藍(lán)字
病因病機
本病多由濕熱蘊結(jié)、寒濕凝滯、痰濁瘀阻、脾虛失運、外傷血脈等因素致使氣血運行不暢，留滯脈中而發(fā)病。
臨床表現(xiàn)與常見類型
1.臨床表現(xiàn)
多見于筋瘤后期，部位則以四肢多見（尤其多見于下肢），其次為胸腹壁等處。
初期（急性期）在淺層脈絡(luò)（靜脈）徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，壓痛明顯，肢體沉重。一般無全身癥狀。后期（慢性期）患處遺有一條索狀物，其色黃褐，按之如弓弦，可有壓痛，或結(jié)節(jié)破潰形成臁瘡。
2.常見類型
（1）肢體血栓性淺靜脈炎：臨床為最常見，下肢多于上肢。主要累及一條淺靜脈，沿著發(fā)病的靜脈出現(xiàn)疼痛、紅腫、灼熱感，?？蓲屑敖Y(jié)節(jié)或硬索狀物，有明顯壓痛。當(dāng)淺靜脈炎累及周圍組織時，可出現(xiàn)片狀區(qū)域性炎塊結(jié)節(jié)，則為淺靜脈周圍炎。
?。?）胸腹壁淺靜脈炎：多為單側(cè)胸腹壁出現(xiàn)一條索狀硬物，長10～20cm，皮膚發(fā)紅，輕度刺痛。肢體活動時，局部可有牽掣痛，用手按壓條索兩端，皮膚上可出現(xiàn)一條凹陷的淺溝，炎癥消退后遺留皮膚色素沉著。一般無全身表現(xiàn)。
?。?）游走性血栓性淺靜脈炎：多發(fā)于四肢，即淺靜脈血栓性炎癥呈游走性發(fā)作，當(dāng)一處炎性硬結(jié)消失后，其他部位的淺靜脈又出現(xiàn)病變，具有游走、間歇、反復(fù)發(fā)作的特點。
辨證論治
本病早期以清熱利濕為主，后期以活血散結(jié)為主。
1.濕熱證
主癥：患肢腫脹、發(fā)熱，皮膚發(fā)紅，脹痛，喜冷惡熱，或有條索狀物，或微惡寒發(fā)熱，苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，解毒通絡(luò)。
方藥：二妙散合茵陳赤豆湯加減。
2.血瘀證
主癥：患肢疼痛、腫脹，皮色紅紫，活動后則甚，小腿部擠壓時刺痛，或見條索狀物，按之柔韌或似弓弦，舌有瘀點、瘀斑，脈沉細(xì)或沉澀。
治法：活血化瘀，行氣散結(jié)。
方藥：活血通脈湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。
3.肝郁證
主癥：胸腹壁有條索狀物，固定不移，刺痛或脹痛，或牽掣痛，伴胸悶，噯氣等，舌質(zhì)淡紅，或有瘀點、瘀斑，苔薄，脈弦或弦澀。
治法：疏肝解郁，活血解毒。
方藥：柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯加減。
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