內(nèi)容源自癃閉案：
一、肺腎治論案
1、理法：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不宣，則下焦不通，以肺為水之上源，不能通調(diào)水道，下輸膀胱也，疏其源則流自潔，開其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上竅，則滴水不墜，去其指則管無余水矣，治癃閉不當(dāng)如是乎？
2、方藥：苦桔梗（一錢） 、帶皮杏仁（三錢）、 赤茯苓（三錢） 、六一散（滑石、甘草，三錢）、 炙升麻（八分） 、黑山梔（一錢五 分）、 黃柏（鹽水炒，一錢）、 知母（鹽水炒，一錢）、 肉桂心（飯丸吞服，二分） 、土牛膝根（三錢）、 鮮車前 草汁（二兩）、 鮮藕汁（二味燉溫沖服，二兩）。
3、我的體會：多見于慢支炎肺氣腫并發(fā)前列腺增生癥，尿路梗阻者，肺熱于上，膀胱熱盛，肺為水之上源，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，致膀胱氣化不能，當(dāng)清肺熱（山梔子），宣肺氣（桔梗、苦杏仁、甘草），通調(diào)水道、滋腎通關(guān)（知母、黃柏、肉桂、滑石、牛膝、赤茯苓），升麻升陽開提。若喘甚加麻黃、葶藶子、紫菀、冬花、咳甚加枇杷葉、熱甚加黃芩、桑白皮等等，為防過熱肉桂只用了2分，而不是3分。
二、下焦?jié)駸?、淤血阻滯?/strong>
1、理法：典型癥狀：小溲頻數(shù)，少腹脹痛（實際上是慢性前列腺炎下焦部位種種疼痛癥狀的總結(jié)概括，不僅僅限于此）。經(jīng)云∶下焦絡(luò)腎屬膀胱，別于回腸而滲入焉，此證少陰真火不充，太陽之寒水，轉(zhuǎn)為濕熱所阻，少陰無火，故小溲數(shù)而不暢，太陽為濕熱阻滯，故氣不通而脹痛。
2、方藥：當(dāng)暖（水）臟（指腎與膀胱）泄熱，冀火歸其源，水得其道，擬滋腎通關(guān)飲。 肥知母（三錢） 川黃柏（三錢） 肉桂心（三分）。
3、我的體會：滋腎通關(guān)丸名稱與處方配伍比例（1:1:0.1）為丁氏在東垣滋腎丸基礎(chǔ)之上的創(chuàng)新，已經(jīng)有“滋腎通關(guān)丸”的國藥準(zhǔn)字成藥出售，廣泛用于慢性前列腺炎、前列腺增生癥等小便不利為主癥的病癥，不僅僅是下焦膀胱濕熱阻滯氣化不利之癥；與澤桂癃爽之區(qū)別，滋腎通關(guān)丸長于清濕熱、補腎陰、滋腎通關(guān)，有一定的止痛作用，重點在于去下焦?jié)駸釅鸦?，秉承的是濕熱壯火一去而少火自?fù)之理，澤桂癃爽（主要由澤蘭、皂角刺、肉桂組成）則側(cè)重活血祛瘀利水道，即行瘀散結(jié)，化氣利水，都以肉桂為佐藥化氣行水。
三、 中氣不足，溲便為之變案
1、理法：小溲頻數(shù)，入夜更甚，延今一載余，癥屬纏綿。
2、方藥：補中益氣，滋腎通關(guān)。 炒潞黨參（一錢五分） 清炙草（五分） 云茯苓（三錢） 陳廣皮（一錢） 川升麻（三分） 清炙黃 （二錢） 苦桔梗（一錢） 全當(dāng)歸（二錢） 生白術(shù)（一錢五分） 生蒲黃（包，三錢） 小薊根（二錢） 滋腎通關(guān) 丸（包，三錢）。
3、我的體會：久病小便不利（慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱不穩(wěn)定癥，膀胱過度活動癥，前列腺增生術(shù)后、神經(jīng)源性膀胱等等）往往損及正氣而致氣虛，中氣虛而下陷，正如《靈樞.口問篇》云:'中氣不足,溲便為之變。'且久病及腎，久病小便不利，非獨虛也，虛（膀胱腎氣之虛）實（濕熱淤血）夾雜，上方以補中益氣湯升提陽氣，但，凡是小便不利不論是肺氣不利肺氣雍塞還是脾氣下陷皆涉及腎與膀胱之氣化不利、濕熱血瘀，都可以辨證加減滋腎通關(guān)丸，這就是丁氏的貢獻。
聯(lián)系客服
