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微信公眾號(hào)：經(jīng)方日記
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一個(gè)阿姨，58歲，1月29日初診，主訴：胃脘痛3天，伴燒心，納可，頸腰疼痛，怕風(fēng)怕冷，手足厥冷，耳鳴，失眠，口干口苦，口臭，大便2日一行，小便正常。脈沉細(xì)，苔白。
患者口干口苦口臭，失眠，耳鳴，是上熱的表現(xiàn)。
怕風(fēng)怕冷，手足厥冷，大便2日一行，是下寒的表現(xiàn)。
手足冷，脈細(xì)，苔白，是血虛水盛的表現(xiàn)，故考慮為厥陰病上熱下寒，血虛水盛，擬方柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。
患者燒心，胃痛，故加烏貝散與左金丸。這兩個(gè)小方子都是治療胃病的常用方（藥對(duì)）。
烏貝散是制酸止痛的效方。
組成：烏賊骨、浙貝母。
功效：消痰散結(jié)，制酸止痛。
主治：凡消化不良、胃炎、胃潰瘍之胃酸過(guò)多，癥見(jiàn)燒心或泛酸，或嘈雜，不論寒熱均可用之。
左金丸也是治療胃脘嘈雜燒心的良方，有很好的消炎作用。
組成：吳茱萸，黃連。
功效：疏肝清熱，制酸止痛。
主治：胃及十二指腸炎癥、潰瘍、幽門螺桿菌陽(yáng)性。臨床有胃痛、嘔吐、泛酸等癥。
方解：吳茱萸辛、苦，性熱。有溫中止痛，疏肝理氣，和胃止嘔之功。現(xiàn)代藥理研究表明，其具有解痙止痛、抑制胃運(yùn)動(dòng)而止嘔止吐、抗?jié)儾⒁种莆杆岬淖饔谩?/p>
黃連苦寒，清胃熱并燥濕，瀉肝、胃之火并解濕熱之毒。現(xiàn)代藥理研究表明，黃連具有消炎、抑制滲出、抑制幽門螺桿菌、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)、解痙止痛等多方面的作用。
兩藥同用，疏肝郁、瀉肝火、清胃中濕熱、降逆止嘔、止痛制酸。
吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一辛一苦，中醫(yī)稱為辛開(kāi)苦降或辛開(kāi)苦瀉。
而且一寒一熱，寒為主，熱為輔，稱為寒熱反佐，吳茱萸反佐黃連。
臨床上根據(jù)寒熱的比例來(lái)決定黃連、吳茱萸的比例。
患者訴服藥一劑后明顯好轉(zhuǎn)，四劑藥服后疼痛消失，睡眠好轉(zhuǎn)，耳鳴消失，無(wú)腰痛。2月12日復(fù)診，訴前一天因?yàn)槌远嗔思t薯和糖醋的菜，就有覺(jué)得胃痛又犯了。舌脈同前。
胃病的人平素要注意少吃甜的（包括紅薯）、濃茶、咖啡。
患者胃痛燒心，估計(jì)有點(diǎn)糜爛性胃竇炎，服藥后癥狀消失，都是病灶未能完全愈合，應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，并且服藥?kù)柟?，患者飲食不?jié)導(dǎo)致胃痛再發(fā)，主癥及舌脈同前，故可守原方。
患者長(zhǎng)期失眠，服上藥后失眠好轉(zhuǎn)，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散也是臨床上用于治療失眠的常用方，常常加入酸棗仁，且量需用30-40克以上，都是酸棗仁價(jià)格比較貴。
平時(shí)在用的時(shí)候常常有些猶豫，對(duì)門診病人尤其如此，這個(gè)病人我也考慮到價(jià)格的問(wèn)題未加入酸棗仁，療效和價(jià)格也是臨床需要權(quán)衡的事。
作者：廣西中醫(yī)藥大學(xué) 朱衷銳
這個(gè)春節(jié)，這個(gè)假期，有一個(gè)職業(yè)，舍棄了和家人在一起團(tuán)圓，看淡了生死，承載著人們的希望。
這個(gè)職業(yè)是醫(yī)生，一個(gè)偉大又平凡的職業(yè)。
在這個(gè)疫情期間，大家都在關(guān)注前線到底怎么樣，這個(gè)疫情到底控制的如何，何時(shí)能好。
等著鐘南山院士的一句:大家可以出來(lái)了。
每一次大的疾病過(guò)后，醫(yī)學(xué)的發(fā)展都能提高一步，因?yàn)獒t(yī)生成了“天使”的代言人。
更多人愿意去學(xué)醫(yī)了，覺(jué)得這是一條光明的出路，能夠救治更多的人為初衷。
開(kāi)始了自己的醫(yī)學(xué)之旅。
還是高中生的時(shí)候，也沒(méi)想過(guò)為什么將來(lái)會(huì)選擇中醫(yī)。
那時(shí)候家里人會(huì)告訴你，醫(yī)生是鐵飯碗，前途好。
那時(shí)候就是這么認(rèn)為，然后選擇了中醫(yī)，轉(zhuǎn)眼過(guò)去三年了，我才知道這條路的艱難。
首先高中老師會(huì)告訴你，撐過(guò)高考，你就輕松了，是的，的確輕松了，沒(méi)有晚自習(xí)，沒(méi)有早自習(xí)，沒(méi)有老師催。
但是你會(huì)突然覺(jué)得生活索然無(wú)味。
醫(yī)學(xué)前途好嗎，我可以肯定告訴你，好。
但是要付出代價(jià)——你的青春。
醫(yī)生，老師，政府官員。這三個(gè)職業(yè)我覺(jué)得在某個(gè)方面上是相通的，醫(yī)生治病救人，老師教書(shū)育人，官員造福于人。
都是以人為本。
這點(diǎn)我覺(jué)得是最可貴的。
還有一點(diǎn)是我自己的感受，做醫(yī)生可以讓你活的更明白，因?yàn)槟銜?huì)明白很多人生的哲理，生理，病理，也就是人的生老病死，你接觸的每一個(gè)病人，都有一個(gè)故事。
你沒(méi)有失眠，所以理解不到失眠的痛苦，沒(méi)有抑郁，也理解不了抑郁患者的無(wú)奈，作為醫(yī)生，我們直入病人的內(nèi)心時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)生活并不是像我想的那樣。
為什么世界上會(huì)有這么多的不幸。
這是我覺(jué)得做醫(yī)生能最直接帶給你的，不是金錢，也不是權(quán)利，而是最真實(shí)的生活。
醫(yī)生也會(huì)讓你學(xué)會(huì)與人溝通，沒(méi)有良好的溝通，是不能和病人建立良好的樞紐。
當(dāng)然我也覺(jué)得醫(yī)生是讓你成長(zhǎng)最快的一種職業(yè)，人成長(zhǎng)是要經(jīng)歷許多事情，接觸到不同的人，當(dāng)醫(yī)生會(huì)讓你內(nèi)心越來(lái)越沉穩(wěn)。
那么醫(yī)學(xué)好學(xué)嗎？
當(dāng)我拿到第一本中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，我就知道這條路注定是條取經(jīng)之路，途中困難重重，你接觸到了很多你不知道的，更重要是很抽象的但又很貼切生活的東西。
中醫(yī)要背誦大量的經(jīng)典，這注定是每天要拿著書(shū)背來(lái)背去的日子，枯燥無(wú)味這是一個(gè)很貼切的詞。
最難熬的就是這孤獨(dú)，乏味，又艱難的求學(xué)之旅，毅力是要慢慢磨煉的，堅(jiān)持不下去的時(shí)候，可能真的就不行了。
所以為什么很多學(xué)醫(yī)的人出來(lái)都頭禿，大家應(yīng)該懂了吧。
有每個(gè)醫(yī)生心里都有一個(gè)所崇尚的境界:大醫(yī)精誠(chéng)。
這是對(duì)醫(yī)生最高的評(píng)價(jià)。
但這個(gè)境界是要付出很多的。
你的青春，就是一個(gè)代價(jià)，當(dāng)你踏入醫(yī)學(xué)這條生涯時(shí)，宣誓著醫(yī)學(xué)生誓言時(shí)，就注定了你如果要堅(jiān)持走下去，就要把你的青春奉獻(xiàn)給她，沒(méi)有怨言。
你會(huì)失去很多屬于玩樂(lè)的時(shí)光，但你會(huì)收獲更多屬于成長(zhǎng)的美妙。
可醫(yī)生就是這樣，武漢疫情，醫(yī)生是沒(méi)有理由回避的。
他要永遠(yuǎn)做一個(gè)逆行者，為什么？
因?yàn)闆](méi)有理由，這就是醫(yī)生。
可能大家會(huì)看到很多師兄師姐發(fā)出勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈，學(xué)弟學(xué)妹們不要學(xué)醫(yī)。
如果你們信了這句話，害怕了，那么請(qǐng)你們問(wèn)他們一句話，為什么，他們會(huì)告訴你，是因?yàn)榭荚嚭枚唷?/p>
醫(yī)學(xué)這條路的確很難走，但只要你能夠堅(jiān)持，不需要幾年，你會(huì)喜歡上她的。
相信我，你會(huì)越來(lái)越多的收獲，越來(lái)越多的快樂(lè)。
林佳明，林利城
來(lái)自廣西欽州的小醫(yī)師。
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