1.什么是血栓性淺靜脈炎?
血栓性淺靜脈炎是位于人體體表可見的靜脈發(fā)生血栓性炎癥。臨床表現(xiàn)為沿淺靜脈走行部位,紅、腫、熱、痛,有條索狀物或硬結(jié)節(jié),觸痛明顯,是臨床上常見疾病。血栓可以引起炎癥,炎癥也可以引起血栓,兩者互為因果。
2.四肢血栓性淺靜脈炎的病因?
四肢血栓性淺靜脈炎可以因不同的原因所造成。臨床上可分為3類:
?、倩瘜W(xué)藥物刺激引起的淺靜脈炎,靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液,如高滲性葡萄糖溶液,各種抗生素,烴化劑,有機(jī)碘溶液等,均能在受注射的淺靜脈內(nèi)膜上,釀成化學(xué)性刺激,導(dǎo)致較為廣泛的損傷,迅速發(fā)生血栓形成,繼而出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)。
?、趯?dǎo)管作持續(xù)性輸液,常可使靜脈壁遭受直接損傷,致血栓形成,并迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng),常見于大面積燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)等危重病人。
③下肢靜脈曲張時,無論是大隱靜脈或小隱靜脈的屬支,由于靜脈血瘀滯,足靴區(qū)皮膚常因營養(yǎng)性變化,承受慢性感染,可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害,導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。
3.血栓性淺靜脈炎的特點?
血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發(fā)病,常見病。男女均可發(fā)病,以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位,通常多發(fā)于四肢,其次是胸腹壁,少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點為:沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛,出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后,索條狀物變硬,局部皮膚色素沉著。
4.血栓性淺靜脈炎如何分類?
1.四肢血栓性淺靜脈炎。
2.胸腹壁血栓性淺靜脈炎。
3.游走性血栓性淺靜脈炎。
4.化膿性血栓性靜脈炎。
5.血栓性淺靜脈炎臨床表現(xiàn)?
1.病變靜脈區(qū)呈紅腫索條狀,明顯疼痛和壓痛,局部皮溫升高。急性炎癥消散后,索條狀物硬度增加,皮膚留有色素沉著,一般無全身癥狀。
2.反復(fù)發(fā)作者稱游走性血栓性靜脈炎,以小腿和足部淺靜脈炎為多見,發(fā)生于大腿和上肢者較少見。臨床上表現(xiàn)往往是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個區(qū)域內(nèi),驟然出現(xiàn)多數(shù)散在紅色結(jié)節(jié),有疼痛和觸痛并與周圍有炎癥的皮膚粘在一起,病變外形呈線狀,一般較短,偶爾有病變的靜脈段可長達(dá)
6.血栓性淺靜脈炎如何診斷?
1有反復(fù)靜脈穿刺、靜脈內(nèi)注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。
2.體檢:患肢活動受限,病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹、紅熱,觸痛和觸到質(zhì)地硬韌的條狀、柱狀、結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū)。急性期過后,腫脹漸消退,局部呈暗紅色色素沉著,條索、粒狀、結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯,質(zhì)地更硬,如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū),置導(dǎo)管引起者,拔管時可帶出膿汁。
3.白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)20x109/L,對診斷有懷疑病人可行病理檢查。
7.血栓性淺靜脈炎如何早期預(yù)防?
適當(dāng)保暖:大家知道,在溫暖的環(huán)境中血管會擴(kuò)張,皮膚色澤變得紅潤;反之皮膚便顯得蒼白。因此,在寒冷季節(jié)和在有空調(diào)的房間中適當(dāng)保暖。寒冷將使血管收縮,血流量更加減少,癥狀愈加嚴(yán)重。
防止創(chuàng)傷,及時治療:創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣,而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降,造成傷口不易愈合。即使是通常不予重視的霉菌感染,如足癬等,也會對患肢造成威脅,因此,一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應(yīng)及時治療。
患肢鍛煉:功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮,而且使肢體的血流量增加,促使血管側(cè)支開放,保持肢體活動能力。但是,患肢鍛煉不能操之過急,活動量要適當(dāng),就是以不引起肢體疼痛為度。
降低血液黏稠度:血液流動速度緩慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狹窄的動脈完全阻塞。治療上可多飲水,平時多食黑木耳,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林。
8.血栓性淺靜脈炎的治療方式有那些?
一般治療:1、以預(yù)防為主,病后及手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動。2、長期靜脈輸液應(yīng)定期更換注射靜脈。3、已發(fā)生血栓性靜脈炎,需臥床,抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。
藥物治療:1、抗凝治療,局限性淺靜脈炎一般不需要抗凝治療,廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療。2、疼痛嚴(yán)重者可給予止痛劑治療。3、有炎癥者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量有效的抗生素治療。4、中藥治療。
局部治療:1、可給予局部熱敷、熱療等治療。2、慢性靜脈淤滯引起水腫者可著彈性襪。
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