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厚樸生姜半夏甘草人參湯治腹脹

        龔某,女,66歲,2009年4月3日初診腹部脹滿不適3月,自訴3月前因感冒自服感冒膠囊、APC等發(fā)汗解表藥物后,感冒癥狀好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)腹部脹滿不適,在外院給予理氣通腑藥物治療后無明顯緩解,故于今日來診。癥見腹部脹滿不適,喜溫,納呆,身重,大便溏,口淡不渴,舌淡,有齒痕,苔白滑,脈濡緩。診其為胃痞,屬脾虛濕阻。由于素體脾虛,發(fā)汗太過,使脾之陽氣受傷所致。脾氣虛弱則運(yùn)化無力,痰濕內(nèi)生,痰濕內(nèi)生則脾氣壅滯,故出現(xiàn)腹部脹滿;脾失健運(yùn),濕滯氣機(jī),則納呆,水濕下滲則大便溏,舌苔脈皆從證。治宜健脾除濕、寬中消滿。以厚樸生姜半夏甘草人參湯加味治之。 


處方: 
    厚樸15g   法半夏10g   生姜6g 炙甘草6g

   太子參30g 白蔻仁10g 廣木香10g 枳殼10g

   水煎服,日1劑,連服7天。囑患者避風(fēng)寒、調(diào)飲食。
【二診】
(2009年4眉10日):患者自訴腹部脹滿不適好轉(zhuǎn),現(xiàn)自覺納差。前方加焦三仙各10g,雞內(nèi)金10g,水煎服,繼服7劑,日1劑。 
【按語】
        本案發(fā)汗太過導(dǎo)致腹部脹滿不適,病機(jī)屬脾氣虛弱為本,痰濕阻滯,氣機(jī)不利為標(biāo),虛實(shí)夾雜之癥?!秱摗分^:“發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?!蓖景覆C(jī)甚為契合,故用之則效。厚樸苦溫,行氣除濕、寬中消滿。生姜、半夏辛溫,行氣散結(jié)、化痰導(dǎo)滯。人參、甘草甘溫,補(bǔ)益脾氣而助運(yùn)化。諸藥配合,補(bǔ)而不滯,消而無損,為消補(bǔ)兼施之劑。凡脾虛不運(yùn)而腹脹滿者,皆可用之。

       【出處】當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集(第二輯)-內(nèi)科分冊(cè)(脾胃肝膽疾?。?/p>

【作者】劉繼祖

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