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【病例解析026】巨腎盞、微腎盞

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巨腎盞、微腎盞

概述:

巨腎盞、微腎盞可單側(cè)或雙側(cè)腎臟發(fā)生,多累及單個(gè)或多個(gè)腎盞。巨腎盞是非梗阻性腎盞擴(kuò)張,由腎乳頭畸形引起,腎盞擴(kuò)張,腎盂正常,壁無增厚,腎盂輸尿管鏈接部無梗阻。微腎盞是指腎乳頭周圍的細(xì)小腎盞,是一種特殊類型的三級腎盞,通常引流至附屬的腎盞中。

病因病理:

有學(xué)者認(rèn)為:在輸尿管芽與后腎胚組織結(jié)合后,輸尿管短暫的不通暢,使腎小球分泌的尿液不能排出,導(dǎo)致腎盞擴(kuò)張。

還有學(xué)者認(rèn):近髓腎小球發(fā)育不良是其發(fā)病的可能原因。

臨床表現(xiàn):

腎臟的正常功能一般不受影響,臨床多無癥狀。兒童常因泌尿系感染行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),成人常因合并結(jié)石、血尿行尿路造影檢查時(shí)確診。

影像表現(xiàn):

X表現(xiàn):

巨腎盞靜脈造影時(shí)表現(xiàn)為腎盞球形或囊狀擴(kuò)張,漏斗部變短并增寬,尿路無梗阻,輸尿管和膀胱顯影正常,腎皮質(zhì)厚度正常。

微腎盞表現(xiàn)為正常腎盞與腎皮質(zhì)間有細(xì)小的腎盞影像,邊界清晰光滑。

超聲、CT、MRI:

巨腎盞表現(xiàn)為局部腎髓質(zhì)變薄,皮質(zhì)正常。增強(qiáng)可見局限擴(kuò)張的腎盞呈球形,可清晰看到異常腎盞與腎皮質(zhì)、腎盂關(guān)系。

微腎盞增強(qiáng)可見正常腎盞與腎皮質(zhì)間的細(xì)小腎盞影像,邊界光滑清晰。腎實(shí)質(zhì)密度或信號無異常。


核素泌尿系動(dòng)態(tài)顯像,雙側(cè)巨腎盞

鑒別診斷:

需與腎盂腎盞憩室、腎膿腫相鑒別。靜脈尿路造影、超聲、CT、MRI增強(qiáng)能清晰的顯示腎盞形態(tài)和腎實(shí)質(zhì)情況,不難鑒別。
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