第 1758 期
作者 / 李翔 彭煜 胡曉華 朱文靜 周桂平 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊
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慢性前列腺炎可分為II型、III型和IV型。II型慢性前列腺炎即慢性細菌性前列腺炎，臨床上推薦以口服抗生素為主。III型慢性前列腺炎即慢性非細菌性前列腺炎又可分為IIIA(炎癥性)和IIIB(非炎癥性)2種亞型：IIIA型患者的EPS中白細胞數(shù)量升高；IIIB型患者的EPS中白細胞數(shù)量在正常范圍。對于III型慢性前列腺炎的治療目前多采用α受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、M受體阻滯劑和傳統(tǒng)中醫(yī)藥等藥物治療。IV型慢性前列腺炎即無癥狀性前列腺炎，一般無需治療。鹽酸坦洛新是具有高選擇性的α受體阻斷劑，能促進前列腺與平滑肌松弛，緩解尿道痙攣，是目前治療III型慢性前列腺炎的常用藥物 。前期研究顯示對于III型慢性前列腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療能起到較好的療效，且發(fā)現(xiàn)中藥療法具有良好的抑制炎癥反應的作用，因此本文通過對比鹽酸坦洛新單用和聯(lián)合自擬解毒逐瘀方治療濕熱瘀阻型IIIA型慢性前列腺炎的療效變化探討該自擬中藥湯方在治療慢性前列腺炎中的臨床應用。
選取2017年12月～2019年12月的期間在我院進行治療的120例慢性前列腺炎患者作為研究對象。將所有患者按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，每組60人。對照組患者年齡為(37.82±6.51)歲，年齡范圍為 25～46 歲；病程(11.37±5.24)月，病程范圍為 3～25 月。研究組患者年齡為(39.61±8.18)歲，年齡范圍為24～49歲；病程(12.04±6.17)月，病程范圍為3～23月。兩組患者的年齡和病程比較未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。
納入標準為：（1）符合美國國立衛(wèi)生研究院關(guān)于IIIA型前列腺炎的診斷標準，慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)中的癥狀評分大于等于10分，癥狀持續(xù)3個月以上，前列腺液中白細胞數(shù)量升高，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。（2）根據(jù)《中醫(yī)外科學》中關(guān)于慢性前列腺炎的辯證分型可分為4型分別是濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀、陰虛火旺、腎陽虧虛。因本病癥狀表現(xiàn)復雜多變，遷延難愈，臨床上多為2證甚至3證兼見。本研究將符合濕熱蘊結(jié)證兼氣滯血瘀證的，即濕熱瘀阻型。本研究研究對象為濕熱瘀阻型IIIA型前列腺炎患者患者具有以下癥狀：尿頻、尿急、尿痛，排尿不凈感，尿道灼熱；陰囊潮濕，排尿終末或大便時尿道口偶有乳白色分泌物流出；少腹、腹股溝、會陰、睪丸、腰骶部墜脹不適或疼痛等。
排除標準為（1）不符合此次研究中醫(yī)證型的患者；（2）同時患有膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等其他尿路疾病者；（3）患有肝臟等其他重要器官功能不全者；（4）對本研究中藥品有過敏反應者；（5）不能完全配合調(diào)查研究或者中途退出的患者。
（一）癥狀指標
分別在治療前和治療1月后對患者的癥狀指標進行評估?；颊叩陌Y狀指標依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)進行評估，評估指標包括疼痛或不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量3個方面。
（二）臨床療效
分別在治療前和治療1月后對患者臨床癥狀和體格檢查的變化進行評價。前列腺炎癥狀消失、前列腺觸診壓痛消失，則視為治療顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺觸診壓痛減輕，視為治療改善；患者所有臨床癥狀和前列腺觸診治療前后無明顯變化，甚至加重者，視為無效?？傆行视嬎惴椒椋?顯效+改善)/患者數(shù)*100%。
（三）實驗室指標
分別在治療前和治療1個月后對患者前列腺液進行檢測。采用美國貝克曼庫爾特Z2細胞計數(shù)儀測定患者白細胞計數(shù)，采用德國西門子公司ADVIA R 1800全自動生化分析儀對白細胞介素2(interleukin-2,IL-2)和C反應蛋白 (C-reaction protein,CRP)水平進行檢測。
采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗。計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗。以P＜0.05作為有統(tǒng)計學差異的檢驗標準。
如表1所示，經(jīng)過一個月治療，兩組患者的NIH-CPSI各項指標評分均明顯下降（P<0.05），其中研究組的NIH-CPSI各項指標評分較治療前下降更為明顯(P<0.01)，治療前兩組間NIH-CPSI各項指標評分無明顯差異(P>0.05)，在治療后研究組患者NIH-CPSI各項指標評分顯著低于對照組(P<0.05)。
表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分指標對比
注：*與對照組治療后相比P<0.05。
如表2所示，研究組患者在治療后的總有效率為88.33%，顯著高于對照組(70.00%)的總有效率(P<0.05)。
表2 兩組患者治療有效率對比
注：*與對照組相比P<0.05。
如表3所示，經(jīng)過一個月治療，研究組患者的白細胞計數(shù)、IL-2和CRP水平明顯下降（P<0.05），而對照組的白細胞計數(shù)、IL-2和CRP水平無明顯變化(P>0.05)。治療前兩組間白細胞計數(shù)、IL-2和CRP水平無明顯差異(P>0.05)。
表3 兩組患者治療前后生化指標對比
注：*與本組治療前相比P<0.05。對照組治療前后無統(tǒng)計學差異P>0.05。
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