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過敏性鼻炎診治中心
人體的疾病中沒有幾個(gè)病像發(fā)熱這樣一旦發(fā)作便是全身性的。
一旦發(fā)作，考驗(yàn)的就是人體的自我調(diào)節(jié)能力。從中醫(yī)角度看病因，一則于邪氣有關(guān)，或六淫或瘟疫。一則于自身內(nèi)在有關(guān)，內(nèi)傷發(fā)熱，長期低熱。若本身體質(zhì)差，像這次瘟疫感染中有基礎(chǔ)病的患者，面對高熱發(fā)病的過程還是很兇險(xiǎn)的。即便是長期低熱也令其逐漸耗損精氣，還談什么長壽。
為此，人類在與這個(gè)世界同時(shí)進(jìn)步的時(shí)候，時(shí)刻都面對著可能發(fā)熱的侵襲。所以才鑄就了從仲師的六經(jīng)辨證，到提出“甘溫除大熱”理法的內(nèi)傷發(fā)熱的祖師爺李杲，再到溫病各大名醫(yī)根據(jù)臨床做出的理法總結(jié)，都足以看出發(fā)熱問題是需要人類一直以來都要共同面對的疾病。
為什么高熱幾天就能退下去，低熱總是要持續(xù)很久？
先糾正一個(gè)觀點(diǎn)。并非所有高熱都能幾天退下，但大部分高熱確實(shí)1-2天的用藥，在辨證論治都能退下。并非所有低熱都持續(xù)很久，但大部分低熱如果得不到辨證論治，必然會(huì)持續(xù)很久。
以主任在這次瘟疫感染后的就診記錄看。凡瘟疫高熱者，中藥治療基本1-2天內(nèi)退熱，合理的用藥，避免了后期遺留問題。低熱反復(fù)人員，在中醫(yī)接手后基本在一周左右徹底平穩(wěn)。人體復(fù)雜，此概率僅從過往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不代表每個(gè)人都能這樣。
高熱考驗(yàn)的是一個(gè)大夫“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的決斷力，低熱考驗(yàn)的體質(zhì)的平穩(wěn)度。
我們更重要的是在發(fā)熱的機(jī)理上多做做功課，實(shí)際上我可以不說什么了，因?yàn)椤秱摗贰ⅰ镀⑽刚摗贰夭「髁髋傻臅性缫延谐渥愕睦矸ê头剿幜?。但很多朋友對中醫(yī)也是一知半解，沒有時(shí)間，也沒有這個(gè)文言文的閱讀能力，真的拿起一本書來可能讀半天不知道什么意思。為此，我做一些簡單的陳述，說一說中醫(yī)怎么看待發(fā)熱的。
這次瘟疫感染來看，群眾還是很有智慧的，在醫(yī)藥短缺的前提下，八仙過海各顯神通。只是處理的方式和時(shí)機(jī)會(huì)有耽擱。比如高熱了用一個(gè)方，都已經(jīng)變證了還在用一個(gè)方法。好在，此階段瘟疫邪氣并不是當(dāng)初的那個(gè)層次，大概率只要自身體質(zhì)平時(shí)尚可，用些方法都能及時(shí)降低了發(fā)熱帶來的次生風(fēng)險(xiǎn)。
一般的高熱，比如著涼引起的，我們叫做六淫邪氣侵犯。屬于很常見的發(fā)熱。每個(gè)人每年可能都會(huì)至少感冒1-2次，這種如果惡寒起，逐漸高熱，按照發(fā)汗的方法治療，汗出則愈。
溫病高熱，就是呼吸道傳染這個(gè)類型的，先從口鼻侵犯，咽喉痛，高熱重，可以惡寒惡風(fēng)，但比較輕微。辛涼解表，也是一二劑便能退熱。
所以這種類型高熱完全不必?fù)?dān)心，實(shí)在身邊沒中藥，吃點(diǎn)西藥的退熱藥也能消退。多喝溫水，補(bǔ)充水分即可。
像這次瘟疫發(fā)熱，我們甭管它是瘟疫還是什么其它病，中醫(yī)看這個(gè)最擅長，過去的非典，現(xiàn)在的新冠，辨證論治顯神功。所以，當(dāng)時(shí)有中醫(yī)總結(jié)出寒濕疫是這次感染的主要病機(jī)時(shí)，大多數(shù)人用了傷寒方效果都非常好。
就是一群輸液的，濫用苦寒藥的遺留問題較多。這腦袋被洗的真是透透的了。文化侵犯就是這樣無聲無息的把一個(gè)好好地中國人，給洗腦成了只認(rèn)西醫(yī)那一套的，實(shí)在可惜了。后期接診的恢復(fù)期患者中，有一部分遺留問題的患者，都在當(dāng)時(shí)經(jīng)輸液治療過。同期的其他人，體質(zhì)都差不多的，早就痊愈了，而這些輸液的反反復(fù)復(fù)遺留諸多問題，想起找中醫(yī)看看來了。
中醫(yī)用藥一定是遵于理法之上，不要見啥就用啥，這叫對癥，不叫辨證。
辨證一定是跟隨所了解的癥狀，腦海中有人體的生理結(jié)構(gòu)圖，開的方子，既能保證體質(zhì)好，又能治病。
比如一個(gè)人腿腳差，腰痛，就用上了杜仲，川斷一類。這個(gè)思路不錯(cuò)，但有效果嗎。不一定。因?yàn)椴槐孀C，不知道導(dǎo)致這個(gè)癥狀的原因是什么，或者即便分析了沒找到根本，照舊無效。所以，學(xué)中醫(yī)一定先學(xué)理法，而不是抄方子。
像這次瘟疫發(fā)熱這個(gè)病，大概率是寒濕疫，但如果不是呢。所以，還得辨證。尤其得分階段。這次治療我都是將退熱的部分單獨(dú)分開的，會(huì)特別囑咐患者，如果高熱了用哪一包，沒有高熱如何用藥。因?yàn)楫?dāng)時(shí)接診人數(shù)實(shí)在太多，又處在缺藥的時(shí)間段，當(dāng)時(shí)連快遞都病倒了，全靠跑腿送藥。所以，代煎的只能按照防治結(jié)合的思路。效果也很顯著。很多患者要求，主任多開點(diǎn)吧，我們怕以后再厲害，您那邊排不上了。當(dāng)時(shí)我還是很有信心的，基本在看完后，微信上都留下一句，放心吧，最快3天，頂多一周問題就沒了。實(shí)際上，2天之內(nèi)都退熱了，后面的都是以調(diào)整氣化，防治結(jié)合了。很好，至少這批患者，過去一個(gè)半月了，沒有遺留任何的問題。就是喝完幾天或一周的藥痊愈了。
這就是歸功于辨證為前提的治療方法。分了階段，分了病情。后來我了解到一些患者，就是看診恢復(fù)期遺留問題的人員，基本都是一個(gè)方子喝起來，也沒辨證，就是對應(yīng)了一下癥狀。尤其那個(gè)公布的方子，我就不說哪個(gè)了，顯然不能作為長期使用。辨證對了效如桴鼓，如果緊靠對癥比對使用，大概率也是有些其它問題的。
后面面對的以低熱患者較多。我多強(qiáng)調(diào)跟感染沒關(guān)系了，屬于內(nèi)上發(fā)熱階段了。但不代表一點(diǎn)外邪沒有。是有的，這一點(diǎn)不論仲師還是溫病都強(qiáng)調(diào)過。比如汗后仍然可汗的思路，前面問題沒解決，你就是發(fā)病一個(gè)月，只要還有表證仍然可以用汗法。因?yàn)橛嘈拔辞?，而很多人，尤其愛好者，比較刻板，不知道這個(gè)變化。以為低熱久了，就得補(bǔ)了，實(shí)際不對的。還是得辨證。人體的體溫是盡可能自我恒定的，比你認(rèn)為的聰明智慧的多了。
這次發(fā)熱可以看出，人們面對發(fā)熱類疾病的驚慌高于其它任何疾病帶來的困惑。
后來低熱的，辨證后，該用汗法的還得用汗法，該用清熱的就得清熱，甚至養(yǎng)陰清熱，不只是一個(gè)甘溫除大熱這一出。記住，只要你理論夠豐富，就一定要做符合臨床的辨證，千萬別想象著治病。
復(fù)感的現(xiàn)象又不是沒有，后來遇到了十幾個(gè)這樣的患者。所以低熱還是盡量的縮短發(fā)熱的頻率，逐漸改善體質(zhì)為主。究竟如何用藥，一定要相信大夫的經(jīng)驗(yàn)。不要指手畫腳的，更不要自作聰明。每個(gè)大夫都希望自己的患者快速痊愈，但這一切都基于用藥和體質(zhì)的變化。只要在低熱階段，把能想到的都思考到，再根據(jù)這個(gè)患者的體質(zhì)用藥，便是一條治愈低熱，防治結(jié)合的理法。
止觀 明法
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