肝氣郁結(jié)郁證的主要癥狀:精神抑郁，失眠多夢(mèng)，煩悶不舒，急躁易怒,情緒不寧,喜歡嘆氣,胸脅脹痛，痛無定處,脘悶噯氣,腹脹納呆,或惡心欲嘔,大便時(shí)干時(shí)稀,女子月經(jīng)先后無定期，月經(jīng)前乳房脹痛,苔薄白,脈弦。
肝郁未化火者用柴胡疏肝散或者逍遙丸加減，肝郁已化火者用加味逍遙散加減。
氣滯痰郁郁證的主要癥狀:咽喉中不適感,如有物梗,咳之不出,咽之不下，有時(shí)吐出少量白痰,大便黏滯，乏力身重，心情郁悶，胸中窒悶,或兼脅痛,苔白膩或者白潤,脈弦滑。此證一般用溫膽湯或者半夏厚樸湯加減。痰郁化熱者可加浙貝母，黃芩。脾虛重者可加炒白術(shù)。
肝氣郁結(jié)和氣滯痰郁郁證的表現(xiàn)顯著不同,通常是不會(huì)發(fā)生誤診的,然而二者都有肝氣郁結(jié),肝失條達(dá)存在,故仍需要澄清。
病因病機(jī):肝氣郁結(jié)郁證乃郁怒傷肝,肝失條達(dá)之性,氣失疏泄,氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,肝之絡(luò)脈失和所致;氣滯痰郁則發(fā)生在肝氣郁結(jié)基礎(chǔ)之上,肝郁乘脾,脾運(yùn)不健,生濕聚痰,痰氣郁結(jié)于胸膈之上咽喉之間而成梅核氣。
癥狀方面:肝氣郁結(jié)之郁證有一派情志所傷,肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的精神抑郁、情緒不寧、善太息、胸脅脹痛、脘悶噯氣、腹脹納呆的癥狀;氣滯痰郁之郁證沒有這些表現(xiàn),縱有胸中窒悶也不能與之相比,即便有脅痛之作亦非必具之證。
氣滯痰郁只表現(xiàn)出咽中不適,如有物梗,咳之不出,咽之不下的感覺,要點(diǎn)在痰與氣互結(jié)。由此可知二者皆有之肝氣郁結(jié),在程度上是有顯著區(qū)別的。肝氣郁結(jié)之肝氣犯胃與氣滯痰郁之肝氣乘脾是不同的,前者為氣滯血瘀克犯于胃;后者為氣滯與痰互結(jié),與胃無關(guān)。
