胎兒腎積水 胎兒腎積水是指產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的腎臟發(fā)育異常，據(jù)文獻(xiàn)記載一過性的腎積水可達(dá)0.7-5%，生后仍然存在的比例可達(dá)60%，絕大部分可自行吸收好轉(zhuǎn)。
發(fā)現(xiàn)胎兒腎水該怎么辦？
胎兒可因母體黃體酮分泌增加而抑制了胎兒的輸尿管蠕動(dòng)，從而使腎盂內(nèi)尿液排出受限導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張而出現(xiàn)腎積水。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水需注意隨訪。新生兒出生5-7天后不受母體黃體酮類激素影響，此時(shí)平滑肌松馳，輕度的腎盂擴(kuò)張即可消失，此時(shí)作為超聲檢查時(shí)間較為合適。
由于先天性腎積水多可自行緩解，隨訪觀察很關(guān)鍵，目的是區(qū)分生理性與病理性腎積水，隨訪手段首先超聲，首次檢查時(shí)間至少在出生2天后，這是因?yàn)楫a(chǎn)后的相對(duì)脫水和生理性少尿可能會(huì)導(dǎo)致假陰性。
2歲內(nèi)必須嚴(yán)密隨訪，每3個(gè)月查超聲。如出現(xiàn)癥狀、體征或腎功能受損、雙側(cè)腎積水等需要手術(shù)干預(yù)。
新生兒期:Grignon等按照腎盂腎盞擴(kuò)張程度分級(jí)：
1級(jí):腎盂擴(kuò)張<1.0cm;
2級(jí):腎盂擴(kuò)張1.0-1.5cm,無腎盞擴(kuò)張;
3級(jí):腎盂擴(kuò)張明顯>1.5cm伴腎盞輕度擴(kuò)張;
4級(jí):腎盂擴(kuò)張明顯伴腎盞中度擴(kuò)張;
5級(jí):腎盞重度擴(kuò)張并腎實(shí)質(zhì)變薄。
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