這是「神希園」的第 295 期原創(chuàng)
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)人體衰老的看法中，腎氣在其中充當(dāng)了極其重要的位置。的確，人老腎先衰，而腎主骨，與膀胱互為表里，因此，很多人特別感慨的是，當(dāng)你腿腳不利索，小便不利索的時(shí)候，也就標(biāo)志著，衰老在敲門了。尤其是男人，到了中老年時(shí)期，前列腺的問題，會(huì)頻繁叨擾男性，讓男人們苦不堪言。然而，很多人不知道的是，中醫(yī)界有這么一個(gè)奇效良方，既可以調(diào)理膀胱氣化，又可以滋腎通關(guān)，運(yùn)用得當(dāng)，往往可以起到“一箭雙雕”的神奇作用。而這個(gè)奇妙的方劑，就是頗具傳奇色彩的滋腎通關(guān)丸。
滋腎通關(guān)丸是金元四大家之一的李東垣所創(chuàng)的一首方劑，原載于《蘭室秘藏》中，原名通關(guān)丸，又名滋腎丸，但是后世醫(yī)家習(xí)慣稱之為滋腎通關(guān)丸。滋腎通關(guān)丸這個(gè)方劑，是一個(gè)頗為獨(dú)特的方劑，為什么這么說呢？還得先從李東垣的制方特點(diǎn)來說。熟悉經(jīng)方的人都知道，漢唐的很多中醫(yī)方劑，大多藥量偏大，自宋代煮散的流行，從而刮起時(shí)方熱，因此，小劑量的方劑便在中醫(yī)史上猶如流行音樂一般廣為流傳。而李東垣所在的金元時(shí)期，正好經(jīng)歷了宋代煮散的洗禮，因此在創(chuàng)方的思路上，偏于時(shí)方路子。
然而，李東垣在創(chuàng)制通關(guān)丸的時(shí)候，卻頗有經(jīng)方特色，不信，我們先來看看李東垣是如何組方用藥的。據(jù)《蘭室秘藏》記載，通關(guān)丸全方由“黃柏、知母、肉桂”三味中藥組成。其中黃柏需要去皮，剉，用酒洗，焙干；而知母需要?jiǎng)v，用酒洗，焙干。黃柏和知母的用量各一兩，然而肉桂的用量卻只有五分，也就是說黃柏、知母任意一味中藥的用量都是肉桂的20倍，這樣的配伍方法，像不像醫(yī)圣張仲景的防己地黃湯？而且，對(duì)于李東垣大多方劑用量數(shù)量多、藥味劑量小的用藥習(xí)慣來說，這個(gè)通關(guān)丸似乎就是一個(gè)另類。
那么，這個(gè)如此奇妙的通關(guān)丸，它原本是用來治什么的呢？在《蘭室秘藏》中記載，原方是用來治療“不渴而小便閉，熱在下焦血分”的病癥。對(duì)于原方的制作方法，是將這三味中藥研為細(xì)末，用熟水為丸，如梧桐子大小，每次服用一百丸，空心服用，用白湯送服。李東垣還提醒到，如果服用這個(gè)丸劑后，會(huì)小便通利，這個(gè)時(shí)候如果“前陰中如刀刺痛”，不要驚慌，這是有“惡物”正在排出的征兆，“惡物”排盡，疾病也就痊愈了。正是因?yàn)檫@種特殊的奇妙作用，所以稱之為通關(guān)丸。
通關(guān)丸寥寥三味藥，其中的配伍又有怎樣的講究呢？還是得從君臣佐使方面說起。通關(guān)丸全方以黃柏為君藥，主要起到清熱瀉火、燥濕解毒的作用；以知母為臣藥，主要起到瀉火清熱的作用；以肉桂為佐藥，主要起到溫腎陽、助膀胱氣化的作用。其中黃柏、知母兩味都有酒洗，主要是通過借助酒的辛散溫?zé)嶂裕瑏砭徍投幍目嗪?；其中肉桂既可以反佐黃柏知母二藥，又可以引藥直達(dá)血分。也難怪近代醫(yī)學(xué)家李疇人在《醫(yī)方概藥》中所說，“用肉桂通陽化氣，則腎陽振動(dòng)，膀胱氣化得力，使知、柏純陰不制呆滯”。
對(duì)于滋腎通關(guān)丸的配伍，主要有三大特點(diǎn)：一是清溫并用，知柏藥性苦寒，重在清熱瀉火，但若無佐助，必有傷陽遏邪的弊端，所以配伍肉桂，清而無傷、寒而不遏、溫而不燥；二是清中寓養(yǎng)，知母可以養(yǎng)陰潤(rùn)燥以兼顧正氣，達(dá)到“清中而寓養(yǎng)、祛邪不傷正”的目的；三是清中寓化，知柏大劑以祛邪清源，肉桂少量溫陽化氣，旨在恢復(fù)下焦氣化功能，來通關(guān)啟閉[1]。由此可見，滋腎通關(guān)丸，寥寥三味中藥，卻把清溫并用、清中寓養(yǎng)、清中寓化駕馭的十分嫻熟。
滋腎通關(guān)丸，為什么會(huì)有兩個(gè)完全不同的別名？原因在于它能“一石二鳥”，既能滋腎，又能通關(guān)，誠(chéng)如近代醫(yī)學(xué)家李疇人所說，“滋腎在知柏，通關(guān)在肉桂”，所以后世醫(yī)家將它的通關(guān)丸本名和滋腎丸別名組合在一起，稱之為滋腎通關(guān)丸是很有道理的。滋腎通關(guān)丸自創(chuàng)方以來，備受歷代醫(yī)家廣泛關(guān)注，不僅如此，現(xiàn)代藥理對(duì)它也作用研究，現(xiàn)代藥理研究表明，滋腎通關(guān)丸具有治療前列腺增生，腎盂腎炎及抑菌等藥理作用[2]。
對(duì)于滋腎通關(guān)丸這個(gè)奇效良方，它的臨床妙用，可不僅僅只是用于泌尿系統(tǒng)疾病的調(diào)理。有醫(yī)家通關(guān)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，滋腎通關(guān)丸可用于治療前列腺炎、精液異常不育、小兒遺尿、急慢性尿道炎、外傷或藥物所導(dǎo)致的尿潴留等疾病，只要方藥對(duì)證，都能取得明顯的效果[3]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，滋腎通關(guān)丸，可用于治療前列腺增生癥，急性前列腺炎，慢性前列腺炎，腦外傷后尿潴留，小兒頑固遺尿，尿路感染，關(guān)格（急性腎功能衰竭），風(fēng)水（急性腎小球腎炎），肝硬化腹水，以及中老年女性尿路感染，妊娠期泌尿系結(jié)石并發(fā)腎絞痛發(fā)作等疾病[4]。由此可見，滋腎通關(guān)丸不僅是中老年男人的健康守護(hù)神，還有著更為廣泛的臨床應(yīng)用，真乃良方也！
參考文獻(xiàn)
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