1、良性前列腺增生:(1)夏枯草15、山慈菇10、海藻20、昆布20、水蛭3、姜黃10、黃柏、牛膝各15g,肉桂、甲珠、芒硝各6g,知母、大黃、桃仁各10g,金錢(qián)草、黃芪各30g,茯苓20g。偏寒加黑附片,肉桂量可加至10g,減去知母;腫甚加車(chē)前子、防己;大便秘結(jié)加花粉,芒硝用量可加至10g;尿道灼熱疼痛加滑石、生地;睪丸、精索脹痛明顯加延胡索、荔枝核、威靈仙;腰骶酸痛加杜仲、續(xù)斷、桑寄生;性功能減退加淫羊藿、仙茅、蛇床子、黃精;前列腺液中或精液中有紅細(xì)胞者,加旱蓮草、白茅根;前列腺質(zhì)偏硬,高低不平或有結(jié)節(jié)者,加莪術(shù)、鱉甲、龜甲。攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣毅
(2)知母、黃柏各12g,肉桂5g(后下),隨證加減,水煎分兩次溫服,15天為一療程。
2、排尿遲緩:癥見(jiàn)排尿時(shí)間均超過(guò)6秒,甚至達(dá)數(shù)分鐘,且伴有心情緊張。病史短者1年,長(zhǎng)者10年,藥用:黃柏、知母、肉桂、生地、竹葉各10g,水煎服,日1劑。一周為1療程。
3、腎絞痛 將通關(guān)丸改成散劑,治療26例腎絞痛,療效顯著。所治患者均有腰腹絞痛,尿頻,排尿困難等癥狀,于疼痛時(shí)立即用溫開(kāi)水送服上藥1g,多數(shù)患者在3—5 分鐘內(nèi)疼痛減輕,10分鐘內(nèi)疼痛大減,20分鐘絞痛基本緩解。若數(shù)分鐘內(nèi)絞痛不減者,可繼續(xù)服藥末lg。一般患者首次服藥半小時(shí)再服藥1g,此后可3小時(shí)服藥1g,每日4 次。經(jīng)上述治療后,一般于3天內(nèi)絞痛可完全控制。(作者按:治療前列腺痛)
4、遺精:君相火旺(黃柏、知母、肉桂、雞內(nèi)金、五味子、黃連、山梔、燈心草、丹皮、生地黃、熟地黃、天門(mén)冬、遠(yuǎn)志、棗仁、茯神)、濕熱下注(知母、黃柏、肉桂、萆薢、茯苓、車(chē)前子、蓮子心、雞內(nèi)金、石菖蒲、丹參、白術(shù)、薏苡仁)。
5、二便不通: 《臨證指南醫(yī)案》卷4:治“男,34歲,能食知味,食已逾時(shí)乃脹,小便不利,氣墜愈不肯出,大便四日一通。滋腎丸,每早服三錢(qián)。淡鹽湯送。”
6、治療細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎 、前列腺痛:前列腺炎屬于中醫(yī)的淋濁之癥,從《臨證指南醫(yī)案》把滋腎通關(guān)丸用于治療“肢體痛麻”、“火風(fēng)疼痛”、“暮夜痛甚 ”以及知母、黃柏、肉桂的抗菌作用,以及獨(dú)特的改善血液循環(huán)(肉桂)、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗炎、肉桂抑制細(xì)胞增殖的作用說(shuō)明通關(guān)丸可以治療細(xì)菌性前列腺炎、改善無(wú)菌性前列腺炎與前列腺痛的疼痛癥狀、抗前列腺癌、治療前列腺增生、特別是合并血糖異常的前列腺疾病患者,需要隨癥加減。
作者認(rèn)為滋腎通關(guān)丸治療細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎 、前列腺痛、淋濁之癥重點(diǎn)在于小便不利于淤血疼痛,且療程長(zhǎng)。涵蓋癥狀:小便不利,小便頻數(shù)短澀滴瀝刺痛,即尿頻尿急尿痛、尿道刺癢、尿道灼熱、小便無(wú)力,欲出未盡,淋濁之癥帶有刺激癥狀。
常用核心搭配藥物:穿山甲、·水蛭、澤蘭、皂角刺、知母、黃柏、肉桂、姜黃、虎杖、漏蘆、石韋、大青葉、馬鞭草、連翹、白芨、白花蛇舌草、半枝蓮。
7、不論男女小便不利:作者認(rèn)為不論寒熱之小便不利均可以加減使用,去性存用。涉及到局灶性膀胱有、間質(zhì)性膀胱炎、不穩(wěn)定性膀胱、膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征需要辨證隨癥加減。
8、前列腺增生術(shù)后:涉及到出血造成的血虛、出血癥、淋證與下尿路感染:知母、黃柏、肉桂、仙鶴草、白茅根、三七、姜黃、生曬參、當(dāng)歸、赤白芍、熟生二地黃、虎杖、大青葉等。
9、腹水并小便不利者。
10、產(chǎn)后小便不利者。
11、前列腺癌與前列腺癌術(shù)后:知母、黃柏、肉桂、莪術(shù)、白花蛇舌草、半枝蓮、三棱、海藻、昆布、皂角刺、生曬參、黃芪、豬苓、靈芝、紅景天。
蔣氏男科,2017,11
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