一 、任脈經(jīng)脈循行及病候意義辯析
（一）任脈經(jīng)脈循行意義辨析
主干：《素問·骨空論篇》云：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目?！?/span>
絡(luò)脈：《靈樞·經(jīng)脈》云：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹?！?/p>
1、“任脈”
“任”者，擔(dān)任、妊養(yǎng)、容任之義，說明任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)，為陰脈之海，有妊養(yǎng)之功，為生養(yǎng)之本。
（1）任脈為陰脈之海，總調(diào)人身之陰氣：從與他經(jīng)交會(huì)方面：足三陰經(jīng)與任脈交會(huì)于曲骨、中極、關(guān)元、下脘、中脘等穴，因同名經(jīng)經(jīng)氣相求，手三陰經(jīng)則通過足三陰經(jīng)與任脈發(fā)生聯(lián)系。沖任二脈皆起于胞中，任脈與沖脈交會(huì)于會(huì)陰、陰交，沖脈又為血海，可為任脈輸出陰血。陰維脈主一身之里，可維系諸陰經(jīng)，任脈與之交會(huì)于天突、廉泉?？梢娙蚊}在循行過程中直接或間接與所有陰經(jīng)聯(lián)系，以起到蓄積、調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血之功效。從循行部位及所含特定穴方面：背為陽，腹為陰，任脈行于腹部，其位為陰。“募穴為陰，俞穴為陽”，任脈包含了六個(gè)臟腑募穴，為其他經(jīng)脈之首。因此，任脈有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血之功，總調(diào)人身之陰氣，為陰脈之海。
（2）任主胞胎，為生養(yǎng)之本：人身以血為陰，婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)與陰血關(guān)系密切，而任脈對諸陰經(jīng)起著主導(dǎo)和統(tǒng)率作用，故謂“任主胞胎”。任脈起于胞中，胞中為女性孕育胎兒之所，任脈連于此處，為任主胞胎的前提；足厥陰肝經(jīng)循行于女性生殖器官，又與任脈相交，肝具有藏血和調(diào)節(jié)血量的作用，太沖脈盛則下注任脈，故任脈可受肝血以養(yǎng)胞胎。脾胃為氣血生化之源，水谷精微充足，氣血旺盛，則任脈經(jīng)氣充沛，女子經(jīng)孕如常，說明陰血及水谷精微為孕育胞胎提供物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩疲?“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！笨梢娞旃锍墒?，必待任脈暢通，方可孕育胞胎。
（3）調(diào)理三焦之氣：任脈行于腹部正中，歷經(jīng)上、中、下三焦，能調(diào)理三焦之氣。調(diào)上焦心肺之氣，任脈膻中與之相應(yīng)。膻中為氣會(huì)，是“四?！敝坏摹皻夂！?，也稱“上氣?！?，與胸氣街相通，而氣街止之膺與背俞，即心肺，因此刺膻中其意在調(diào)宗氣，灌心脈，助心行血，以暢上焦心肺氣機(jī)。調(diào)中焦脾胃之氣，任脈中脘與之相應(yīng)。脾主升清，胃主降濁，而中脘一穴，善調(diào)脾胃升降，而運(yùn)中焦脾胃氣機(jī)。調(diào)下焦肝腎之氣，任脈氣海與之相應(yīng)。氣海穴與膻中相對，為“下氣海”，為元?dú)庵鶗?huì)，生氣之海，呼吸之根，凡氣化蒸動(dòng)之機(jī)均由此所發(fā)，刺之可總調(diào)下焦氣機(jī)，故任脈有調(diào)理三焦之氣的功效。
綜上所述，任脈總調(diào)一身之陰氣，為陰脈之海。所以其生理特點(diǎn)是“陰盛多血之經(jīng)”，其病理變化主要是陰血失和。
2、“起于中極之下”
任脈起源有“胞中”“中極之下”之稱，實(shí)則一也。楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·經(jīng)脈》中注：“但中極之下，即是胞中，亦是胞門子戶，是則任脈起處同也?！眲t可理解為“胞中”與“中極之下”其意相同。然為何起于“中極之下”？《難經(jīng)集注》楊玄操注：“任者，妊也。此是人之生養(yǎng)之本。”明代張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中云：“所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮。”可見此處為藏精之處，妊養(yǎng)所出，與“任”字本意相通，故起于“胞中”。
3、“以上毛際，循腹里，上關(guān)元”
任脈從胞中下出會(huì)陰，為體表循行路線有腧穴點(diǎn)的起始處，向上循腹正中線而行，此處分布有會(huì)陰、曲骨、中極、關(guān)元四穴。會(huì)陰為任脈、督脈、沖脈的交會(huì)穴，能治療前后二陰之病，但因取穴不便不常用，唯以急救時(shí)取之，如溺水窒息。曲骨為任脈與足厥陰交會(huì)穴，補(bǔ)之能補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，瀉之能清利濕熱，為治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病之常用穴。中極為膀胱募穴、任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，功善調(diào)理下焦氣血、通利膀胱氣機(jī)，為治療膀胱病之主穴要穴、男科婦科病常用穴。關(guān)元為小腸募穴、任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，乃元?dú)庵?，三焦氣之所出，腎間動(dòng)氣之所發(fā)，十二經(jīng)脈之根，五臟六腑之本，是全身各臟腑器官功能活動(dòng)之原始動(dòng)力，生命之根本，補(bǔ)腎壯陽之第一要穴。
4、“至咽喉”
任脈沿前正中線由腹上行，過胸，上抵咽喉，從石門至廉泉，共經(jīng)歷19穴，較為繁多，故分部而述之。
（1）任脈從關(guān)元到臍中：分布有石門、氣海、陰交、神闕四穴。石門為三焦經(jīng)募穴，功善調(diào)理三焦氣化、清利下焦?jié)駸?，為治療生殖系統(tǒng)疾病的常用穴。氣海為元?dú)庵鶗?huì)、生氣之海、呼吸之根，凡氣化蒸動(dòng)之機(jī)由此而發(fā)，功專大補(bǔ)元?dú)?、溫振腎陽，又能總調(diào)下焦氣機(jī)。陰交為任脈與沖脈、足少陰經(jīng)之交會(huì)穴，功善溫下元、調(diào)經(jīng)血，常用于治療沖任失調(diào)之婦科病。神闕為先天之結(jié)蒂，后天之氣舍，真氣之所系，功善溫陽救逆、溫中和胃，為治療亡陽脫證之要穴，下元虛冷、中焦虛寒之常用穴。
（2）任脈從臍中至胸劍聯(lián)合段：分布有水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾七穴。水分為任脈與足太陰經(jīng)之交會(huì)穴，位當(dāng)小腸泌別清濁、分利水濕之處，故刺之能分利水濕、和中理氣，治療濕困中焦諸疾。下脘為任脈與足太陰經(jīng)之會(huì)，性善疏通，有消食化滯、和中理氣之功。建里有建立中氣，安定閭里之能，功善健脾和胃、化濕消積，長于治療食積諸證。中脘為胃經(jīng)募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，任脈與手太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)交會(huì)穴，功善調(diào)理脾胃、升清降濁，為治療一切脾胃之疾和慢性病之要穴。上脘為任脈與手少陽經(jīng)、足陽明經(jīng)之交會(huì)穴，功善和胃降逆、利膈化痰，是治療胃痛、嘔吐之要穴。巨闕為心經(jīng)之募穴，能寬胸理氣，和胃降逆、寧心安神，為治療心、胸、脾、胃之疾之要穴。鳩尾為任脈之絡(luò)穴、膏之原穴，性善調(diào)和，能和胃降逆、調(diào)和上下、通調(diào)任督、調(diào)和陰陽，為治療陰陽失和之疴證、氣機(jī)失調(diào)之心胸胃病之常用穴。
（3）任脈從胸劍聯(lián)合處至咽喉：分布有中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉八穴。此處諸穴居于胸部，若邪氣閉塞，阻于經(jīng)脈，則胸痛、咳嗽、氣喘，宜刺此處穴位。此外，膻中為氣會(huì)，又稱為上氣海，與下氣海相配調(diào)理一身臟腑之氣，實(shí)證可以淺刺，虛證則灸之。膻中又為心包募穴，為臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部腧穴，心包可代心受邪，其募穴亦可治療外邪侵犯心臟所致諸癥。天突為任脈與陽維脈之會(huì)，肺氣出入之灶突，性善清降，能降逆化痰、清利咽喉，為治療咽喉病之要穴。廉泉位于喉舌之間，為任脈與陰維脈交會(huì)穴，能清利咽喉、通利舌絡(luò)，善治咽喉舌疾。
5、“上頤循面入目”
任脈向上到達(dá)下頜部，循行面部入于目，在此段分布有承漿一穴。承漿內(nèi)為口中津液之所聚，外為口中流涎之所承，刺之能生津斂液，是治療消渴流涎之要穴，口囑之常用穴。至此是任脈體表路線的終止。
6、“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹”
任脈的絡(luò)脈從鳩尾處分出， 布散于腹部。
（二）任脈經(jīng)脈病候意義辨析
《素問·骨空論篇》：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！?/p>
《靈樞·經(jīng)脈》：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。”
《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》：“苦腹中有氣如指，上搶心，不得俯仰，拘急。”
1、“男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！?/span>
“七疝”目前多指癩疝、狐疝、血疝、氣疝、筋疝、水疝、寒疝?！梆邸眲t指腹部臍下有硬塊，推之可移，痛無定處。有學(xué)者將“七疝”“帶下瘕聚”廣義化，認(rèn)為是男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病及婦科病。任脈行于腹前，為陰脈之海，調(diào)理三焦之氣，故可通行氣血?；蛞蚝疂?，或因濕熱，或因痰結(jié)，或因血瘀，阻于任脈，使經(jīng)脈氣血逆亂而致病，宜通調(diào)任脈之法治之。
2、“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也?！?/span>
若邪侵脈絡(luò)，氣血阻滯，不通則腹皮痛；若血虛生風(fēng)，肌膚不養(yǎng)，不榮則為瘙癢，宜取此穴。
3、“苦腹中有氣如指，上搶心，不得俯仰，拘急?！?/span>
此為奔豚氣的表現(xiàn)，即患者自覺有氣從少腹上沖胸咽。若陽氣不足，下焦陰寒氣上沖，氣上撞心，則腹中有氣如指，上搶心；若陰寒凝滯，寒性收引，筋脈拘攣，則不得俯仰、拘急，亦取溫通心腎之法治之。
二 、任脈經(jīng)脈病候辨證應(yīng)用舉要
（一）臨床表現(xiàn)
不育，不孕，月經(jīng)不調(diào)，帶下病，奔豚氣，小便失禁，癃閉，吞咽困難，七疝。
（二）辨證分析
任脈起于胞中，行于腹中，總督一身之陰，為陰脈之海，男子之精。女子之經(jīng)帶胎產(chǎn)與之息息相關(guān)。若經(jīng)脈不通，精微不能下輸于胞中，則不育不孕，經(jīng)血不調(diào)；若濕阻任脈，帶脈失約，則為帶下??；若氣機(jī)逆亂，氣上撞心，則為奔豚氣；膀胱失約，則小便失禁；若邪阻任脈，膀胱氣化不利，則癃閉；若陽虛失煦，竅道不通，則吞咽困難；若邪結(jié)經(jīng)脈，氣血逆亂則男子七疝。
（三）辨證應(yīng)用舉要
1、不育癥
“不育”之詞最早見于《周易》“漸卦”中即有“婦孕不育”的記載，后世醫(yī)書對其病因病機(jī)也做出了總結(jié)歸納，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》云：“男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷?！碧拼鷮O思邈認(rèn)為男子無子之病因?yàn)椤拔鍎谄邆?，虛勞百病所至”?！妒颐劁洝ふ撟铀谩吩疲骸澳凶硬荒苌佑辛?，……一精寒也?一氣衰也， 一痰多也， 一相火盛也，一精少也， 一氣郁也?！笨傊瑲w納起來有虛、實(shí)、寒、熱、痰、瘀、郁的不同。因此，針灸治療時(shí)應(yīng)重取任脈穴，隨證辨證配穴治療，并根據(jù)病情虛補(bǔ)實(shí)瀉。
Halip Yuuans，男，28歲。訴結(jié)婚5年不育?；颊呓Y(jié)婚5年不育，其妻檢查正常，曾多方在國內(nèi)外治療，未效。聽到中國醫(yī)生來土耳其醫(yī)院工作，而求針灸治療。現(xiàn)癥：性生活時(shí)陽強(qiáng)不倒，須進(jìn)行第二次時(shí)方正常，伴有頭重體倦，多痰自汗，飲食、二便正常，舌紅苔黃膩中根部剝脫，脈沉弦。精液檢查：精子數(shù)：4200000/ml，mikta：2.5～3ml，viskozito（黏），Yapiskan（黏），pH：7.3，snilama zamani：15。
中醫(yī)診斷：不育癥（濕熱痰阻型）；
西醫(yī)診斷：不育癥。
辨證治療思路：任主胞胎，為生養(yǎng)之本，今患者不育，當(dāng)知為任脈?。豢v觀患者癥舌脈，證屬濕熱痰阻、經(jīng)絡(luò)不通、精竅不利。法當(dāng)清熱利濕，化痰通絡(luò)。針刺取穴：中極、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后中極、豐隆、太沖施以徐疾提插瀉法，余穴均施以平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次。患者經(jīng)15次治療后，性交正常，頭重體倦，多痰、自汗消失，腰膝酸軟，舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。此濕熱痰濁已去，而腎虛出現(xiàn)，法當(dāng)補(bǔ)腎益精。原穴去中極，加關(guān)元、氣海、大赫、太溪。其中關(guān)元、足三里施以“意氣熱補(bǔ)法”?；颊哂纸?jīng)2個(gè)月治療，精子數(shù)升至34000000/ml。2個(gè)月后病人來謝，述其妻檢查已懷孕。
按語：該患者初期即責(zé)之于濕熱痰阻，故針瀉中極以“潔凈府”，使?jié)裼尚”愣?；刺足三里、陰陵泉、三陰交健脾化濕以絕痰濕之源；瀉豐隆以化痰；瀉太沖以理氣通絡(luò)，諸穴合用，濕熱痰濁速去。而濕熱蘊(yùn)久易傷陰，濕盛則陽微，后期腎虛顯現(xiàn)，治當(dāng)補(bǔ)腎益精。故獨(dú)去清利之中極，而留健脾諸穴補(bǔ)后天以養(yǎng)先天；加補(bǔ)關(guān)元、氣海、大赫、太溪補(bǔ)腎益精，陰陽并調(diào)。施以意氣熱補(bǔ)法，意在加重溫補(bǔ)之力，使痰濕得化，精竅通利，精血充足，陰陽調(diào)和，故能孕育。“意氣熱補(bǔ)法”的具體操作是針入得氣后，慎守勿失，全神貫注于針尖，將針小幅度徐進(jìn)疾退提插3～5次，最后以插針結(jié)束，不分天、地、人，繼而拇、食指朝向心方向微捻其針（180°），緊捏針柄，保持針體直立，意守針尖，以意行氣至病所，而后守氣，使氣聚而生熱。
2、痛經(jīng)
痛經(jīng)與沖任二脈失調(diào)密切相關(guān)，沖為血海，任主胞宮，外邪侵犯沖任或臟腑虛損、沖任失養(yǎng)都可導(dǎo)致沖任失調(diào)，發(fā)為痛經(jīng)?；蚝麑m，經(jīng)血停滯；或肝郁氣滯，沖任不調(diào)，氣滯血瘀，經(jīng)血內(nèi)阻；或氣血不足，沖任虧虛，胞失所養(yǎng)；或肝腎陰虛，精血不足，沖任失養(yǎng)；或腎陽虛衰，下焦虛寒等等，均可導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生，治療以調(diào)理沖任為主，隨癥辨證取穴而治之。
王某，女，26歲。訴痛經(jīng)多年，近來加重?；颊叱醭奔窗橛型唇?jīng)，自行物理療法，或服止痛藥控制，但近來痛經(jīng)痛勢加重，甚至休克而來診?，F(xiàn)癥：行經(jīng)時(shí)少腹冷痛，痛不可忍，疼痛拒按，月經(jīng)量少，色黑夾有血塊，舌暗略有瘀斑苔薄，脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（寒凝血瘀型）；
西醫(yī)診斷：經(jīng)前期緊張綜合征。
辨證治療思路：患者少腹冷痛，疼痛拒按，病證屬實(shí)屬寒，月經(jīng)量少，色黑夾有血塊，屬瘀阻胞宮。縱觀癥、舌、脈，證屬寒凝胞宮、經(jīng)血內(nèi)阻。法當(dāng)溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。針刺取穴：中極、關(guān)元、次醪、血海、地機(jī)、陽陵泉、太沖、內(nèi)關(guān)，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，先快刺次醪，得氣后不留針，然后針刺中極、關(guān)元、血海、地機(jī)、陽陵泉、太沖、內(nèi)關(guān)施以平補(bǔ)平瀉法，關(guān)元、中極針后加灸，留針30min，每日1次。患者經(jīng)1次針刺治療后，腹痛大減，經(jīng)量增多。又繼前治療3次后，腹痛消失，行經(jīng)通暢，行經(jīng)6天。囑下次月經(jīng)前三天復(fù)來治療，如此治療2個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)未發(fā)。
按語：痛經(jīng)發(fā)于青年未婚女子者，多為沖任失調(diào)、經(jīng)血內(nèi)阻之實(shí)證、瘀證、寒證，治療重在調(diào)理沖任、化瘀止痛。法在溫通，故溫針中極、關(guān)元溫經(jīng)散寒，調(diào)理沖任；血海、地機(jī)養(yǎng)血活血，化瘀止痛；陽陵泉、太沖疏肝理氣，調(diào)氣和血以止痛；內(nèi)關(guān)調(diào)神止痛；次醪為治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)穴。諸穴合用，既重溫經(jīng)散寒，又重理氣活血，兼顧調(diào)神，寒、氣、血并治，沖、任、神并調(diào)，突出調(diào)理沖任，化瘀止痛而收效。
3、帶下病
帶下乃女子生而即有，津津常潤，本非病也。若分泌過多過少，甚至缺乏者，當(dāng)屬病態(tài)。而生理性帶下來源于腎，受助于肝、脾，約束于奇經(jīng)，其為病證型各異，但都不離乎濕邪為患。如《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕癥。”《醫(yī)學(xué)心悟·婦人門·帶下》亦云：“大抵此證不外脾虛有濕。脾氣壯旺，則飲食之精華生氣血而不生帶。脾氣虛弱，則五味之實(shí)秀生帶而不生氣血?！币虼耍⑻摑袷閹虏∫赘幸蛩?，濕阻任脈，帶脈失約，則發(fā)為帶下。
楊某，女，31 歲。訴帶下清稀量多半年?；颊呤霭肽昵耙蚋篂a后，遂自覺帶下量多，綿綿不斷。經(jīng)中西醫(yī)治療病情未見明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步治療，遂來我處就診。現(xiàn)癥：帶下量多，色清質(zhì)稀，綿綿不斷，頭昏沉，納呆，便溏，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。
中醫(yī)診斷：帶下?。ㄆ⑻摑袷⑿停?；
西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎。
辨證治療思路：“任脈為病，……女子帶下、瘕聚”，患者帶下，當(dāng)知為任脈??；患者帶下量多，質(zhì)清稀，頭昏沉，納呆，便溏，依舌脈，當(dāng)知脾虛濕盛、濕阻任脈。法當(dāng)調(diào)理脾胃，通任止帶。針刺取穴：關(guān)元、中極、陰交、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆、太沖、帶脈，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后關(guān)元、陰交、足三里、中脘施以徐疾提插補(bǔ)法，中極、豐隆施以徐疾提插瀉法，余穴均施以平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次。針刺10次后帶下量減少，納呆、便溏之癥好轉(zhuǎn)，頭昏之癥已愈。又治療10次后患者諸癥消失，病情告愈。
按語：關(guān)元、陰交、中極均為任脈位于下腹腧穴，內(nèi)應(yīng)胞宮，功善調(diào)理下焦氣血。其中溫補(bǔ)關(guān)元?jiǎng)t能溫陽益氣以助氣化；補(bǔ)陰交能溫下元以調(diào)經(jīng)血；瀉中極以利水使?jié)裥坝尚”愣?。中脘、足三里、陰陵泉、豐隆、血海、三陰交健脾胃，助運(yùn)化，以絕痰濕，祛瘀生新，復(fù)生化統(tǒng)攝之源；太沖為肝經(jīng)所注之輸穴、原穴，善平肝調(diào)肝，取之既可調(diào)肝木防克脾土，又可調(diào)肝血以充任脈；帶脈協(xié)調(diào)、維護(hù)、柔順失約之帶脈。諸穴合用則任脈得通，脾胃運(yùn)行有制，氣血得化，帶脈如常。
4、癃閉
證名首見于《素問·宣明五氣篇》，此篇提出“膀胱不利為癃、不約為遺溺”，指出癃閉是以排尿困難，甚至尿閉不通為主癥的一類病證，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之男子前列腺肥大、婦女產(chǎn)后以及外科手術(shù)后等多種疾病導(dǎo)致的尿液潴留。其病因病機(jī)分虛實(shí)兩類，實(shí)證主要分為濕熱下注，膀胱失司；瘀血內(nèi)阻，氣化失司；寒邪傷陽，小便不利；上竅壅閉，下竅不通；肝氣郁結(jié)，津液輸布失常。而虛證主要分為脾虛失運(yùn)，小便不利；年老腎虛，氣化無權(quán)?？傄?span>膀胱氣化不利，治以通利小便為首務(wù)，中極是為必取之主穴。
夏某，男，52歲。訴小便不利3個(gè)月余?；颊?個(gè)月前醉酒后出現(xiàn)尿頻、尿急，自服消炎藥后，病情緩解，但出現(xiàn)小便點(diǎn)滴不爽，并不在意，因近來癥狀逐漸加重而來診?，F(xiàn)癥：小便點(diǎn)滴而下，小腹脹痛，神倦乏力，舌暗淡苔白，脈沉細(xì)。查體：腹部膨隆，膀胱上界臍下3指；前列腺B超示：前列腺肥大增生。
中醫(yī)診斷：癃閉（血瘀型）；
西醫(yī)診斷：前列腺增生癥。
辨證治療思路：任脈行于小腹正中，患者小便不利，腹部膨隆，知其為任脈病，結(jié)合舌脈，為瘀血阻滯、膀胱氣化不利。法當(dāng)逐瘀散結(jié)，通利水道。針刺取穴：中極、關(guān)元、水道、膀胱俞、三焦俞、地機(jī)、三陰交、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后中極、關(guān)元施以“溫針法”，余穴均施以徐疾提插瀉法，留針30min，每日1次，并予神燈小腹照射30min?；颊咧委?次后，小腹脹痛明顯減輕，小便較前通暢，膀胱充盈度減小，病勢趨緩，故去水道、地機(jī)，加陰陵泉以健脾疏源?；颊哂纸?jīng)15次治療，小腹脹痛消失，小便等待縮短，停神燈治療?；颊哂纸?jīng)10次治療，排尿正常，諸癥消失而告愈。
按語：治病當(dāng)辨緩急，今患者小便點(diǎn)滴而下，小腹脹痛，甚是急迫，為癃閉之水蓄膀胱之急癥。故急則治其標(biāo)，峻瀉水道、中極開通水道于前；瀉膀胱俞、三焦俞疏利水源于后；溫針關(guān)元，配以神燈照射以助氣化；地機(jī)化瘀血除其因；三陰交健脾升清以助運(yùn)化；太沖行氣以助氣化。后病勢趨緩，緩則治其本，故棄開利溫通之法，而重在健脾祛濕，治中焦土以克水而收功。
5、吞咽困難
中醫(yī)學(xué)將此證歸屬于“類噎嗝”“喑痱”范疇。歷代醫(yī)家認(rèn)為本證屬本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎虧虛為其本，風(fēng)、火、痰、瘀為其標(biāo)。下元虛衰，陰不維陽，虛陽上浮，氣血逆亂，痰濁與瘀血互結(jié)上泛舌本，阻塞喉舌之竅，舌體、咽喉失其所用，遂發(fā)為吞咽困難、飲水反嗆。筆者認(rèn)為中風(fēng)后吞咽困難是由于痰濁瘀血搏結(jié)竅道，閉阻陽氣，氣機(jī)閉塞不通，陽氣失于溫煦，致使舌體、咽喉失其所用。吞咽困難屬“竅病”，竅位為陰，只有得到人體清陽之氣的溫養(yǎng)，諸竅才能發(fā)揮其正常功能。如果陽氣失于溫煦，則氣機(jī)失和，九竅不通，因此治當(dāng)“陰病行陽”，即治竅病當(dāng)從陽引陰。治法上以深刺陽分的崇骨穴，配合廉泉、旁廉泉治療。因督脈為陽脈之海，針刺陽分崇骨穴可從陽引陰，振奮陽氣，配合廉泉、旁廉泉以祛痰逐瘀，通關(guān)利竅。三穴共用使氣血得以通暢，竅道得以濡養(yǎng)，則吞咽功能得以恢復(fù)。
王某，男，47歲。訴吞咽困難1個(gè)月余。患者于1個(gè)月前因勞累及飲酒后出現(xiàn)飲食水返嗆，不能咽食水，行走不穩(wěn)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及北京大學(xué)航天中心醫(yī)院，查頭顱CT及核磁共振示：右側(cè)小腦及腦干梗死，予以鼻飼及白蛋白、復(fù)方氨基酸、脂肪乳、頭孢曲松鈉、丹參注射液、脈通注射液、甘露醇注射液等藥靜脈滴注。經(jīng)1個(gè)月治療后，肢體癥狀改善，但飲食水仍靠鼻飼，經(jīng)病友介紹來我科診治，收入院治療?，F(xiàn)癥：神清，飲食水返嗆，吞咽困難，不能進(jìn)食水，每日鼻飼流食約500ml，痰涎壅盛，嘔吐大量白色痰涎，胃脘部燒灼感，右側(cè)肢體活動(dòng)乏力，夜寐尚可，大便7日一行，小便量少，舌暗紅苔白微膩，脈弦滑。查體：咽反射減弱，軟腭上提欠靈活，舌肌無萎縮及震顫；左側(cè)肢體肌力Ⅲ級，痛觸覺減弱，左巴氏征（+），右霍夫曼征（+），頭顱核磁共振示：右側(cè)小腦及腦干梗死。
中醫(yī)診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰瘀阻型）；
西醫(yī)診斷：腦梗死（恢復(fù)期），假性球麻痹。
辨證治療思路：患者飲食水返嗆，吞咽困難，知其陽氣已虛；肢體活動(dòng)不遂，嘔吐大量白色痰涎，則風(fēng)痰阻絡(luò)之證候已明；喉竅為陰位，須得陽氣溫養(yǎng)，為于任脈之上，當(dāng)知為任脈病。法當(dāng)豁痰息風(fēng)，化瘀通竅。針刺取穴：崇骨、廉泉、旁廉泉、中脘、曲池、合谷、血海、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交、太沖、地機(jī)、支溝、天樞，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，崇骨穴刺向咽喉方向，得氣后再將針推至深部留針，深度約60mm。太沖、豐隆、血海、支溝、天樞施以徐疾提插瀉法；余穴均施以平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日2次。西藥靜脈滴注舒血寧注射液；中藥以溫膽湯加減。患者經(jīng)2周治療，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，咳吐痰涎減少，大便2～3日一行，舌暗苔白，脈弦滑，效不更方，繼前法治療。又經(jīng)2周治療，諸癥盡除而告愈。
按語：在陰之喉竅正常啟閉，須得陽氣之溫養(yǎng)，陰陽平和則功能正常，針刺崇骨、廉泉、旁廉泉治療近萬例假球麻痹者，收效滿意，為筆者特色針法之一。在崇骨穴施以“由淺入深，推內(nèi)之陽，深而留之，疏利陰分”的針刺方法，是將督脈陽氣引至陰分。而病變之處，氣濁而澀，故當(dāng)深刺且留針，疏利陰分經(jīng)氣，通關(guān)利竅。另外，患者脾胃升降運(yùn)化失常，水聚成濕，濕聚成痰，痰濕上壅故嘔吐大量白色痰涎，不能進(jìn)食水；脾不能運(yùn)化故大便秘結(jié)，小便量少；痰濕痹阻經(jīng)絡(luò)故肢體活動(dòng)乏力。故以“調(diào)理脾胃針法”（中脘、曲池、合谷、血海、陰陵泉、足三里、豐隆、地機(jī)、三陰交、太沖）配合支溝、天樞，恢復(fù)脾胃升降運(yùn)化之功。
6、奔豚氣
奔豚氣屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)官能癥的范疇。任脈起于胞中，循腹中上行，與足三陰經(jīng)交會(huì)。而奔豚一證，可涉多種病機(jī)，但病機(jī)關(guān)鍵為沖任上逆，三焦氣機(jī)失調(diào)。治療當(dāng)以調(diào)理三焦，平?jīng)_降逆為要。隨證施治，若心陽不足，下焦陰寒之氣上沖，發(fā)為奔豚，可刺至陽、厥陰俞；若肝氣郁滯，橫逆犯胃，發(fā)為奔豚，可刺陽陵泉、支溝、三陰交、太沖；肝氣郁滯，化火上逆，發(fā)為奔豚，可刺陽陵泉、風(fēng)池、太沖。
駱某，女，53歲。訴腹中有氣上沖心胸2年余，加重半個(gè)月?；颊?年前不明原因出現(xiàn)氣上沖心之癥，癥狀時(shí)發(fā)時(shí)止，多方治療未愈，近半個(gè)月來癥狀發(fā)作頻繁，為求進(jìn)一步診治，遂來我處就診?，F(xiàn)癥：患者神疲，自覺腹中有氣上沖心胸，時(shí)有心前區(qū)疼痛伴寒涼感，畏冷肢寒，小便頻數(shù)，月經(jīng)2年未行，舌淡苔白，脈弦。查體：腹平軟，無壓痛反跳痛，未觸及腫塊。
中醫(yī)診斷：奔豚氣（心腎陽虛型）；
西醫(yī)診斷：更年期綜合征。
辨證治療思路：患者腹中有氣上沖心胸，當(dāng)知屬病在沖任脈；心前區(qū)疼痛伴寒涼感，畏冷肢寒，小便頻數(shù)，依據(jù)舌脈，則心腎陽虛已明。法當(dāng)溫腎助陽，調(diào)理氣機(jī)。針刺取穴：絲竹空、支溝、膻中、中脘、氣海、關(guān)元、至陽、厥陰俞、大赫，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后關(guān)元、橫骨、大赫施以提插補(bǔ)法，絲竹空施以“意氣行針法”，其中“意氣行針法”具體操作為得氣后密意守氣勿失，繼而拇指向前捻針（約180°），緊捏針柄，保持針體挺直不顫動(dòng)，意守針尖，靜引氣聚（待針下有跳動(dòng)感時(shí)，說明經(jīng)氣已聚），然后以意行氣，將經(jīng)氣慢慢送到病所。余穴均施以平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次。治療3次后，癥狀驟減，繼續(xù)針治4次后，諸癥盡除而痊愈，隨訪未發(fā)。
按語：本病由心腎陽虛、下焦寒氣上沖所致，故針膻中、中脘、氣海以調(diào)上、中、下三焦之氣，使任脈氣機(jī)暢通，則上逆之氣可下；關(guān)元、至陽、厥陰俞以溫通心陽；大赫以溫腎壯陽，補(bǔ)虛散寒；絲竹空為手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之會(huì)穴，主調(diào)達(dá)內(nèi)外；配支溝以加強(qiáng)疏理氣機(jī)之功。諸穴共用，陽氣得溫，氣機(jī)調(diào)和，奔豚則愈。
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