胡翹武系安徽中醫(yī)學(xué)院附院內(nèi)科主任中醫(yī)師，耕耘杏林六十載，精于醫(yī)理，更善辨證，處方用藥緊扣病機(jī)。在治療胃脘痛時(shí)，經(jīng)常選用對(duì)藥，巧妙配合，或起協(xié)向作用，或能相互糾正其偏性，或取相反相成之意，應(yīng)手取效者甚多?，F(xiàn)舉其常用之十對(duì)藥物，介紹如下： 胡翹武主任中醫(yī)師在治療胃脘痛時(shí)，經(jīng)常選用對(duì)藥，巧妙配合，或起協(xié)同作用，或起其相互糾正其偏性，或取其相反相成之意，應(yīng)手取效者甚多。胡老常用的十對(duì)藥物是：1、溫散止痛類：高良姜、香附，適用于感寒飲冷而致本病者；2、化淤止痛類：①丹參、降香；②蒲黃、五靈脂；③川楝子、玄胡索，適用于胃痛日久，血淤絡(luò)阻者，隨病機(jī)之寒熱深淺不同，而采用不同的對(duì)藥。3、補(bǔ)虛止前類：①白芍、甘草；②百合、烏藥。適用于胃痛日久，中虛之機(jī)大多為胃陰不足，燥土失濡而致，故當(dāng)以酸甘緩急為主，適當(dāng)配伍小量理氣而不傷陰之品。4、寒熱夾雜類；①焦山梔、淡附片；②黃連、干姜；③黃連、吳茱萸；④烏賊骨，大貝母。適用于寒熱夾雜癥者。療此之痛，又當(dāng)寒熱并投方能有濟(jì)。否則定有顧此失彼之弊。 l 溫散止痛類 胃脘痛以感寒飲冷而致者較多，故散寒止痛為最常用之法，良附丸即為對(duì)證良方。 高良姜、香附： 高良姜辛辣芳香，溫?zé)嵝猩?，長(zhǎng)于溫胃散寒、行氣止痛、健胃消食；香附辛散苦降，藥性和緩，為理氣之良藥，功能通行三焦，疏肝解郁，善行血中之氣而具理氣活血止痛之用。二藥合用，溫中散寒、理氣止痛之效良。適用于胃寒氣滯、脘痛而兼脹者。常用量：高良姜6～10g，制香附6～10g。寒甚者多用良姜少用香附；氣滯為主，重用香附，少取良姜；若寒凝氣滯相當(dāng)，二者等量。 2 化淤止痛類 胃痛耐久，無不血瘀絡(luò)阻，一般止痛藥物則少效，非化瘀活血者無功。隨病機(jī)之寒熱深淺不同，又有不同的化瘀止痛之品。 2．1 丹參、降香 丹參味苦微寒色赤，入走血分，擅活血涼血化瘀、行氣止痛；降香味辛性溫，功能活血止血定痛。二藥合用，行氣活血涼血化之力互補(bǔ)。適用血瘀于胃脘刺痛較輕而偏于胃熱者。常用量：丹參3～15g，降香3～6g。 2．2 蒲黃、五靈脂 蒲黃味甘性平，辛香行散，專入血分，擅涼血止血，活血消瘀；五靈脂味咸性溫，亦入血分，功專活血行瘀，行氣止痛。二藥配伍，通利血脈、活血散瘀止痛之力大增。凡胃熱血瘀，胃中刺痛較劇，兼有出血者，宜乎此對(duì)藥。常用量：蒲黃5～10g，五靈脂3～8g，均需包煎。 2.3 川楝子、玄胡索 川楝子苦寒降泄，疏肝氣、清肝火、除濕熱、止疼痛；玄胡索辛苦溫通，既入血分，又入氣分，專于活血散瘀，行氣止痛，善治一身上下諸痛。二藥相配，清熱除濕、行氣活血止痛作用明顯。常用于肝胃不和，脘痛兼有灼熱口苦、噯氣患者。常用量：川楝子10～15g，玄胡索3～10g。 3 補(bǔ)虛止痛類 胃痛日久必虛，是其必然?？贾刑撝畽C(jī)大多為胃陰不足，燥土失濡而致。疼痛時(shí)治當(dāng)和營(yíng)養(yǎng)陰或酸甘緩急為主，適當(dāng)配伍小量理氣而不傷陰之品也非常必要。 3．1 白芍、甘草 白芍酸苦微寒，擅長(zhǎng)平抑肝陽、養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急止痛；甘草味甘性平，功能益氣補(bǔ)中、清熱解毒、緩急止痛。二者配伍使用，則和營(yíng)通絡(luò)、柔肝緩急止痛之功明顯增強(qiáng)，而且酸甘相合，有化陰調(diào)營(yíng)之妙用。凡屬中虛失榮，肝胃不和，胃脘脹痛等皆可選用，尤宜于胃脘陣陣絞痛而偏于熱象者。而炙甘草味甘微溫，多用于虛證、寒證，故對(duì)于脾胃虛弱，脘痛綿綿者，每選炙甘草、炒白芍相伍為用。常用量：白芍10～20g，甘草5～l0g。 3．2 百合、烏藥 百合味甘微寒，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳、清心安神、健脾胃、強(qiáng)腎陰；烏藥辛溫，長(zhǎng)于行氣散寒止痛。兩者配伍，相反相成。適用于胃陰虛之胃脘隱痛、饑則痛甚、口干舌燥者。常用量：百合10～30g，烏藥3～10g,且百合用量通常須3倍于烏藥。 4 寒熱夾雜類 寒熱夾雜是胃脘痛又十種證型，或由邪熱內(nèi)蘊(yùn)外感寒邪，或積寒日久化熱，或其他病機(jī)的轉(zhuǎn)歸。療此之痛，又當(dāng)寒熱并投方能有濟(jì)，否則定有顧此失彼之弊。 4．1 焦山梔、淡附片 焦山梔味苦性寒，善清三焦之火邪而除五志之郁火，又能涼血解毒除濕；淡附片辛甘大熱，功擅祛寒止痛，溫脾腎之陽，回陽救逆，；常用于陰寒肉盛，脾陽不振，脘腹冷痛或伴大便溏泄等癥。二者相伍則適用于寒熱交錯(cuò)，胃痛時(shí)輕時(shí)重，或有瘕聚出沒者。常用量：山梔3～10g，附片3～6g。 4．2 黃連、干姜 黃連味苦性寒，功能清熱瀉火、燥濕解毒，尤以清瀉心胃之火見長(zhǎng)，宜于胃熱嘔吐、消谷善饑者；亦可用于因濕熱而致之泄瀉、痢疾等證。干姜味辛性熱，善能溫中祛寒，優(yōu)于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等證。二藥相伍為用，宜于治療胃熱脾寒之胃脘疼痛，心下痞滿、大便溏泄者，常用量：黃連1～5g，干姜3、9g。 4．3 黃連、吳茱萸 黃連味苦性寒，功能清熱瀉火，解毒燥濕，用于肝膽火旺，以之瀉心火，即“實(shí)則瀉其子”之意；吳茱萸味苦辛熱，功能溫中止痛，解肝經(jīng)郁滯，降逆止嘔，可用于脘腹冷痛、疝痛等，還可用于胃寒所致的嘔吐吞酸等證，同時(shí)吳茱萸還能制黃連之過于寒涼。二藥合用，辛開苦降，一寒一熱，相反相成，適用于肝膽郁熱而胃寒之脘脅疼痛、嘈雜泛酸兼有嘔惡者。常用量：黃連1～5g,吳茱萸2～5g，不必拘于黃連：吳茱萸為6：1的比率配伍運(yùn)用。若熱重寒輕取黃連多于吳茱萸，反之，吳茱萸多于黃連。 4．4 烏賊骨、大貝母 烏賊骨咸澀微溫，長(zhǎng)于收澀止血，澀精止帶、制酸，內(nèi)服或外用于外傷出血、肺及胃腸出血及崩漏等多種出血證，因其又能制酸，常用于潰瘍病、疼痛泛酸等。大貝母味苦性寒，長(zhǎng)于清熱化痰、散結(jié)解毒。二藥參合功擅泄淬肝火、清熱制酸、和胃止痛，適用于胃脘疼痛泛酸、口中臭味，諸藥療效不顯者。常用量：烏賊骨15g、大貝母l0g。 |
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