一、肝氣郁結(jié):
肝有疏泄作用，喜舒暢而惡抑郁。如肝失疏泄或情緒抑郁不舒，均可引起肝氣郁結(jié)。
病因:
肝失疏泄或情緒抑郁不舒。
檢查:
【臨床表現(xiàn)】情志抑郁或易怒，少腹脹痛，婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)。
相關(guān)癥狀:
肝氣犯胃 肝被膜緊張 肝氣不足 肝部疼痛 肝腫大 氣上沖心 肝病容 臉色發(fā)黃 氣機(jī)不暢 腹脹
1.氣上沖心:
又稱“氣上撞心”。自覺有股氣流從少腹上沖脘腹、胸咽部的表現(xiàn)。
病因:多由寒邪客于下焦及胃腸，或肝胃之氣上逆所致。
檢查:指病者自覺有一股氣從下腹上沖心胸的癥狀。
2.氣機(jī)不暢:
就是氣不通的意思，氣的概念按中醫(yī)辨證來說還可以分好多種。氣機(jī)不暢,郁而化熱成毒."氣為血帥",氣機(jī)郁滯還可導(dǎo)致瘀血阻絡(luò).最后形成熱毒與瘀血互結(jié)。由于胃、肝、脾、肺氣機(jī)不暢，功能失調(diào)而出現(xiàn)的濕濁，水腫，痰飲，飲食積滯，瘀血阻滯等。
病因:氣機(jī)不暢主要與脾、胃、肺、肝等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。由于寒暖失宜，憂思郁怒，濕濁痰飲瘀阻，外傷以及食飲不節(jié)等多種因素，而使脾胃失其升降，肝失疏泄，肺失宣降所致。
診斷:氣機(jī)不暢的常見病證有：脾胃氣滯、氣逆證，癥見脘腹脹悶疼痛、噯氣吞酸、不思飲食、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、或?yàn)a痢不爽、瀉后墜脹等;肝郁氣滯證，癥見情緒不舒、抑郁不樂、脅肋苦滿脹痛、乳房脹痛、疝氣疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、或癥瘕積聚等;肺失宣降或胸陽閉阻證，癥見胸悶不暢、咳嗽氣喘、胸痹心痛等。
相關(guān)癥狀:氣不攝血 肝氣犯胃 肝郁氣滯 肝氣犯脾 噯氣 肝氣郁結(jié) 氣血失和 液氣胸 皮下氣腫 氣機(jī)失調(diào)
【氣機(jī)失調(diào):
氣機(jī)，即指氣的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)形式雖然復(fù)雜多樣，但《內(nèi)經(jīng)》將其概括為升、降、出、入四種基本形式，并將氣的升降出入視作人體生命活動(dòng)的本源和象征。氣的升降出入一旦停止，也就意味著生命活動(dòng)的終止。 氣機(jī)失調(diào)多由情志內(nèi)傷、邪氣留滯，或臟腑經(jīng)絡(luò)等功能障礙所致。常見的氣機(jī)失調(diào)狀態(tài)，大體上可分為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫五種。
病因:氣機(jī)失調(diào)是指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致的臟腑氣機(jī)升降出入功能紊亂反常的病理反應(yīng)。
檢查:正是由于氣機(jī)的升降出入，關(guān)系到臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽等各方面功能的協(xié)調(diào)平衡，所以，升降出入氣機(jī)的異常，則能影響及臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等各方面的功能活動(dòng)，從而在五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅等各個(gè)方面，產(chǎn)生多種病變。在升降失常的病變中，尤以脾胃升降失常最為重要，且亦為臨床所常見。故脾胃升降失常，則清陽之氣不能敷布，后天之精不能歸藏，飲食清氣無法進(jìn)入，代謝廢物不能排出，則諸種病變莫不由之而生。
還應(yīng)指出，升降與出入密切相關(guān)，在病理上亦相互影響，升降失常必然病及出入;出入失常亦必然影響及升降，故升降出入失調(diào)病機(jī)，不論內(nèi)傷或外感、新病或久病等都是客觀存在的。
相關(guān)癥狀:觸覺失調(diào) 氣血虛弱 氣機(jī)不暢 肺內(nèi)空洞 氣不攝血 臟腑功能失調(diào) 噯氣 腹脹 腹瀉 惡心與嘔吐
相關(guān)疾病:便秘 呃逆 惡心和嘔吐 氣胸病 毒性肝炎 慢性胃炎 急性胃炎 腹瀉】
二、肝氣不足:
肝氣虛。肝氣即肝之臟氣，是肝進(jìn)行生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，肝氣不足，肝的各種功能的見減退，出現(xiàn)肝氣虛的病變。肝氣虛證普通存在。
檢查:多見于臟腑兼病中，如肝硬化見肝腎陰虛導(dǎo)致肝氣陰兩虛;肝氣虛弱，血失歸藏的出血證;肝氣虛衰，心神經(jīng)失養(yǎng)的憂郁證，肝腎氣虛，以致腎失封藏固攝能力，出現(xiàn)性功能泌尿方面的病癥。
《靈樞·本神》：“肝氣虛則恐?！薄吨T病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣不得太息，爪甲枯，面青善悲怒，如人將捕之，是肝氣之虛也?！睘槊嫔偃A色，唇淡乏力，耳鳴失聰，容易恐懼等。
病因:其病因病機(jī)多為情志內(nèi)傷，耗傷肝氣;久病體弱，他臟傷肝;勞逸失調(diào)，損傷肝氣;用藥不當(dāng)，攻伐無度等所致。
相關(guān)癥狀:
氣不攝血 肝氣郁結(jié) 肝內(nèi)鈣化 肝氣郁節(jié) 肝火 肝氣犯肺 肝郁氣滯 肝氣犯脾 肝氣犯胃 肝陰虛
1.氣不攝血:
氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指氣虛不能統(tǒng)血而見失血的證候，也是氣虛與失血并見的證候。
病因:多由久病、勞倦、脾虛等導(dǎo)致氣虛，氣虛不能統(tǒng)攝血液的運(yùn)行，導(dǎo)致血溢脈外;或由于慢性失血，氣隨血耗，轉(zhuǎn)而氣虛不能攝血所致。
檢查:主要臨床表現(xiàn)：吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細(xì)弱等。
病機(jī)分析：本證以出血和氣虛證共見為診斷依據(jù)。氣為血帥，其能統(tǒng)攝血液使其能正常循行于經(jīng)脈之中。如氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，致使血液離經(jīng)外溢，故見出血證。如吐血、便血、皮下瘀斑，在婦女則出現(xiàn)崩漏;
氣虛則出現(xiàn)氣短、倦怠乏力，血虛則面色無華。舌淡，脈細(xì)弱是氣血皆虛之象。
相關(guān)癥狀:陰血不足 精血不足 氣血凝滯 氣血虛弱 肝氣郁節(jié) 氣機(jī)失調(diào) 血?dú)鈮臄?脾氣虛 氣滯血瘀 陰陽氣血失衡。
相關(guān)疾病:藥物免疫性血小板減少性紫癜 老年人過敏性紫癜 原發(fā)性血小板減少性紫瘢紫癜 性腎炎過敏性紫癜 色素性紫癜 性苔蘚樣皮病毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜 中毒性紫癜 淤滯性紫癜 進(jìn)行性色素性紫癜性皮病。
2.肝火:指肝炎亢盛的病理現(xiàn)象。
病因:由于肝失疏泄，氣郁化火或肝熱素盛所致。與情志激動(dòng)過度也有一定關(guān)系。
檢查:臨床表現(xiàn)多見目赤.易怒.頭痛.脅痛.口苦.吐血.咯血.脈弦數(shù)等癥。
相關(guān)癥狀:兒童上火 肝氣不足 容易上火 陰虛火亢癥 肺火 五志化火 實(shí)火 虛火
相關(guān)疾病:肝炎
3.肝郁氣滯證:
指由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。
病因:多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致。
檢查:肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)，以心情抑郁和肝經(jīng)循行部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛，善嘆息，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾，循腿內(nèi)后側(cè)上行，繞陰器，至少腹，布脅肋，上連目系，會(huì)于巔頂。肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣阻痹，則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛;氣機(jī)郁結(jié)，不得條達(dá)疏泄，則心情抑郁;氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，則痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)?！ ?/div>
氣機(jī)郁滯，疏泄失常，影響水谷精微及水濕輸布，久則聚濕生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽喉，可出現(xiàn)咽喉如有異物，吐之不出，吞之不下的梅核氣;痰積于頸項(xiàng)，可發(fā)為癭、瘤。氣滯血結(jié)，可釀成癥瘕。肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，影響胃的和降，可兼見胃脘脹滿，攻撐作痛，胸悶噯氣等癥(見肝氣犯胃證)。肝病及脾，影響脾的運(yùn)化功能，引起納呆腹脹，便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉后痛減等癥。
4.肝陰虛
是中醫(yī)術(shù)語，為臨床常見證候之一，可出現(xiàn)于多種疾病中。又稱肝陰不足。指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。
病因:指肝臟陰液虧虛的證候。多由氣郁化火，肝病及溫?zé)岵『笃诤膫侮?，或腎陰不足所致。
檢查:頭暈眼花，兩目干澀，視力減煺，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動(dòng)，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)。
相關(guān)癥狀:肝氣不足 肺陰虛 胃陰虛 陰虛體質(zhì) 陰虛胃痛 陰虛火亢癥 腎陰虛
三、肝氣犯脾
又稱肝木乘脾土。肝主疏泄，肝氣盛則疏泄太過，橫逆犯脾胃，影響消化功能。癥見頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，胸脅脹痛等肝氣橫逆癥狀，以及腹脹納呆，噯氣吞酸，大便溏泄等脾失健運(yùn)癥狀。治宜疏肝健脾，以疏肝為主。
病因:
生理情況下，肝的疏泄功能可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，脾胃的運(yùn)化功能又有助于肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協(xié)調(diào)。病理情況下，兩者亦相互影響，如抑郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；若胃氣先虛，肝氣相對(duì)偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝氣犯胃。前者為木旺乘土，后者為土虛木乘。
檢查:
肝氣犯胃的臨床表現(xiàn)主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或 薄黃，脈弦或弦數(shù)等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣;氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。若肝郁日久，氣郁化火，則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口干，大便干，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現(xiàn)。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運(yùn)行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡(luò)，而見嘔血黑便。
相關(guān)癥狀:
氣機(jī)不暢 肝氣不足 脾腫大 噯氣 吞酸 頭暈
四、肝氣犯胃:
肝氣犯胃指由于肝氣偏亢，過于疏泄，影響脾胃，以致消化機(jī)能紊亂，或稱“肝氣犯脾”。
病因:同上。
檢查:同上。
診斷:肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系，又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇，而肝胃不和涵義較廣，凡是肝與胃之間生理聯(lián)系失調(diào)，臨床上同時(shí)出現(xiàn)肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和 證。肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。但脾主運(yùn)化，其氣主升;胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn);而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運(yùn)之癥。
五:肝氣犯肺:
肝氣犯肺證為肝氣郁結(jié)、化火犯肺、肺失宣肅所致的病證。
病因
常由郁怒傷肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝經(jīng)有熱犯肺，或久病肺氣不利，肝氣來犯等引起。
主要臨床表現(xiàn)：咳嗽陣作，咯痰不爽，胸脅脹痛，喜太息，急躁易怒，頭暈?zāi)砍啵瑹峥诳?，婦女乳房作脹，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔黃，脈弦。
病機(jī)分析：本證以肝氣犯肺、氣逆咳嗽為特征。肝氣犯肺，肺失肅降，則咳嗽陣作，咯痰不爽;肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，則胸脅脹痛，喜太息，急躁易怒;肝火上炎，則頭暈?zāi)砍啵瑹峥谝?肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，則乳房作脹，月經(jīng)不調(diào);舌紅苔黃，脈弦為肝郁化火內(nèi)熱之象。
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