補中益氣湯
【名方出處】金代李杲《脾胃論》。
【使用歷史】約700年。
【主要成分】黃芪，甘草，白術(shù)，人參，當(dāng)歸，升麻，柴胡，橘皮。
【整體藥性】溫。
【功能主治】補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷證引起的體倦乏力、食少腹脹、久瀉、脫肛、子宮脫垂。
【典型征象】面黃肌瘦，手無縛雞之力。
【禁忌人群】感冒發(fā)熱病人不宜服用。
補中益氣湯是中醫(yī)史上赫赫有名的“金元四大家”之一李杲的代表方劑。李杲是“補土派”(五行中“胃”對應(yīng)“土”)的代表人物，當(dāng)時，他處在金元的動蕩時期，很多百姓因為顛沛流離的生活，饑飽無常，脾胃病也成了當(dāng)時發(fā)病率最高的一種疾病。在這種背景下，李杲特別重視脾胃，他以“人以脾胃中元氣為本”的原則，結(jié)合當(dāng)時人們由于飲食不節(jié)、起居不時、寒溫失所導(dǎo)致的胃氣虧乏的現(xiàn)狀，創(chuàng)制了調(diào)理脾胃的代表方劑——補中益氣湯。
中醫(yī)界的很多人都認(rèn)為，補中益氣湯凝聚了李杲畢生的學(xué)問，可用于治療脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，久瀉、形體器官脫垂等癥?，F(xiàn)在藥店常有售補中益氣湯衍生的丸劑，補中益氣丸。
補中益氣湯由黃芪、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草8味藥組成，主要治療因勞傷、飲食不節(jié)所導(dǎo)致的脾肺氣虛、中氣下陷。那什么是中氣下陷呢?
中氣下陷是一個中醫(yī)術(shù)語，這個“中”指的是脾胃，也就是我們的后天之本，氣血生化之源。中氣也就是脾胃之氣，我們胸中的“中氣”支持著人體的正常功能，如果因為營養(yǎng)不足導(dǎo)致了氣虛，這個中氣就會向下走。脾胃功能的削弱，中氣的流失，將會產(chǎn)生下面一些情況：
(1)脾的運化功能是以升清為主，升清是脾胃之氣的運動特點，可使氣血上達到心腦，達到高處。如果脾氣衰弱，升清失司，中氣下陷就會令人出現(xiàn)面色不華、頭昏、頭暈，或者目眩，類似于人們常說的低血壓、低血糖的癥狀。突然站立起來有的還會暈倒，眼前發(fā)花，或者伴有出虛汗、冒冷汗等癥狀。這時候如果喝一杯熱水或者吃一塊巧克力，就會恢復(fù)。
(2)中氣下陷是脾胃虛弱的一種表現(xiàn)，會影響到人的消化功能。胃腸的蠕動減慢，沒有力量，表現(xiàn)為：飯量小，吃點東西就感覺堵得慌，不易消化，很長時間以后打個嗝，還能聞到自己吃飯的味道。
(3)中氣下陷還會影響到臟器的功能。脾主升清，除了將運化后的清氣送給心肺、頭目，還會借助上升的力量保持體內(nèi)臟腑的位置。如果脾氣虛了，中氣下陷，就會出現(xiàn)臟器的下垂。比如，胃腸內(nèi)的食物，在中氣的固持下，可以正常地走完整個消化過程，但是現(xiàn)在因為中氣下陷而固持不住，很快就瀉了出去。長期腹瀉的人會出現(xiàn)直腸或者肛門的脫落或者脫垂，這些人在排便后需要用手托著才能回去。也有的人出現(xiàn)胃下垂、腎下垂或子宮脫垂等。
有的患者在出現(xiàn)臟器下垂之癥后，通過外科手術(shù)為這些臟器復(fù)位，雖然表面上臟器可以恢復(fù)到原來的位置，但這種解決辦法還不夠。類似肛門括約肌、胃的平滑肌都屬于一些肌肉，脫肛或胃下垂的原因是這些肌肉失去了動力和彈性，而這種動力和彈性就是中醫(yī)講的氣。
補中益氣湯，顧名思義，本方是補中氣、補脾胃之氣的藥物。為何有提補中氣的效果呢?來看一下它的組成吧。
人參不必多講，眾所周知，這是一味大補元氣的藥；黃芪能益氣固表，所謂的固表是指可加強人體體表的防御系統(tǒng)。比如，有的人易出虛汗，還易感冒，這時就可以用生黃芪的固表作用，黃芪加上白術(shù)和防風(fēng)，就是玉屏風(fēng)散。另一方面，黃芪是補氣而升的，所以表虛不固、氣浮于外、外科的瘡瘍久潰都會用到它。補中益氣湯以黃芪為主藥，就是根據(jù)它的這兩個特點，所以用量也比較大。原方中，黃芪用到了一錢，其余的藥只用幾分，不過到了現(xiàn)在，有的醫(yī)家在開湯藥時，黃芪都用到幾十克，甚至上百克，效果不錯。大家在購藥的時候要注意，生黃芪和炙黃芪有不同的作用，一般而言生黃芪可以大量使用，但是蜜炙黃芪容易生熱，所以用量要嚴(yán)格遵守方劑的規(guī)定。
炙甘草有補脾和胃的功效，李杲認(rèn)為黃芪與人參和炙甘草一起可組成消除煩熱的圣藥，這里的煩熱是因中氣不足而產(chǎn)生的虛火。白術(shù)是燥濕、補脾經(jīng)之氣的藥物。黃芪與方中的“三君”(人參、甘草、白術(shù))共同發(fā)揮其健睥補氣的功效。
在補氣的同時，還要照顧到血。中醫(yī)認(rèn)為，氣血是互生的，機體在氣虛的同時，也會出現(xiàn)血虛。因為補氣要用甘溫之藥，所以補血藥也不能選用寒涼和滋補藥，此處選用的當(dāng)歸，可讓全方的配伍還保持甘溫。
補中益氣湯既然是補氣之藥，為何方子里面還加上了陳皮呢?原來，補氣的藥如果一下子補多了，人體也承受不了，最大的感受就是氣悶、胸悶，這時稍微用一些理氣的陳皮，在補氣的基礎(chǔ)上調(diào)整氣亂，恢復(fù)氣本身的升降，讓清濁之氣當(dāng)升則升，當(dāng)降則降。
雖然用了以上這些補氣之藥，可是現(xiàn)在的主要問題是中氣下陷，這個下陷如何解決呢?
于是，方子里面就用上了小量的升麻和柴胡。其中的升麻是升陽明胃氣，柴胡是升少陽之氣，別小看這兩味藥。二者可令脾胃的功能強健，脾胃強健自然可以生氣，而且，通過升陽的藥，清陽之氣可以更好地上行，濁陰液就自然下降。
有的痔瘡患者，在用痔瘡藥的同時配合服用補中益氣湯，結(jié)果痔瘡就開始往回收。這是因為補中益氣湯有補氣升陽的作用，所以能固攝，治療這些臟器下垂的疾病?？傊?，凡是屬于中氣不足、氣虛下陷、腸胃功能減弱，甚至是氣虛的出血都可以考慮服用補中益氣湯來調(diào)補一下。
在生活中，我們常常會見到很多刻苦鉆研的人，大多身形消瘦，這可能與長年的勞心勞神損傷脾胃有關(guān)。中醫(yī)講，脾主肌肉，脾氣足的人肌肉會有彈性、豐滿，相反，脾氣虛的人往往是“手無縛雞之力”的文弱書生。對于這樣的文弱書生，也適合服用補中益氣湯。
勞心勞神是如何影響到我們的脾胃功能的呢?
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“脾在志為思，過思則傷脾?！边@里的“思”是思慮、思考的意思，思慮過度，就會傷害到脾。正常的思考、工作和學(xué)習(xí)，屬于“思”的正常范疇，不會影響身體的健康，但是過度的“思”，則會導(dǎo)致身體的失衡，對健康是不利的?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·資生湯》中也說：“心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。”
舉個例子，一個企業(yè)的老總，位置高高在上，很多文件都需要他親自批示才能執(zhí)行，表面看起來他擁有很大的權(quán)力，殊不知，在簽字的同時要付出的思考很多，因為面對著那些可以決定盈虧的文件，簽字常常意味著自己在商海是否會觸礁。尤其是對于那些企業(yè)的掌舵者，幾乎不容絲毫閃失，故而在做決策時會反復(fù)推敲、掂量，可以說是絞盡腦汁地思考。企業(yè)的高層如此，普通員工也因為快節(jié)奏的生活、激烈的競爭和高強度的工作壓力，也需要為工作殫精竭慮。
長時間的腦力勞動后，他們必然會因為伏案久坐操勞，引起脾胃氣滯，心肺氣血運行不暢，繼而出現(xiàn)食少、四肢乏力、精神不振、胸悶不舒、失眠健忘等癥。而且，人在思考問題的時候，精神高度專注，血自然就會往頭上走，吃進去的食物得不到充分的消化，時間久了。難免會得脾胃病。
因此，對于那些因為勞心勞神而體型瘦弱的白領(lǐng)們，不妨看看自己的癥狀是否和補中益氣湯相應(yīng)，通過服用這一藥方改善自己脾氣虛的體質(zhì)。
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