就像你一個人干活，是一回事;一隊人去干活，又是另一回事。一隊人有一隊人的規(guī)則,除了干好活外，還要努力協(xié)調(diào)好人際關(guān)系。而這五味藥，一個團隊,各司其職,有人參、甘草三補，厚樸、生姜、半夏七消,為什么要三補?因為發(fā)汗后脾虛氣弱，脾主大腹，脾臟一虛，氣機轉(zhuǎn)不過來就容易脹,人參、甘草補益脾虛，可以加強腹腸動力，這就像給馬兒吃草一樣。同時為何要七消呢?如何去七消,大家看,半夏從咽喉開始降痰氣,生姜從胃和胃降逆，厚樸直下腸中,除脹消滿，三味藥從上往下,降本流末,去苑陳墊,所以濁陰下化不作脹。這三味藥就像抽馬兒三鞭子，氣機往下跑的速度就加快。所以我們看這厚樸生姜半夏甘草人參湯,就要看出它治療的腹脹是虛中夾實,三分虛七分實,所以用補虛瀉實，三補七消。
人參、甘草因為有厚樸、生姜、半夏去協(xié)調(diào)，不單不會脹滿，而且胃腸動力又會加強，放屁后脹消滿除，人也精神,而不會短氣乏力。從咽喉一直到肛門,這條消化道的氣機厚樸都管，它善于燥濕下氣，除脹消痞，所以一切濕阻中焦、氣機不利導(dǎo)致的嘔逆腹脹、梅核氣、痰飲咳喘皆可用之。提示：若涉及配方或療法僅供參考，請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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